幾種常見工作犬便血疾病的鑒別診斷

鄒家虎 陳征全 鄧海鷹 莫君武 羅銘明 黃玉軍 林小飛

幾種常見工作犬便血疾病的鑒別診斷

鄒家虎 陳征全 鄧海鷹 莫君武 羅銘明 黃玉軍 林小飛

工作犬便血是臨床上十分常見的一類癥狀，主要指犬在排便時便中帶血，或是便前、便后帶血。便血作為一種癥狀一般不會單獨出現，而是與其他消化系統疾病一起形成便血綜合癥。在臨床上需要通過臨床診斷和實驗室診斷綜合鑒別犬的便血發病原因，尋找出血位置，及時進行對應治療，配合對癥治療才能更有效地控制癥狀消除病因。工作犬在訓練使用過程中常出現便血癥狀，其發病比例約占總病例數的35%左右，是僅次于運動障礙發病率的疾病。

一、便血的原因

便血都是由于某種原因造成的消化道出血，然后隨著糞便肛門排出。主要是由于胃腸炎、胃腸潰瘍及胃腸 膜上皮損傷而造成的消化道內出血。工作犬最常見的便血因素有微生物感染、機械性損傷、中毒性疾病等。

二、便血的類型

工作犬的便血可以從便血的性質和出血的顏色進行分類。

臨床上常見的出血類型有單純性便血、先排出糞便再出血、先出血再排出糞便、血便混合排出。

便血的顏色根據出血的位置不同和出血量的不同也會有相應的變化，根據便血的顏色可以把便血分為鮮紅色便血、暗紅色便血、松柏油樣便血和便中隱血。鮮紅色的血液說明血液比較新鮮，暗紅色的血液說明血液相對陳舊，這兩種出血常見于下消化道（小腸中后段、 結腸、直腸、肛門）出血；松柏油樣便血主要因為上消化道（食道、胃、十二指腸）出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣；便中隱血是指消化道出血量較少時（每日5m l以下）不會引起糞便顏色的變化，但是通過大便隱血實驗可見陽性反應。所有引起消化道出血的疾病都可以發生大便隱血。

三、常見便血疾病的鑒別診斷

（一）犬細小病毒病

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的出血性的腹瀉。犬細小病毒（CPV-

2）為無囊膜單股負鏈DN A病毒，是起源于上世紀70年代末的新病毒，伴隨其基因 /抗原快速變異的已新產生的CPV-2變異株（CPV-2a、CPV-2b和CPV-2c）。該病毒主要感染12周齡以下的幼犬，主要癥狀為嘔吐、出血性腹瀉、脫水、數日內死亡。其糞便最初為灰白色，混有粘膜，此后逐漸帶血呈番茄醬樣，且糞便帶有特殊的腥臭味。診斷方面典型臨床癥狀可以作為診斷依據，另可通過免疫膠體金試劑條進行檢測病毒抗原來輔助診斷，也可使用酶聯免疫吸附劑測定（ELISA）及聚合酶鏈式反應（PCR）等實驗室手段進行確診。

（二）細菌感染

細菌感染也是引起犬糞便帶血的病因之一，常見的致病菌有大腸桿菌、沙門氏菌屬、彎曲菌、金黃色葡萄球菌，近年來也在患犬消化道內檢出過志賀菌屬。臨床癥狀常見患犬排出帶有粘膜的血便，糞便可呈粥樣或水樣，血液一般混雜在糞便中。如需鑒別細菌種類則需要進行病原的分離培養和鑒定。

（三）犬球蟲感染

犬的球蟲病由等孢球蟲引起，幼犬感染時患犬排便稀軟混有粘液和血液，可視粘膜蒼白，患犬迅速消瘦，幼訓犬和成年犬感染一般無明顯臨床癥狀，也可見先排出糞便再滴出鮮血的便血，血液一般呈滴狀或絲狀附著于糞便表面。實驗室檢查可采用飽和鹽水漂浮法，如在糞便中發現卵囊即可確診。

（四）消化道機械性損傷

食入異物，腸套疊，腸梗阻，腸扭轉，消化道腫瘤破裂等原因都可能使消化道血管斷裂或毛細血管破裂，而引發犬的便血。臨床上可根據典型的癥狀結合實驗室手段進行確診，患犬常出現食欲下降，頻繁嘔吐，步態強拘、弓背等癥狀，部分異物和消化道腫瘤可通過觸診感知，腸套疊時?？捎|及香腸樣的硬物，腸梗阻可觸及梗阻的部位及腹腔疼痛，較大的腫瘤也可觸診感知。X光或鋇餐造影可見消化道內異物、套疊、梗阻的位置，B超檢查則可見消化道內容物的性質，消化道水腫程度，腫瘤內部血流狀況等信息。

（五）中毒性疾病

多種有毒物質都可能造成犬的糞便帶血，如有機磷農藥、磷化鋅滅鼠藥、法華令、變質的食物等。中毒引起的便血沒有傳染性，但是有接觸毒物的過程。臨床癥狀常見出血不單局限于消化道，全身都可出現中毒癥狀。通過毒理學檢測可在糞便或其他分泌物中檢出毒物或毒物的降解產物。

四、常見便血疾病的治療原則

（一）病毒或細菌引起的便血

盡早明確病原，針對病原進行治療。對病毒感染積極使用生物制品治療，對細菌感染使用敏感抗生素治療。積極進行止血、強心、補液、糾正電解質代謝等對癥治療。

（二）寄生蟲引起的便血

選擇敏感的驅蟲藥進行驅蟲，并做好對癥治療。如球蟲感染可使用磺胺二甲氧嘧啶，或磺胺嘧啶加甲氧芐胺嘧啶治療。

（三）消化道損傷引起的便血

對于消化道異物，需盡快將其排除；涉及腸梗阻、腸套疊的病例盡快安排手術治療；消化道腫瘤的性質和組織活檢等相關檢查結果綜合制定治療方案。

（四）中毒引起的便血

如毒物經口進入患犬體內，可使用0.5%硫酸銅催吐、3%碳酸氫鈉洗胃等方法盡快排出。對于有特效解毒藥的中毒使用特效解毒藥可以獲得良好的解毒效果，沒有解毒藥的則可使用高滲糖水等藥品加速毒物代謝解毒，并根據病情進行強心、利尿、鎮靜、保護臟器功能等對癥治療，必要時還可給予一定量的抗生素防止繼發感染。

（作者單位：廣西北海市公安局海城分局，536000）

（編輯：李 冰）