磁共振檢查在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中的診斷效果

宋敏

磁共振檢查在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中的診斷效果

宋敏

目的探討分析磁共振檢查在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中的診斷效果。方法回顧性分析60例骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的臨床資料,結(jié)合病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比分析磁共振檢查、CT檢查、X線檢查的診斷效果。結(jié)果X線檢查總確診率為40.00%,CT檢查總確診率為66.67%,磁共振檢查結(jié)果總確診率為96.67%,磁共振檢查總確診率高于X線及CT檢查,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在骨關(guān)節(jié)結(jié)核疾病的診斷過(guò)程當(dāng)中,磁共振檢查有著相對(duì)較好的應(yīng)用效果,不僅有著相對(duì)較高的敏感性,還能將患者骨關(guān)節(jié)結(jié)核的影像特征較好的反映出來(lái),有著相對(duì)較高的確診率,在骨關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療中,值得進(jìn)一步研究和推廣。

磁共振；骨關(guān)節(jié)結(jié)核；診斷；效果

在臨床上,骨關(guān)節(jié)結(jié)核作為一類(lèi)骨科疾病有著相對(duì)較高的發(fā)病率,且大多見(jiàn)于青少年。患者患此病癥時(shí),有著較為復(fù)雜的影像學(xué)特征且有著相對(duì)較高的并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率,因此,需要重視對(duì)此病癥的及時(shí)診斷和治療［1,2］。就當(dāng)前來(lái)看,針對(duì)此病的診斷,臨床上有多種方式,諸如磁共振、CT等。有研究發(fā)現(xiàn)［3,4］,磁共振檢查應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者中有著較為明顯的診斷價(jià)值。本院近年來(lái)將磁共振檢查在骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷中進(jìn)行了充分應(yīng)用,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本科2011年1月～2015年12月收治的60例骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的臨床資料,其中,男40例,占66.67%,女20例,占33.33%,患者年齡最大28歲,最小11歲,平均年齡(17.60±3.47)歲。在患者入院時(shí),臨床癥狀表現(xiàn)大多為一側(cè)或者兩側(cè)的下肢伴隨無(wú)力現(xiàn)象,同時(shí)伴隨背部/腰/頸部的疼痛。在患者入院之前,都進(jìn)行了磁共振檢查、CT檢查、X線檢查,同時(shí),病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示為患者確屬骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

1.2方法 在入院之前,本次研究的所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者都進(jìn)行了相應(yīng)的磁共振檢查、CT檢查、X線檢查。磁共振檢查：給予所有患者采用同一型號(hào)的核磁共振掃描機(jī)進(jìn)行成像,依據(jù)常規(guī)檢測(cè)法掃描軸位以及矢狀位,同時(shí),結(jié)合患者的病情實(shí)際完成冠狀位的掃描工作。掃描參數(shù)具體如下：軸位層厚5.0 mm,T2WITR 3500 ms；矢狀位層厚5.0 mm,TE 20 ms,WITR 500 ms；冠狀位層厚5.0 mm,TE 20 ms,T1WITR 500 ms。CT檢查：采用統(tǒng)一型號(hào)的螺旋CT機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行檢查,對(duì)患者進(jìn)行脊椎掃描的時(shí)候,應(yīng)用5.0 mm層厚、1.0 pitch的螺旋加以進(jìn)行,而進(jìn)行攝片觀察的時(shí)候,同時(shí)應(yīng)用軟組織窗和骨窗分別進(jìn)行。另外,針對(duì)其他薄層部位的掃描,選圖1.5 mm層厚、1.0 pitch的螺旋加以進(jìn)行。X線檢查：采用統(tǒng)一型號(hào)的X線機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行檢查,分別獲取患者骨關(guān)節(jié)病灶部位的正位以及側(cè)位片。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 結(jié)合病理檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比磁共振檢查、CT檢查、X線三者檢查結(jié)果,探究三者的檢測(cè)價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究的60例骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者中,病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示,有27例屬于椎體骨質(zhì)破壞,占本組骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的45.00%；X線檢查結(jié)果顯示,有12例屬于此種類(lèi)型,確診率為44.44%；CT檢查結(jié)果顯示,有18例屬于此種類(lèi)型,確診率為66.67%；磁共振檢查結(jié)果顯示,有27例屬于此種類(lèi)型,確診率為100.00%。病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示,有5例屬于關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)囊增厚,占本組骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的8.33%；X線檢查結(jié)果顯示,有2例屬于此種類(lèi)型,確診率為40.00%；CT檢查結(jié)果顯示,有3例屬于此種類(lèi)型,確診率為60.00%；磁共振檢查結(jié)果顯示,有5例屬于此種類(lèi)型,確診率為100.00%。病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示,有7例屬于脊椎附件破壞,占本組骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的11.67%；X線檢查結(jié)果顯示,有2例屬于此種類(lèi)型,確診率為28.57%；CT檢查結(jié)果顯示,有5例屬于此種類(lèi)型,確診率為71.43%；磁共振檢查結(jié)果顯示,有6例屬于此種類(lèi)型,確診率為85.71%。病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示,有8例屬于脊椎狹窄,占本組骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的13.33%；X線檢查結(jié)果顯示,有2例屬于此種類(lèi)型,確診率為25.00%；CT檢查結(jié)果顯示,有5例屬于此種類(lèi)型,確診率為62.50%；磁共振檢查結(jié)果顯示,有8例屬于此種類(lèi)型,確診率為100.00%。病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示,有13例屬于椎體間隙狹窄或椎間盤(pán)破壞、冷膿腫,占本組骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的21.67%；X線檢查結(jié)果顯示,有6例屬于此種類(lèi)型,確診率為46.15%；CT檢查結(jié)果顯示,有9例屬于此種類(lèi)型,確診率為69.23%；磁共振檢查結(jié)果顯示,有12例屬于此種類(lèi)型,確診率為92.31%。X線檢查總確診率為40.00%,CT檢查總確診率為66.67%,磁共振檢查結(jié)果總確診率為96.67%,磁共振檢查總確診率高于X線及CT檢查,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1X線檢查、CT檢查、磁共振檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷價(jià)值 就X線檢查而言,其針對(duì)患者椎間隙的改變較為敏感,可以較好的診斷患者脊椎變形及椎體塌陷現(xiàn)象,但是就附件的顯示和觀察能力而言,卻是相對(duì)較弱。就CT檢查而言,可以將椎體骨破壞較好的顯示,但是就椎骨內(nèi)的組織而言,卻是難以進(jìn)行有效的顯示［5］。就磁共振檢查而言,有著相對(duì)較好的組織對(duì)比度,并且在多向成像方面也有著較好效果。因而在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中,其應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較好。

3.2骨關(guān)節(jié)結(jié)核的核磁共振表現(xiàn)

3.2.1椎間盤(pán)破壞 椎間盤(pán)破壞是一類(lèi)較為常見(jiàn)的脊椎病變類(lèi)型,但患者伴隨此癥時(shí),可能會(huì)伴隨椎間隙狹窄抑或像是的現(xiàn)象［5］。分析此癥的核磁共振可以發(fā)現(xiàn)：就T2的加權(quán)像而言,有著不均勻高信號(hào)的表現(xiàn),就T1的加權(quán)像而言,有著低信號(hào)的變現(xiàn)現(xiàn)象。

3.2.2椎體及其附件破壞 當(dāng)患者伴隨改變的椎體形態(tài)時(shí),骨質(zhì)破壞是最為常見(jiàn)的脊椎結(jié)核破壞形式,如此,就會(huì)對(duì)多個(gè)相鄰椎體造成影響,其主要特征是：患者椎體前中部骨質(zhì)伴隨破壞現(xiàn)象；而就累積到的椎體而言,有著多樣的磁共振體現(xiàn),一般而言,就T1的加權(quán)像而言,有著均勻低信號(hào)的變現(xiàn)現(xiàn)象,呈現(xiàn)混雜低信號(hào)的僅僅是少數(shù)表現(xiàn)；就T2的加權(quán)像而言,有著混雜高信號(hào)的表現(xiàn)［6］,

3.2.3冷膿腫形成 一般而言,就椎體結(jié)核而言,大多會(huì)伴隨椎旁冷膿腫,在椎體的兩側(cè)以及前面后面都會(huì)有所帶狀的分布,大多呈現(xiàn)長(zhǎng)T1、T2的表現(xiàn)［7,8］。就大多數(shù)患者的膿腫而言,都會(huì)比病變椎體較大,有著相對(duì)較廣的涉及范圍,如果利用冠狀位,可以有著較好的視野展示。

在本次研究中,結(jié)合病理及手術(shù)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比分析磁共振檢查、CT檢查、X線檢查的診斷效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),X線檢查總確診率為40.00%,CT檢查總確診率為66.67%,磁共振檢查結(jié)果總確診率為96.67%,磁共振檢查總確診率高于X線及CT檢查,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在骨關(guān)節(jié)結(jié)核疾病的診斷過(guò)程當(dāng)中,磁共振檢查有著相對(duì)較好的應(yīng)用效果,不僅有著相對(duì)較高的敏感性,還能將患者骨關(guān)節(jié)結(jié)核的影像特征較好的反映出來(lái),有著相對(duì)較高的確診率,因而,在骨關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷和治療中,值得進(jìn)一步研究和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.037

2016-07-29］

116000 大連市第二人民醫(yī)院放射科