缺血性腦卒中應(yīng)用CT腦灌注與血管造影診斷價值研究

王子玉（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

·論著·

缺血性腦卒中應(yīng)用CT腦灌注與血管造影診斷價值研究

王子玉
（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 探討并分析針對缺血性腦卒疾病采用CT腦灌注與血管造影診斷兩種技術(shù)方法的應(yīng)用效果與實際價值。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的缺血性腦卒患者40例為研究對象，隨機分為A組與B組，各20例。分別采用腦灌注診斷方法和血管造影診斷方法，觀察并分析兩組患者采用相對診斷方法后其實際的診斷情況，與兩組診斷方法對缺血性腦卒疾病診斷的一致性進行評斷。結(jié)果 兩組采用相對診斷方法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對缺血性腦卒疾病采用CT腦灌注與血管造影診斷方法可以清晰、明確、安全的顯示出病灶區(qū)域與責任動脈，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

缺血性腦卒；CT腦灌注；CT血管成像

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical application effect and practical value of two kinds of technical methods of CT cerebral perfusion and angiography in the diagnosis of ischemic stroke. Methods Selected from our hospital in January 2012 to 2015 - January ischemic stroke patients with 40 cases as the research object， randomly divided into group A and group B， each 20 cases respectively. The use of cerebral perfusion diagnosis method and angiographic diagnosis methods observed and analysis of two groups of patients using relative diagnosis method actually the diagnosis， and two groups of diagnostic method on the consistency of the diagnosis of ischemic stroke disease judge. Results the two groups with relative diagnosis method， the difference is statistically significant （P＜0.05）.Results The results of the two groups were significantly different from the relative diagnostic methods， The difference of A group was significant （P＜0.05）；B group compared the results with statistical significance （P＜0.05）.Conclusion CT cerebral perfusion and angiography in the diagnosis of ischemic stroke can be made clear， definite and safe，It is worthy of clinical application and popularization.

【Key words】Ischemic stroke；CT cerebral perfusion；Cta

缺血性腦卒是一種相對常見的腦血管疾病，其致死率、致殘率極高，嚴重干擾人類身體健康，引起該種疾病主要是由于頸動脈、顱內(nèi)動脈出現(xiàn)粥樣硬化或血管栓塞，如果病發(fā)即使在最短時間內(nèi)救治，也會對患者的腦組織造成一定的損傷，甚至破壞患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成全身癱瘓或植物人，因此，針對該種疾病的治療最主要的是在早期準確的診斷，從而給患者預(yù)防與疾病治療提供黃金時間，而傳統(tǒng)CT診斷術(shù)不僅無法準確的確定疾病，其輻射量也會對患者造成一定的損傷，基于此，選取我院收治的缺血性腦卒患者40例為研究對象，探討并分析針對缺血性腦卒疾病采用CT腦灌注與血管造影診斷兩種技術(shù)方法的應(yīng)用效果與實際價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月收治的缺血性腦卒患者40例為研究對象，隨機分為A組與B組，各20例。A組采用腦灌注診斷方法，其中男11例，女9例，平均年齡（61.7±4.3）歲，B組采用血管造影診斷方法，其中男12例，女8例，平均年齡（63.2±3.7）歲，兩組患者的平均年齡、性別、平均病程、病癥表現(xiàn)等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

使用設(shè)備：Aquilion 64排CT，患者接受CT檢查時應(yīng)該完全去除身上佩戴的金屬飾品與物品，患者保持仰臥姿勢，頭部向內(nèi)。

針對A組患者采用CT腦灌注診斷技術(shù)，設(shè)備管電壓為120 kv，矩陣為，間隔掃描時間為單位時間1 s，共持續(xù)掃描時間≥15 s，＜18 s，根據(jù)病情嚴重程度適度選擇［1］。

針對B組患者此采用CT血管造影診斷方法，用高壓注射器將碘造影劑注射入肘部靜脈當中，注射最大速度＜5.5 mL/s，同時進行造影掃描。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［2］。

2　結(jié) 果

兩組采用相對診斷方法，A組患者的臨床陽性率為85%，采用普通CT診斷的臨床陽性率為35%，對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者的診斷結(jié)果為頸內(nèi)動脈狹窄15%，顱內(nèi)動脈狹窄45%，頸內(nèi)與顱內(nèi)動脈狹窄率為25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

缺血性腦卒是一種嚴重威脅人類健康生存的致命性疾病，經(jīng)常出現(xiàn)于老年患者群體當中，頸動脈、顱內(nèi)動脈硬化與動脈血栓是其疾病出現(xiàn)的主要原因之一，該疾病的發(fā)病速度相對較快，患者一般會表現(xiàn)為喪失意識與神經(jīng)感官功能等癥狀，針對該種疾病最有效的治療方法是及早診斷，做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。現(xiàn)階段在醫(yī)學影像技術(shù)不斷發(fā)展的推動下，CT腦灌注與血管造影技術(shù)更加頻繁的應(yīng)用于臨床治療中，尤其是在腦血管疾病領(lǐng)域當中，CT腦灌注原理是經(jīng)外周靜脈團注含碘造影劑后，對感興趣層面進行連續(xù)動態(tài)掃描，獲得同層面不同時間點CT圖像，經(jīng)后處理軟件處理后可以得到時間—密度曲線，并可以對不同感興趣區(qū)腦組織進行相應(yīng)數(shù)據(jù)的測量［3］。通過客觀的數(shù)據(jù)及時間—密度曲線，能夠準確的反應(yīng)腦組織血流灌注情況［4］。而CT血管造影技術(shù)的成熟依賴于CT時間分辨率的增加，它可以準確的顯示頸內(nèi)動脈系統(tǒng)及椎基底動脈系統(tǒng)血管的走行、形態(tài)及密度特征［5］。其原理為經(jīng)外周靜脈團注含碘造影劑，當靶血管內(nèi)造影劑濃度達到峰值時，對感興趣區(qū)進行容積掃描，而后經(jīng)后處理便可以得到造影圖像［6］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)的缺陷逐漸暴露，新型的CT診斷技術(shù)不斷研發(fā)為及早發(fā)現(xiàn)與治愈腦血管疾病提供了可能性，本文再次證明采用CT腦灌注與血管造影診斷方法可以準確、及早的確診缺血性腦卒疾病，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］蘇峻峰，胡小輝，夏烈新.踝臂指數(shù)與CT灌注成像在腦缺血早期的診斷價值［J］.中國醫(yī)學物理學雜志，2015，14502:294-297.

［2］岳中華，顏 雷.64層螺旋CT腦灌注聯(lián)合CT血管造影診斷頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的應(yīng)用價值［J］.當代醫(yī)學，2015，38716:62-63.

［3］張 軍，潘嘉偉，于向榮，凌倚峰，程 忻，董 強，耿道穎.4D-CT血管造影在急性缺血性腦卒中中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2015，2103:260-263.

［4］孫滿頓.16排螺旋CT血管造影對缺血性腦卒中的診斷價值［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，1903:131.

［5］耿介立，俞 羚，孫亞蒙，宋葉平，曹雯煒，楊曉嵐，楊立剛，林 巖，潘元美，糜建華，蘇愛萍，董 荃，鄒 靜，陳 鶯，高枚春，李焰生.急性缺血性卒中患者早期處理指南:美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會的健康職業(yè)者指南［J］.神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2013，3701:33-80.

［6］聶薇薇.16排CT全腦低采樣灌注及血管成像對早期缺血性腦卒中診斷價值［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，1717:28-30.

本文編輯：劉帥帥

The value of CT cerebral perfusion and angiography in the diagnosis of ischemic stroke

WANG Zi-yu
（Weifang Yidu Central Hospital， Shandong Weifang 262500，China）

R742

A

ISSN.2095-6681.2016.08.001.02