中醫(yī)護(hù)理在下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用

閆 月

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)護(hù)理在下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用

閆 月

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

目的 旨在探討對(duì)于下肢深靜脈血栓形成患者使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2012年1月～2016年5月時(shí)間段內(nèi)至我院血管外科就診并明確診斷的“下肢深靜脈血栓”患者為研究對(duì)象，總計(jì)180例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別90例，兩組患者均接受一致的藥物治療，其中對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組研究對(duì)象則在同樣的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)；評(píng)估的指標(biāo)包括患者患側(cè)肢體的疼痛、腫脹等癥狀的緩解程度，發(fā)生肺栓塞的病例數(shù)及出院時(shí)患者的滿意程度。結(jié)果 藥物治療1周后兩組研究對(duì)象的臨床癥狀都得到一定程度的環(huán)節(jié)，觀察者所有研究對(duì)象的患側(cè)肢體無(wú)腫脹及疼痛，皮膚顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等無(wú)明顯異常，觀察組內(nèi)8例患者肢體仍存在腫脹，5例患者仍主訴疼痛，皮膚顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)異常；觀察組內(nèi)無(wú)肺栓塞事件發(fā)生，對(duì)照組內(nèi)2例患者發(fā)生肺栓塞，經(jīng)及時(shí)搶救后患者脫離危險(xiǎn)；出院時(shí)觀察組患者的滿意評(píng)價(jià)滿意度100%，對(duì)照組患者滿意度為86.7%，顯著低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于下肢深靜脈血栓患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠明顯加速緩解患者患側(cè)肢體的疼痛及腫脹程度，降低肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及提高患者的滿意程度，因此日常診療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)予以重視和應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的患者，由于下肢活動(dòng)減少，血液循環(huán)速度減慢，若合并血液粘稠度增加，則局部血液瘀滯并逐漸形成血栓，也可因靜脈曲張，靜脈回流瓣功能的異常及靜脈本身的炎癥病變等形成，因此也可見(jiàn)于非長(zhǎng)期臥床的普通人群[1]。由于靜脈回流受阻，患者的臨床表現(xiàn)通常包括患肢的腫脹及疼痛，皮膚呈淤血顏色，由于組織水腫足背動(dòng)脈的搏動(dòng)有時(shí)感覺(jué)減弱，受血流沖擊及腹內(nèi)壓的變化，部分血栓穩(wěn)定性較差，易發(fā)生脫離而回流至肺內(nèi)形成肺動(dòng)脈栓塞，此為臨床診療過(guò)程中的急癥，處理不當(dāng)死亡率較高，因此應(yīng)予以重視[2]。從中醫(yī)的角度來(lái)看，深靜脈血栓形成屬于體內(nèi)的血脈經(jīng)絡(luò)受濕熱之氣侵犯，從而產(chǎn)生的瘀血阻滯，治療的重點(diǎn)在于“祛瘀通絡(luò)”，因此本研究中我們通過(guò)比較分析的方法，比較對(duì)于下肢深靜脈血栓的患者治療過(guò)程中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療的相關(guān)影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年5月時(shí)間段內(nèi)至我院血管外科就診并經(jīng)下肢血管彩色超聲檢查明確診斷為“深靜脈血栓”的患者為研究對(duì)象，總計(jì)180例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別90例，觀察組患者平均年齡為（55.2±11.5）歲（48～79歲），對(duì)照組患者平均年齡為（60.4±10.8）歲（48～84歲），兩組研究對(duì)象的平均病程均為1周至4周，整體左側(cè)下肢血栓98例，右側(cè)下肢血栓65例，雙側(cè)下肢血栓17例，經(jīng)比較分析兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均接受一致的藥物治療，遵從醫(yī)囑給予皮下注射低分子肝素及靜脈滴注纖溶酶治療，療程為1周。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者按照診療常規(guī)進(jìn)行日常的檢查和治療，所有的操作均遵照醫(yī)囑執(zhí)行，及時(shí)將患者的問(wèn)題和不適主訴反饋給床位醫(yī)師，護(hù)理者本身不做任何主觀上的操作和處理。觀察組研究對(duì)象自入院時(shí)首先進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)使用中藥（活血通絡(luò)化瘀方）進(jìn)行每日2次的泡腳及外洗患側(cè)下肢，結(jié)束后給予雙側(cè)下肢的推拿及按摩，主要肌肉及部位為雙側(cè)的腓腸肌、股四頭肌及股二頭肌，還包括雙側(cè)的足踝及足底，輔助患者首先進(jìn)行被動(dòng)的下肢屈曲及伸展運(yùn)動(dòng)，之后指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適宜的下肢功能鍛煉；飲食上注意禁忌高熱量或辛辣飲食，囑咐患者多食易消化的蔬菜水果及清淡飲食，定時(shí)排便，保持排便通暢，若存在排便困難則及時(shí)給予開(kāi)塞露等藥物，防止排便不暢腹壓增加使血栓脫落；同時(shí)部分患者長(zhǎng)期臥床或患病，心理存在抑郁、焦慮等問(wèn)題，應(yīng)注意與患者及家屬進(jìn)行溝通，必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，使患者保持心情舒暢。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行本研究的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間分析，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

藥物治療1周后兩組研究對(duì)象的臨床癥狀都得到一定程度的環(huán)節(jié)，觀察者所有研究對(duì)象的患側(cè)肢體無(wú)腫脹及疼痛，皮膚顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等無(wú)明顯異常，觀察組內(nèi)8例患者肢體仍存在腫脹，5例患者仍主訴疼痛，皮膚顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)異常；觀察組內(nèi)無(wú)肺栓塞事件發(fā)生，對(duì)照組內(nèi)2例患者發(fā)生肺栓塞，經(jīng)及時(shí)搶救后患者脫離危險(xiǎn)；出院時(shí)觀察組患者的滿意評(píng)價(jià)滿意度100%，對(duì)照組患者滿意度為86.7%（78例評(píng)價(jià)為“滿意”以上），顯著低于觀察組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

下肢深靜脈血栓是系統(tǒng)性疾病的表征，雖然西醫(yī)藥物的治療能夠一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但患者自身仍存在致病的危險(xiǎn)因素及心理上的障礙，中醫(yī)從系統(tǒng)出發(fā)的辯證觀一定程度上對(duì)“脈痹”有更好地認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)患側(cè)肢體使用中藥外洗和泡腳，同時(shí)使用中醫(yī)推拿按摩的手法促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，我們發(fā)現(xiàn)能夠在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上更加快速有效地緩解患者的癥狀，同時(shí)減少了肺栓塞等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的滿意程度，值得臨床中的推廣應(yīng)用。

[1] 鄭海燕,申鉉三.下肢深靜脈血栓患者護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(10).

[2] 朱 娟,盧向莉,陳玉霞,等.骨科病房建立預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式的探索[J].護(hù)理研究,2015(21):2614-2616.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.32.138.01