老年糖尿病患者綜合護(hù)理臨床療效研究

宋金英

老年糖尿病患者綜合護(hù)理臨床療效研究

宋金英

老年糖尿病；綜合護(hù)理

糖尿病是一組常見(jiàn)的以葡糖糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性內(nèi)分泌疾病。其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代謝紊亂［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”的范疇。《證治準(zhǔn)繩》將本病分為上、中、下三消,上消主要臨床表現(xiàn)以煩渴引飲、消谷善饑、尿頻量多、形體消瘦等為主,屬肺胃燥熱證；中消主要表現(xiàn)為多食易饑、口渴引飲、大便燥結(jié)、形體消瘦等,屬胃熱熾盛證；下消主要表現(xiàn)為尿頻量多、混濁、渴而引飲、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱等,證屬腎陰虧虛證或陰陽(yáng)兩虛證。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生原因主要與先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度等有關(guān)。若誤診或延診,常可累及五臟,并發(fā)多種兼證。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì),患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,尤以中老年患者多見(jiàn)。本院針對(duì)老年糖尿病患者采用了一系列的綜合護(hù)理措施輔助治療,療效明顯,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年8月～2016年4月收治的糖尿病患者82例,其中男41例,女41例,年齡60～85歲,平均年齡72歲,均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。病程1～18年。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組41例。

1.2方法 兩組患者均應(yīng)用降糖藥物、中醫(yī)辨證治療,針對(duì)并發(fā)癥對(duì)癥治療。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理措施,包括情緒疏導(dǎo)及健康教育,調(diào)節(jié)飲食,環(huán)境、生活起居及運(yùn)動(dòng)護(hù)理,中醫(yī)針灸推拿與按摩。具體如下。

1.2.1情緒疏導(dǎo)及健康教育 老年糖尿病患者有些突然發(fā)病,對(duì)疾病沒(méi)有心理準(zhǔn)備,易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒；有些子女在外上學(xué)就業(yè),不在身邊,或是喪偶、家庭關(guān)系不和睦等易產(chǎn)生孤獨(dú)感；患者退休后社會(huì)地位下降,易產(chǎn)生悲觀、失落情緒；有些患者比較迷信,不相信科學(xué),懷疑醫(yī)生的治療方案；有些患者家里經(jīng)濟(jì)條件差,容易產(chǎn)生自卑抑郁情緒。針對(duì)老年患者的上述心理特點(diǎn),護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),要有愛(ài)心和耐心,多聆聽(tīng)患者的傾訴,便于了解患者的心理狀態(tài),給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),使患者心情舒暢,健康向上；護(hù)士要多關(guān)心安慰患者,面帶微笑,語(yǔ)言和藹,增加親切感；多向患者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)方面的健康教育,使患者能夠正確面對(duì)疾病,消除其消極情緒,爭(zhēng)取患者積極配合治療［3,4］。

1.2.2調(diào)節(jié)飲食 控制飲食是預(yù)防和治療糖尿病的重要策略之一。2型糖尿病的發(fā)生與后天飲食習(xí)慣密切相關(guān)。護(hù)士首先應(yīng)告知糖尿病患者飲食原則,需控制每日攝入的總熱量,以蔬菜、五谷雜糧為主,均衡飲食,合理安排各種營(yíng)養(yǎng)素,規(guī)律、定量飲食,少食多餐,戒煙、限酒,嚴(yán)格遵守,長(zhǎng)期堅(jiān)持。像水果、飲料、甜品、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、辛辣刺激及油膩等食物要盡量克制自己食用。建議患者食用一些對(duì)降糖有益的食物,如蕎麥、黑木耳、苦瓜、蓮子、大蒜、綠豆、芹菜、南瓜、洋蔥、蘿卜、海帶、綠茶等［5］。

1.2.3環(huán)境、生活起居及運(yùn)動(dòng)護(hù)理 舒適的環(huán)境可以使患者心情愉悅,促進(jìn)病情的恢復(fù)。糖尿病患者住院后,護(hù)士應(yīng)為其提供一個(gè)舒適、干凈整潔、清凈的住院環(huán)境,勤通風(fēng)換氣,保證室內(nèi)空氣新鮮,光線充足。晝夜節(jié)律顛倒,大腦和外周組織生物鐘出現(xiàn)紊亂,糖代謝平衡易遭到破壞,因此,長(zhǎng)期夜班或熬夜的人發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加,要求護(hù)士能夠指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、羽毛球、扭秧歌、做健身操、打太極拳、八段錦等,以提高體內(nèi)糖代謝,降低血脂；改善凝血功能,降低心血管風(fēng)險(xiǎn)；改善心肺功能,降低血壓。飯后30～60 min開(kāi)始運(yùn)動(dòng)適宜,至少運(yùn)動(dòng)3～5次/周,20～40 min/次。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免發(fā)生感染等［6,7］。

1.2.4中醫(yī)針灸、推拿及按摩 降血糖的有效穴位有補(bǔ)腎益精的腎俞穴、瀉熱利濕的意舍穴和補(bǔ)腎氣的氣海穴,通過(guò)中醫(yī)針灸和穴位按摩,可以通經(jīng)活血,達(dá)到氣血調(diào)和的目的。自我按摩是良好的降血糖輔助治療措施,通常采用簡(jiǎn)單易行的腹部按摩法,具體做法為雙手疊加,以臍部為中心,順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?稍加壓力,5～10 min/次,有利于促進(jìn)腹部血液循環(huán),增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化與吸收。推拿以脊柱兩側(cè)夾脊及膀胱經(jīng)穴位和四肢諸陰經(jīng)循行部位為主,每日或隔日1次［6］。

1.3觀察指標(biāo) 治療過(guò)程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況,治療7、15 d,對(duì)比兩組患者的血糖控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療7 d后治療組血糖正常例數(shù)29例,低血糖例數(shù)5例,高血糖例數(shù)7例,控制有效率為70.73%；對(duì)照組分別為20、8、13例,控制有效率為48.78%,治療組血糖控制有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療15 d后治療組血糖正常例數(shù)35例,低血糖例數(shù)2例,高血糖例數(shù)4例,控制有效率為85.37%；對(duì)照組分別為23、6、12例,控制有效率為56.10%,治療組血糖控制有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3 討論

糖尿病是一種慢性病,病程漫長(zhǎng),從無(wú)癥狀到有癥狀,從無(wú)并發(fā)癥到有并發(fā)癥,是一個(gè)長(zhǎng)期的從病理生化和病理生理發(fā)展到病理解剖嚴(yán)重?fù)p壞階段的病變逐漸演變的過(guò)程,不容易被患者重視,飲食方面患者經(jīng)常不予以控制,平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng),對(duì)治療缺乏信心,因此對(duì)患者的護(hù)理要有耐心,注重心理疏導(dǎo),改善患者的情緒,加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的健康教育,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助患者調(diào)節(jié)飲食,使其營(yíng)養(yǎng)均衡,達(dá)到代謝控制目標(biāo),督促患者參加適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),使其養(yǎng)成熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。有研究發(fā)現(xiàn),吸煙時(shí)間與血糖等代謝指標(biāo)之間存在劑量效應(yīng)關(guān)系,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),血壓、血脂、血糖水平越差,曾經(jīng)吸煙目前已戒煙的人群中,隨著戒煙時(shí)間的增加,血糖控制情況逐漸好轉(zhuǎn),因此需提醒患者戒煙［8,9］。

綜上所述,在給予老年糖尿病患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),配合給予一系列的綜合護(hù)理措施,如情緒疏導(dǎo)及健康教育,調(diào)節(jié)飲食,環(huán)境、生活起居及運(yùn)動(dòng)護(hù)理,中醫(yī)針灸推拿與按摩等,能從整體上協(xié)調(diào)患者身體的機(jī)能,調(diào)節(jié)血糖,有效控制血糖水平,值得臨床推廣使用。

［1］陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1018.

［2］陳灝珠,鐘南山,陸再英.內(nèi)科學(xué).第8版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:110-115.

［3］曾慕陽(yáng).臨床綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病足患者的效果研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(7):100-101.

［4］張愛(ài)軍.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(8):116-117.

［5］張華琴.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(21):117-118.

［6］王秀鳳.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理療效評(píng)價(jià).環(huán)球中醫(yī)藥,2014(s1):151.

［7］周慧.探討綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的干預(yù)效果.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(2):350-351.

［8］王偉霞,張永梅,于靜.老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,35(27):224-225.

［9］董智娜.老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(24):3428-3429.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.158

2016-07-26］

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