采用中西醫結合治療糖尿病足的臨床價值

田均偉

（1．黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000；2．黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

采用中西醫結合治療糖尿病足的臨床價值

田均偉

（1．黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000；2．黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

目的 分析中西醫結合治療糖尿病足的臨床價值。方法 選擇2015年3月～2016年3月來我院治療糖尿病足的患者42例作為研究對象，均給予患者中西醫結合治療方式，分析患者治療效果。結果 經過治療后，42例患者的總治療效率達95.24%。結論 治療糖尿病足患者時運用中西醫結合辯證方式，可有效提升患者整體治療效果，值得推廣。

糖尿病足；中西醫結合治療；臨床價值

根據臨床實踐經驗可知，足部屬于糖尿病的復雜靶器官，受到外周血管疾病、周圍神經病變等因素的影響，進一步提升了身體機械壓力，而導致患者骨關節系統、足部軟組織畸形或者遭到破壞，形成不同類型的足部問題，如潰瘍、血管疾病等，如果沒有得到及時治療，很有可能出現嚴重的下肢并發癥狀，不利于糖尿病患者的康復。基于此，本文重點探究中西醫結合治療糖尿病足的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年3月～2016年3月來我院治療糖尿病足的42例患者，其中男22例、女20例，年齡為42～74歲，平均（65.36±3.85）歲；病程3周～10月，平均病程（5.14±1.02）個月；疾病誘發因素：3例足癬破潰、3例胼胝繼發感染、5例外傷、3例燙傷、28例無明顯誘發因素；基礎疾病：10例高血壓、12例冠心病、3例腦梗塞。

1.2 治療方式

西醫常規治療方式：針對患者基礎疾病進行積極治療，給予患者早期胰島素或者降糖藥治療；預防患者感染，根據患者藥敏實驗、創面分泌物的細菌培養結果，給予患者相應抗生素治療[1]；改善患者肢體遠端血液的循環；糾正患者體內電解質、酸堿平衡，調整患者低蛋白血癥。

中醫治療方式：（1）針對氣血兩虛壞疽型患者，多表現為足部瘦削，瘡色呈暗灰色，腐爛位置難以愈合。治療原則為補氣活血、解毒，可使用八珍湯，根據患者病情加入白花蛇草、赤芍、黃芪、肉桂等；（2）針對濕熱毒盛壞疽型患者，多表現為足部腳趾潰爛，足部腫脹呈紫紅色，瘡色呈灰黑色，腥臭難聞。治療原則為解毒、清熱利濕，可使用四妙勇安湯，根據患者病情加入赤芍、萆薢、知母、黃岑等；（3）針對氣陰兩虛壞疽型患者，多表現為足部疼痛較為明顯，呈現出黑色，伴有心悸、氣短等癥狀，治療原則為解毒、益氣養陰，可使用顧步湯，根據患者病情加入石斛、玄參、白花蛇舌草、連翹等。

創面治療方式：（1）針對濕性壞疽型患者，應處理好患者壞死組織，如肌腱、骨質等，清理過程中須按肌腱方向逐步切開腱鞘，徹底清除患者壞死組織以保障順利引流，如果清理后仍有患者創面壞死組織不脫落的，加入七三丹；如果患者創面組織出現紅腫問題，加入復方黃柏液，并用金黃膏外敷，起到消腫止痛的作用；去除創面的膿腐組織后加入八寶丹[2]，起到生肌斂瘡的作用；（2）針對干性壞疽型患者，需控制好感染問題，用利凡諾紗條進行外敷，干燥已經壞死的足趾部位，等到炎癥問題緩解，壞死組織與正常組織有明顯界限時，采取手術方式去除壞死部分，八寶丹外用達到去腐生肌的目的。

1.3 觀察指標

根據糖尿病醫學診斷標準，糖尿病足患者治療效果分為痊愈、有效和無效。（1）痊愈：患者Wanger臨床分級為0級，足部潰瘍創面愈合良好；（2）有效：患者Wanger臨床分級好轉程度超過1級，創面分泌物顯著減少，開始愈合；（3）無效：患者Wanger臨床分級無變化，創面分泌物增多。總治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

42例患者中，痊愈例數共28例（66.67%）；有效例數共12例（28.57%）；無效例數共2例（4.76%）；臨床總治療有效率達95.24%。

3 討 論

糖尿病足的誘發因素較為復雜，包括感染、神經病變后的創傷等，屬于糖尿病的嚴重并發癥狀，整個治療過程較長，患者創面愈合較為困難。本研究通過分析中西醫結合治療糖尿病足的臨床價值可知，患者總治療有效率達95.24%，因此，在治療糖尿病足的過程中，應堅持內外兼顧、標本兼治的原則。西醫治療以支持療法、降糖、消炎等為基礎[3]，可有效改善患者全身情況；中醫治療以辯證施治為基礎，根據患者糖尿病足的類型，加入四妙勇安湯、顧步湯等，充分發揮黃芪等中藥材的作用，改善患者微循環，降低其感染風險。

綜上所述，治療糖尿病足患者使用中西醫結合治療方式，不僅能夠有效控制患者局部病變組織，還可提升整體治療效果，值得推廣。

[1] 劉海立,連書光.中西醫結合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2016,19(7):862-865.

[2] 陳銘軍.糖足洗劑治療糖尿病性亞臨床遠端對稱性多發性神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(23):2598-2599,2600. [3] 李 饒,袁 麗,郭曉蕙,等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志,2014,49(8):909-913.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.32.168.01