甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥探討

劉愛華

甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥探討

劉愛華

目的分析甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥措施。方法選擇2014年2月～2015年1月應用甲硝唑進行治療的178例患者作為觀察對象,分析其中發生的不良反應,并探討安全用藥的措施,并將其與應用安全用藥措施后的2015年2月～2016年1月的163例患者不良反應情況進行對比。結果178例患者甲硝唑用藥過程中的主要不良反應有消化系統反應、過敏反應、神經系統不良反應,總不良反應發生率為38.76%。通過嚴格的安全用藥手段,163例用藥患者的不良反應明顯降低,總不良反應發生率為14.11%。總不良反應發生率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論甲硝唑臨床用藥不良反應較多,需嚴格根據用藥指導原則用藥,防止不良反應的危害。

甲硝唑；臨床用藥；不良反應；安全用藥

甲硝唑屬于硝基咪唑類藥物,在臨床中主要應用于治療厭氧菌造成的感染性疾病。通過口服用藥能夠快速被胃腸道吸收,維持較長的血藥濃度時間［1］,使用方便、用藥相對安全,因此在應用較為廣泛。隨著臨床研究的深入,人們發現關于甲硝唑用藥不良反應的報道也越來越多,其中最為常見的是消化道反應、神經系統損傷和過敏反應,對疾病的治療及用藥安全性都造成一定的影響。本文對本院應用甲硝唑治療的患者的臨床資料進行分析,探討不良反應和安全用藥措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年2月～2015年1月應用甲硝唑進行治療的178例患者作為觀察對象,其中男92例,女86例；年齡最小31歲,最大72歲,平均年齡(46.3±9.1)歲。另選取2015年2月～2016年1月安全用藥措施后治療的163例患者,其中男88例,女75例；年齡最小28歲,最大76歲,平均年齡(48.1±9.4)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 通過收集患者的病例資料,了解應用甲硝唑進行治療178患者出現的不良反應,根據不良反應發生情況采取科學的合理用藥措施：①嚴格遵照臨床用藥指導的規程。②做好用藥劑量與療程的選擇：針對厭氧菌感染,成年人使用甲硝唑的口服劑量為500 mg,每天＜3次,以7 d作為1個治療周期［2］；采用靜脈注射時,首次用藥劑量為15 mg/kg,隨后以7.515 mg/kg的劑量對患者進行維持治療,每次用藥劑量＜1 g,用藥間隔時間8～12 h［3］。且不能夠同時口服與靜脈用藥。③注意用藥的速度：采用靜脈滴注用藥的過程中應控制好速度與時間,第1周的時間應＞1 h,充分發揮藥效的同時減少由于滴注速度過快造成的不良反應。④特殊情況用藥：肝功能不全選擇甲硝唑用藥過程中要適當減少劑量,因為甲硝唑主要通過肝臟代謝,發生肝功能不全之后會造成藥物代謝速度慢,裝載機內發生蓄積。不能夠連續或者長期用藥,治療期間密切注意肝功能變化。⑤聯合用藥：靜脈滴注甲硝唑的過程中避免同時使用其他藥物靜脈滴注,在與紅霉素、阿奇霉素等藥物聯合應用過程中將用藥時間錯開［4］,否則可能加重消化道或其他不良反應。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采取合理用藥措施前,178例患者中發生消化系統不良反應有18例(10.11%)、神經系統不良反應有24例(13.48%)、過敏反應有16例(8.99%)、泌尿系統不良反應有7例(3.93%)、其他不良反應4例(2.25%),總不良反應發生率為38.76%。通過分析不良反應發生現象,采取合理用藥措施后,163例患者中發生消化系統不良反應有6例(3.68%)、神經系統不良反應有9例(5.52%)、過敏反應患者有5例(3.07%)、泌尿系統不良反應有2例(1.23%)、其他不良反應1例(0.61%),總不良反應發生率為14.11%。采取措施后的總不良反應發生率明顯降低,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲硝唑是臨床中應用非常廣泛的藥物,除了具有良好的抗滴蟲、抗阿米巴原蟲等效果之外,同樣具有較強的抗厭氧菌活性,是世界衛生組織規定的抗厭氧菌感染基本藥物［5,6］,較好的殺菌率,同時成本低廉、使用方便。但是近年來發現,甲硝唑應用過程中存在較多的不良反應現象,對患者健康構成危害,也引起了臨床醫護工作者的廣泛重視。根據相關資料報道,10%～30%患者在使用甲硝唑之后出現不良反應［7］,與療程及劑量有著密切的關系。通常,短療程患者的藥物的耐受性較好,常見輕微的惡心、異味、口腔炎等反應,通常不對治療造成影響。但是長期、大劑量用藥則可能造成較為嚴重的反應［8］,為患者健康及治療效果均產生影響。

常見的甲硝唑不良反應有：①消化道癥狀：也是甲硝唑應用過程中最為常見的不良反應之一,主要臨床表現為惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲不振等,通常不會對治療造成影響；甲硝唑的各個給藥途徑均可能引發消化道癥狀,其中靜脈給藥的消化道癥狀發生可能性最高,對患者采用靜脈滴注的方式給藥甲硝唑,若輸液速度過快,則很可能引發消化道癥狀。②過敏反應：甲硝唑引發的變態過敏反應也較為常見,例如蕁麻疹、哮喘以及過敏性休克等,需及時進行干預,否則將可能危及患者生命健康。③神經系統不良反應：甲硝唑能夠穿透血腦屏障對神經系統產生影響,從而引發頭暈頭痛、視力及味覺下降等反應,甚至出現神經嚴重和驚厥。用藥時間過長或是劑量過大可能帶來嚴重神經系統不良反應,而一般在停藥后不良反應消失。④心血管系統不良反應：主要有胸悶、血壓降低等表現。在出現不良反應之后,必須立刻停止用藥、即使使用其他抗過敏藥物進行干預、保證患者健康。⑤泌尿系統不良反應：主要表現為腎損傷、腎絞痛、尿道炎、膀胱炎等,有學者在臨床研究中發現給牙齦炎患者服用甲硝唑后出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀,停藥后癥狀迅速緩解。⑥戒酒硫樣反應：若患者在服用甲硝唑期間飲酒,很容易出現頭暈、發熱、頭痛、惡心、心悸、胸悶等乙醛中毒癥狀,主要是因為甲硝唑抑制機體內乙醛脫氫酶,使其無法充分氧化,進而導致乙醛在體內蓄積引發中毒反應。因此,甲硝唑在用藥過程中必須綜合考慮多種因素,盡量選擇口服給藥,若為靜脈給藥,則嚴格控制靜滴的速度。同時,該藥不得用于妊娠婦女,不得與華法林等抗凝血藥聯合應用,叮囑患者用藥期間不得飲酒。

本文中,針對甲硝唑不良反應發生情況采取合理用藥措施,最終醫院應用甲硝唑的不良反應發生率得到顯著下降,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,在甲硝唑用藥過程中必須注意甲硝唑的不良反應、嚴格遵照用藥指導原則、加強對特殊患者的觀察,在提高療效的同時減少不良反應。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.087

2016-06-21］

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