“藥材-提取物-成分”追蹤附子強心作用物質基礎

李燕，李蕓霞，袁岸，趙夢杰，龔小紅，彭成

·綜述進展·

“藥材-提取物-成分”追蹤附子強心作用物質基礎

李燕，李蕓霞，袁岸，趙夢杰，龔小紅，彭成

按照藥材-提取物-成分逐層跟蹤的思路，分析總結國內外有關附子不同成分的強心作用及其與量-毒-效關系的研究文獻，發現附子的強心作用成分主要為水溶性成分，包括去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿、氯化甲基多巴胺等水溶性生物堿及附子苷、尿嘧啶等非生物堿。其強心作用主要通過上述成分增加左心室收縮壓（LVSP）和左心室收縮壓力上升最大速率（LVdP/dt max）及降低左心室收縮壓力下降最大速率（-LVdP/dt max）實現。

附子；成分；強心作用；研究進展

毒性中藥保證用藥安全的同時，也應對如何充分利用其有效成分、保存其較好的療效進行深入探索，這也是人類千百年來追求藥物使用的目標。截至目前，還沒有關于附子不同成分強心作用的全面研究。于此，本文報道如下。

1 附子的強心作用

近代藥理研究顯示，附子主要通過“藥材-提取物-成分”三種形式發揮對心衰大鼠、蛙、狗、貓、兔、豚鼠的明顯強心作用。

1.1 藥材強心作用研究

生附子、炮附子生藥等藥材均具有強心作用，炮制后作用可能增強。

王立巖等[3]采用0.1 g．kg-1的生附子、炮附子對股靜脈注射戊巴比妥鈉造成大鼠急性心力衰竭模型進行十二指腸給藥，可明顯升高LVSP、LVdP/dt max，有明顯強心作用，且生附子、炮附子的作用無明顯差別。張云綺[4]采用2 g．mL-1生附子、炮附子的稀釋液，按0.0125mL/只對低鈣任氏液致心衰的離體心衰蛙心模型給藥，兩者均可明顯增強心肌收縮力，均有一定的時效關系和量效關系，前者在0-10min內或400-600倍稀釋時，后者在5-20min內或300-700倍稀釋時，具有顯著強心作用；且后者的強心作用程度和強心作用范圍均大于前者。陳珍等[5]取0.071 g．mL-1生附子、制附子水煎液，按4mL/只對上述離體心衰蛙心模型給藥，兩者均能使離體蛙心的收縮能力明顯增強，兩者作用沒有明顯差異。 秦永剛等[6]采用生附子及蒸制2h、4h、6h、8h、10h、12h的附子按0.25 g．mL-1的濃度對離體蛙心給藥，可明顯增加振幅增加率，明顯增強強心作用，且經過8、10、12h炮制的附子樣品可顯著增加強心作用，有一定的時效關系；同時，隨著蒸制時間的延長，可顯著降低心臟毒性。

1.2 提取物強心作用研究

附子中的水提醇沉附子水溶部分、水溶部分、乙醇浸膏等提取物均具有強心作用。

周遠鵬等[7]采用7.5 mg．kg-1、15.0 mg．kg-1、30.0 mg．kg-1的水提醇沉附子水溶部分給正常麻醉狗iv，可明顯增加左心室收縮壓（LVSP）和左心室收縮壓力上升最大速率（LVdP/dt max），并分別維持10min、15min以上；且在維持作用時間內顯示一定的量效關系。周遠鵬等[8]采用30.0 mg．kg-1附子乙醇浸膏、附子水溶部分、附子除鈣水溶部分分別給靜脈滴注戊巴比妥鈉造成貓心力衰竭模型靜脈給藥，水溶部分可逐漸升高LVSP、LVdP/ dt max，且兩者峰值分別恢復到正常水平的75±5%及72±6%，比心衰時增加96±20%及220±83%；除鈣水溶部分使LVSP、LVdP/dt max先降后升，前者從心衰時的67±7mmHg先降至56±8mmHg再升至104±10mmHg，即先降低19±6%后升高63±15%，后者從心衰時的531±93mmHg先降至488±90mmHg再升至1075±194mmHg，即先降低7.4±4%后升高121±25%；乙醇浸膏升高心臟功能的作用比水溶部分弱，比除鈣水溶部分強，結果也提示鈣離子在附子的強心作用中起了部分作用。

1.3 成分強心作用研究

附子的水溶性生物堿類和水溶性非生物堿類成分均具有強心作用。

1.3.1 水溶性生物堿類強心作用 附子中的水溶性生物堿如去甲烏藥堿，去甲豬毛菜堿，消旋去甲烏藥堿，氯化甲基多巴胺，附子靈、尼奧寧等均具有強心作用。

去甲烏藥堿對在兔心、豚鼠心和犬心，在衰竭犬和貓心臟，離體蛙心、離體豚鼠衰竭心臟等，能明顯增加心肌收縮力、LVdP/dt max和增加心輸出量，明顯增加冠脈、腦和外周動脈的血流及減少這些血管的阻力，也會引起心率、氧消耗量增加；其作用與異丙腎上腺的作用相似，對心室乳頭肌具α受體阻滯作用，可被心得安阻斷；例如，用濃度為1×10-8-5×10-6/ml的去甲烏藥堿對離體蟾蜍心臟給藥，可使心肌收縮幅度增加22-98%，心輸出量增加15-80%；Iv 0.5mg．kg-1可使兔的心收縮力增加51.6%，iv 2μg．kg-1．min-1可使麻醉犬和豚鼠的LVSP分別增加12%、58%，LVdp/dtmax分別增加73%、26%，且作用隨濃度的增加而加強[9,10,11]。同時，去甲烏藥堿還可直接作用于離體培養的心肌細胞，使之搏動加強[12]。

研究表明，去甲豬毛菜堿( SAL)為弱的β-腎上腺素能興奮劑，它能興奮豚鼠離體心房，增加收縮頻率[13]。 3×10-6氯化甲基多巴胺可使離體豚鼠右心房的收縮幅度和頻率分別增加250%和20%，其與阿托品合用后，作用增強，可使心房的收縮幅度和頻率分別增加415%和215%，用兔離體心房的實驗作用類似；氯化甲基多巴胺具有nicotine樣作用，其升高血壓、強心作用和阿托品的加強作用均可被α-腎上腺素能受體阻滯劑酚妥拉敏和神經節阻斷劑六烴季胺阻斷，表明其是一個α-腎上腺素能受體，也是一個神經節和結前纖維興奮劑[14]。

一定劑量的消旋去甲烏藥堿對蟾蜍離體心臟和家兔在體心臟給藥，可明顯增加心肌收縮力和心排血量，減輕肺瘀血，可引起下肢血管擴張，明顯減輕心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，改善左室功能，達到強心的目的[15]。消旋去甲烏藥堿活性很好，即使稀釋至十億分之一的濃度，仍然有活性，其作用似異丙腎上腺素樣作用，興奮β-受體，而非強心苷樣作用[16]。

采用MTT法，從附子中提取的幾種化合物按一定濃度對戊巴比妥鈉誘導的原代培養的乳鼠心肌損傷模型給藥，結果顯示，在體外實驗中，幾種化合物能顯著抑制戊巴比妥鈉的誘導作用；在濃度為10μM，1μM，0.1μM時，附子靈、尼奧寧顯示活性，有效保護心肌細胞，可明顯恢復心肌細胞的跳動節奏，明顯增加心肌細胞活力和存活率[17]。

從中國附子(A.Carmichaeli Dexb)中分離出的撐棍堿也有強心作用；采用增高大白鼠的血壓活性實驗檢測附子根部位分離的單體coryneine氯化物（I），結果，I可增加豚鼠離體右心房的收縮率和幅度，有強心作用，經鑒定為多巴胺三甲基化合物[18]。

1.3.2 水溶性非生物堿類強心作用 除水溶性生物堿以外，附子的非水溶性生物堿也被報道有強心作用。

王桂玲等[19]按3μg．mL-1、30μg．mL-1兩個濃度對大鼠離體工作心臟給藥，低、高濃度分別促進對照組的LVSP從9.87±1.48增至12.48±1.77（增加26.4%），從9.87±1.48增至14.76±1.91（增加49.54%）；LVdP/dt max從707.42±35.73增至748.14±34.57（增加5.76%），從707.42±35.73增至972.98±37.41（增加37.53%）；對-LVdP/dt max作用較弱，分別降低7.33%、13.6%。上述濃度對豚鼠離體工作心臟灌流，可使LVSP、LVdP/dt max分別增加26.44%、33.13%，5.76%、12.0%，-LVdP/dt max分別降低7.32%、13.59%；可使APD50明顯升高，且有劑量依賴性，心率不變，顯示附子苷能激活心肌細胞的L型鈣通道，促進大量心肌外鈣離子進入細胞內，促進心肌收縮能的增加，也可能激活心室肌細胞膜上的鈉通道，通過鈉-鈣離子交換而產生正性肌力作用[14,20]。

韓公羽等[21]取5μmol．L-1的尿嘧啶及合成品尿嘧啶對蟾蜍離體心臟給藥，結果，尿嘧啶同作對照的合成品尿嘧啶強心作用一致，均在用藥后l-2min開始增加心肌收縮幅度，3min后明顯增強，且此作用可隨時間的增加而增強，維持時間較長，?？沙掷m30min以上。楊帆等[22]報道，尿嘧啶還可明顯增加失血性休克大鼠的心收縮力和心輸出量，明顯增加大鼠的存活率，但不影響心率，其增加心輸出的作用強而持久常超過40min ；而對正常動物的上述指標無明顯影響。

綜上所述，附子提取物、附子水提物、附子醇提物對心衰大鼠、離體蛙心等均具有強心作用[23,24]，相關研究報道附子臨床有效劑量范圍可能為5.56～44.44 g．d-1，在此劑量范圍內附子的功效隨劑量增大而增強，且呈線性相關從而驗證量效關系的可能性；當效應達到一定高度時并不會隨劑量增大而增強，實驗動物出現中毒癥狀，甚至死亡，提示附子大劑量持續增加時療效并未隨之增強，反而產生明顯毒性，臨床附子具有明顯的量-效-毒關系，用藥劑量不可無限制增大[25]。

附子對離體心臟、在體心臟及實驗性衰竭心臟均有明顯的強心作用，其作用于心臟，可促進心肌收縮，提高心率，擴大心搏出量，同時也會增加心肌耗氧量；其藥效成分主要為水溶性成分，包括去甲烏藥堿等水溶性生物堿類及附子苷、尿嘧啶等非生物堿類，其藥效主要通過成分對神經膜蛋白、激素受體作用實現，可減少M受體數量，增加β受體數量，如去甲烏藥堿顯著的正性肌力作用就是因為其是β受體部分激動劑；對于內分泌和交感神經系統的功能均處于低下的機體，其可使腦中去甲腎上腺素(NA)和多巴胺(DA)的含量回升，而降低5-HT的含量，從而調整機體到平衡狀態[26]。同時，在附子的臨床應用中應找出既能發揮療效又能保證安全的劑量平衡點，如果劑量過大則會產生毒性。附子中可能還含有其他強心成分，或許因為含量太少或研究資料欠缺未能進行報道，今后還需在改進提取方法等方面進一步研究。

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(責任編輯：何瑤)

Exploration of the material basis for cardiotonic effect of Fuzi under the guidance “Herb- Extract-Ingredient”

/LI Yan, LI Yun-xia, YUAN An, ZHAO Meng-jie, GONG Xiao-hong, PENG Cheng//( School of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; Key Laboratory of Standardization for Chinese Herbal Medicine, Ministry of Education; National Key Laboratory Breeding Base of Systematic Research, Development and Utilization of Chinese Medicine Resources, Chengdu 611137, Sichuan)

In accordance with the guidance of “Herb-Extract-Ingredients” , literatures related to the cardiotonic effect of different components in Fuzi and dose-toxicity-effect relationship of Fuzi at home and abroad were analyzed and summarized in the study. The cardiotonic effect was mainly caused by water-soluble components in Fuzi, including water-soluble alkaloids such as higenamine, salsolinol, methyl chloride, and non-alkaloids such as fuzinoside and uracil, and so on. The left ventricular systolic pressure (LVSP) and maximal rate of the increase of left ventricular pressure (LVdP/dt max) were increased, and the maximal rate of the decrease of left ventricular pressure (-LVdP/dt max) was reduced by the above ingredients to achieve the cardiotonic effect.

Fuzi ; ingredients; cardiotonic effect; research progress

R285.5

A

1674-926X(2016)05-016-03

國家自然科學基金（81573583, 81373943）, 四川省科技廳青年基金（2013JQ0018）

成都中醫藥大學藥學院 中藥材標準化教育部重點實驗室，中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地，四川 成都 611137

李燕，女，研究生在讀，主要從事中藥物質基礎以及藥動學方向研究

Email：993603736@qq.com

彭成，男，博士生導師，研究員，主要從事疾病動物模型與中藥復方研究

Email： pengchengchengdu@126.com

李蕓霞， 女，博士生導師，研究員，主要從事藥效物質基礎研究 Email：lyxcdutcm@126.com

2015-10-13