比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效分析

陳正乾（黑龍江省雙鴨山市寶清縣寶清鎮中醫院內科，黑龍江 雙鴨山 155600）

比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效分析

陳正乾
（黑龍江省雙鴨山市寶清縣寶清鎮中醫院內科，黑龍江 雙鴨山 155600）

目的 分析比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效。方法 選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩定心絞痛老年患者102例作為研究對象，按入院診治時間行數字編號將其分為治療A組和治療B組，各51例。治療A組采用辛伐他汀常規用藥，治療B組則采取比索洛爾聯合辛伐他汀治療，對比兩組患者療效。結果 治療A組患者癥狀改善有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善有效率為82.35%（42/51），兩組對比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統計學意義（x2=6.4726，P＜0.05）。結論 在治療老年不穩定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

比索洛爾；辛伐他汀；老年；不穩定心絞痛

不穩定心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征后期病程進展表現之一，主因心臟冠狀血管發生異常性缺血或血管狹窄性變化導致心肌血氧不足所致，另外有研究認為過度的機體疲勞或情緒波動幅度過度也可增加不穩定心絞痛的發生率，該病癥有著較高的心肌梗死風險［1］。患者病發后胸前多伴有壓榨性痛感，或伴有瀕死感。臨床眾多采用辛伐他汀作為藥物控制，其療效雖有但在短期癥狀改善方面尚有不足，對此我院結合患者病癥特點，采用比索洛爾聯合辛伐他汀治療，獲得了良好的療效，現將報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩定心絞痛老年患者102例作為研究對象，按入院診治時間行數字編號將其分為治療A組和治療B組，各51例。其中男59例，女43例，年齡61～79歲，平均年齡（67.31±3.55）歲，本組入選病例均行心電圖、心臟彩超及心肌酶譜檢測，明確診斷符合紐約心臟病協會制定的不穩定心絞痛評定標準，其中NYHA心功能Ⅰ級37例，Ⅱ級65例，已排除心肌梗死、嚴重心血疾病以及其他嚴重疾病患者，排除對本次用藥過敏者。治療A組男29例，女22例，年齡62～79歲，平均年齡（66.88±3.86）歲，采用辛伐他汀常規用藥，治療B組男30例，女21例，年齡61～78歲，平均年齡（67.54±3.13）歲，則采取比索洛爾聯合辛伐他汀治療。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有不穩定心絞痛老年患者均先行血小板抑制、結合血管擴張藥物及硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，加強心肌營養。治療A組采用（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20083840）辛伐他汀片（美舒通），睡前用藥10 mg/d，口服1次/d，連續用藥8周為1個療程；治療B組則在辛伐他汀治療期間結合（德國默克（Merck KGaA）公司，批準文號H20100678）富馬酸比索洛爾片（康忻），口服用藥5 mg/d，1次/d，連續用藥8周為一個療程。

1.3觀察指標

均觀察8周，記錄患者用藥期間不良反應發生率，結心電圖治療前后改善狀態及患者體征變化進行評估療效。

1.4 療效評價

根據療效進行評價，顯效：心電圖靜息狀態下缺血改變呈正常恢復狀態；有效：心電圖靜息缺血狀態下，下降的ST段回升超過1 mm，但導聯倒置T波變淺超過50%以上，未達到正常水平或T波經平坦轉變為直立；無效：患者臨床癥狀未見變化，心電圖未見改善。

1.5統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者均得到專業、系統的治療后，各項癥狀及病情明顯改善，治療A組患者癥狀改善療效中，顯效29.41%（15/51），有效37.25%（19/51），無效33.33%（17/51），治療有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善療效中，顯效3 7.2 5% （19/51），有效45.10%（23/51），無效17.65% （9/51），治療有效率為82.35%（42/51），兩組對比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統計學意義（x2=6.4726，P＜0.05）；所有老年患者在用藥治療期間均未出現嚴重性藥物副作用反應，僅個別患者伴有輕度一過性心悸、乏力等現象，未行處理自行消散好轉，兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

不穩定心絞痛常見于老年高齡者，同時也是老年群體最具威脅性的心血管病癥之一，該病癥主因機體血管發生血栓性梗阻，增加局部血小板聚集或冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊出血所誘發，該病具有發病急促，病情進展迅速且危急，有著較高概率引發心肌梗死［2］，且病癥反復性難以控制穩定。對此在臨床中主要采取長期性預防用藥，以此來降低患者心血管病癥急性事件發生率。

辛伐他汀作為典型的調脂類藥物，其降脂作用顯著，具備改善硬化斑塊形成，減少血小板積聚，抑制血栓形成等作用。而比索洛爾則是β1阻滯劑，該藥物具備良好的選擇性，可在心肌缺血狀態下減少機體心率、血壓所需氧耗，達到保護心肌的療效，同時有研究證實，比索洛爾聯合硝酸醋類藥物治療心絞痛療效確切［3-5］。

在本組研究中，我院針對老年不穩定心絞痛患者病癥特點，采取比索洛爾聯合辛伐他汀治療，在降脂過程短期內改善患者癥狀，降低心血管急性事件發生，尤其在心肌的保護方面療效明顯，在于常規用藥中對比，其治療療效高達82.35%，顯著優于常規治療模式，同時在用藥安全方面，均未發生嚴重性不良反應，說明兩種藥物合用安全可靠。綜上，在治療老年不穩定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

［1］張 旭.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，（25）:471-472.

［2］谷 峰.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的療效研究［J］.中國全科醫學，2011，14（6）:652-654.

［3］唐 輝.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2011，18（27）:51-52.

［4］張小巧.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2015，19，（17）:2362-2363.

［5］段福彥.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2015，07:96-97.

本文編輯：王 琦

Peso bisoprolol joint simvastatin treatment of elderly unstable angina pectoris curative effect analysis

CHEN Zheng-qian
（Heilongjiang province shuangya shan baoqing baoqing town of traditional Chinese medicine，Heilongjiang Shuangyashan 155600，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.08.092.02