食物不耐受致髖關節滑膜炎一例

王琪 梁津寧 夏秀娟 金外淑 陳先進 韓春玉

264000山東，煙臺毓璜頂醫院皮膚科

·病例報告·

食物不耐受致髖關節滑膜炎一例

王琪 梁津寧 夏秀娟 金外淑 陳先進 韓春玉

264000山東，煙臺毓璜頂醫院皮膚科

患兒女，4歲，因全身反復紅斑、丘疹伴癢2年，雙側髖關節疼痛半年于我科就診。患兒2年前進食蝦后軀干、四肢出現紅斑、丘疹，未治療。半年前出現雙側髖關節腫痛，活動受限。病程中無上呼吸道感染史及外傷史。2014年5月13日當地醫院診斷為：雙髖關節滑膜炎、雙髖關節積液。當時體檢：雙髖關節略腫脹，觸痛明顯，活動受限。雙下肢無浮腫，肢端感覺正常，活動尚可。MRI示左髖關節積液及左髖關節滑膜炎。B超：雙側髖關節滑膜增厚，關節腔少量積液。血常規、抗鏈球菌溶血素O試驗、類風濕因子等檢驗未見異常。經住院給予頭胞哌酮舒巴坦抗炎及雙下肢皮膚牽引，病情好轉后出院。出院10 d后病情再次復發，給予蒲地蘭消炎口服液口服及雙下肢牽引治療半個月，病情反復，不能行走。同年8月27日來我院皮膚科門診就診。體檢：一般情況良好，軀干、四肢見散在或密集分布的水腫性紅斑、風團。髖關節腫脹、疼痛，活動受限。結合患兒病史及臨床特點，診斷為蕁麻疹，但不排除髖關節滑膜炎與過敏有關。體液免疫系列：補體正常，IgE 104 IU/ml，指尖血食物過敏原IgG檢測（蘇州浩歐博生物醫藥有限公司）：雞蛋++，牛奶++。囑其禁食牛奶、雞蛋，給予氯雷他定、復方甘草酸苷等治療，并停用關節炎的相關治療。1周后患兒皮疹好轉，髖關節疼痛減輕，可下地行走。1個月后，疼痛癥狀消失，可正常行走，至今未再發作。

討論 髖關節滑膜炎是兒童常見的下肢疾患，表現為跛行（避痛步態）、疼痛，多伴有上呼吸道感染、輕度外傷、活動過多和運動不適等誘因。食物不耐受是一種復雜的變態反應性疾病，其發生是由于免疫系統把進入體內的某種或多種食物當成有害物質，從而對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物中的過敏原形成免疫復合物，可引起所有組織發生炎癥性反應，表現為全身各個系統的癥狀與疾病。YORK營養學實驗室曾對2 567例懷疑有食物不耐受的英國人進行調查，結果顯示，16%出現皮疹、紅斑、皮膚瘙癢；7%出現肌肉骨骼癥狀、關節痛［1］。根據英國過敏協會統計，有45%的人對某些食物產生不同程度的不耐受，且嬰兒、兒童的發生率高于成年人。有學者認為，過敏原和食物不耐受只在少部分患者中發揮了作用，禁食和開放、雙盲的激發試驗是明確食品對患者影響的唯一途徑［2］。本例患兒通過食物不耐受檢查后禁食牛奶、雞蛋，關節疼痛等不適癥狀消失，說明該患兒的髖關節滑膜炎與食物引起的變態反應有關。因此，出現反復發作的關節炎時，可以通過食物不耐受檢測，以期發現可能存在的不耐受食物，并針對結果制定合理的飲食方案，以確定所發生的關節炎癥狀是否與食物不耐受相關，從而避免不耐受食物對人體造成的不良影響，提高患者生活質量。

10.3969/j.issn.1006-2084.2012.07.028.Han X,Chang YM.Research Progress of Foods Intolerance［J］.Medical Recapitulate,2012,4 （18）:1043-1045.

10.3969/j.issn.1006-2084.2012.07.028.

韓春玉，Email：13697856829@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.004

2015-11-10）

（本文編輯：顏艷）

［2］ Pacor ML,Lunardi C,Di Lorenzo G,et al.Food allergy and seronegative arthritis:report of two cases［J］.Clin Rheumatol,2001,20（4）:279-281.