高齡冠心病心絞痛患者行冠狀動脈介入治療的效果及安全性分析

劉興剛 呂金艷

（吉林國文醫院心血管內科，吉林 公主嶺 136100）

高齡冠心病心絞痛患者行冠狀動脈介入治療的效果及安全性分析

劉興剛 呂金艷

（吉林國文醫院心血管內科，吉林 公主嶺 136100）

隨機抽取2012年6月至2015年6月期間我院收治年齡≥60歲的冠心病心絞痛患者82例為研究對象，采取隨機數字表法，將采取保守藥物治療的41例患者作為對照組，將采取經皮冠狀動脈介入治療的41例患者作為觀察組，觀察對比兩組患者的臨床效果，并統計對比兩組患者的心血管事件發生率及并發癥發生率。觀察組有效率為95.12%，對照組有效率為70.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心血管事件發生率為2.44%，對照組心血管事件發生率為14.63%；同時觀察組并發癥發生率為4.88%，對照組患者并發癥發生率為17.07%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。高齡冠心病心絞痛患者采取冠狀動脈介入治療可取得較好效果，減少心血管事件的發生，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；冠狀動脈介入；臨床效果；心血管事件；并發癥

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，多發于老年人，嚴重影響患者的生活質量。冠狀動脈介入是目前臨床治療冠心病的主要手段，其是利用心導管技術對閉塞、狹窄的管狀動脈官腔進行疏通，從而改善患者的心肌血流灌注。隨著近年來社會老齡化問題的日益嚴重，由于高齡患者自身的特點，加上冠狀動脈介入本身屬于一種創傷性的方法，難免會引起一系列并發癥的發生，甚至可能造成死亡。近年來國內外關于高齡患者血運重建的文獻報道較多，由此，我院對2012年6月至2015年6月期間收治的年齡≥60歲的高齡冠心病心絞痛患者采取冠狀動脈介入治療，已取得較好效果，現進行如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2012年6月至2015年6月期間收治年齡≥60歲的冠心病心絞痛患者82例，入選標準：均符合冠狀動脈心絞痛診斷標準［1］；能接受單純藥物治療或擇期行冠狀動脈介入治療；既往條件不允許，導致未能進行急診冠狀動脈介入治療。排除標準：既往有嚴重肝腎功能衰竭、惡性腫瘤及消化性潰瘍活動期者；根據造影檢查結果不適合采取冠狀動脈介入治療者；心功能Killip分級3～4級。按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組41例，對照組男26例，女15例，平均年齡（72.3±2.6）歲；穩定型心絞痛23例，不穩定型心絞痛18例。觀察組男28例，女13例，平均年齡（73.4±2.7）歲；穩定型心絞痛22例，不穩定型心絞痛19例。2組患者性別構成、年齡、疾病類型等一般資料比較存在可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組單純采取藥物治療，口服氯吡格雷和阿司匹林，并輔以肝素抗凝治療，起到雙重抗血小板、抗凝的作用，同時根據患者的實際情況合理使用β受體阻滯劑治療。觀察組在對照組的基礎上聯合冠狀動脈介入治療，在患者胸痛發作之后3～6 d，擇期進行冠狀動脈介入治療。經心電圖檢查，確定患者缺血部位，并結合冠狀動脈造影檢查結果，對犯病血管采取皮冠狀動脈內形成術，并置入支架。冠狀動脈介入成功標準：殘余狹窄＜10%，前向血流TIMI3級。

1.3評價指標。療效判定標準［2］：顯效：治療后心絞痛發作次數減少≥80%；有效：治療后心絞痛發作次數在50%～80%范圍內；無效：治療后心絞痛發作次數減少≤50%，有效率=顯效+有效。統計記錄兩組患者的心血管事件發生情況及治療后的并發癥發生情況。

1.4統計學處理：統計學數據應用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數資料組間比較采取χ2檢驗，單位以（%）表示，計量資料組間比較采取t檢驗，單位以均值±標準差（）表示，（P＜0.05）時則代表組間計數資料及計量資料比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床效果對比：觀察組顯效24例、有效15例、無效2例，有效率為95.12%，對照組顯效12例、有效17例、無效12例，有效率為70.73%，觀察組有效率較對照組，差異有統計學意義（χ2=21.0062，P=0.0000）。

2.2兩組患者心血管事件發生情況及并發癥發生情況對比：觀察組發生腦卒中1例，心血管事件發生率為2.44%，對照組發生腦卒中1例、非致命性心肌梗死4例，心臟性死亡1例，心血管事件發生率為14.63%，組間比較差異有統計學意義（χ2=9.5174，P=0.0020）；觀察組發生心力衰竭1例、再發心絞痛1例，并發癥發生率為4.88%，對照組發生心力衰竭1例、再發心絞痛3例，心律失常2例，對比劑腎病1例，并發癥發生率為17.07%，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.6043，P=0.0058）。

3　討 論

冠心病心絞痛是臨床心血管疾病中常見一種類型，發病率較高，且多見于老年人，是導致我國老年人死亡的重要原因之一。藥物保守治療和冠狀動脈介入治療是目前臨床用于治療冠心病心絞痛的主要手段。隨著近年來介入技術的不斷發展與進步，冠狀動脈介入技術在降低心血管事件發生方面要優于內科保守治療。但由于高齡患者自身特點，加上多種基礎疾病，采取冠狀動脈介入治療具有一定困難，且圍手術期風險高［3］。而本研究結果顯示，觀察組有效率為95.12%，高于對照組的70.73%，且觀察組心血管事件發生率為2.44%，低于對照組的14.63%，觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的17.07%，差異顯著（P＜0.05）。由此表明采取冠狀動脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果要優于內科保守治療，與文獻報道一致［4］。其原因可能是：通過對患者進行血運重建，可改善缺血心肌再灌注，同時能在短時間內穩定患者病情。由于高齡冠心病心絞痛患者的血管病變較為復雜，對術者的操作要求較高，如血管鈣化、血管迂曲及嚴重變形等，易導致導管插入困難。因此，術前應充分評估患者的病情，嚴格掌握冠狀動脈介入的禁忌證及適應證，并做好術前準備工作，可有效避免并發癥的發生，減少心血管事件發生率［5］。

綜上所述，高齡冠心病心絞痛患者在常規藥物治療基礎上采取冠狀動脈介入治療的臨床效果顯著，且安全性好，值得臨床推廣。

［1］王宇，金作恒，田雅文，等.冠心病心絞痛采用介入方案治療的療效及要點分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，13（7）：92.

［2］呂永成.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效觀察［J］.廣西醫科大學學報，2014，31（2）：313-315.

［3］Time Investigators. Trial of invasive versus medical therapy in elderly patients with chronic symptomatic coronary-artery disease（TIME）：a randomised trial［J］.The Lancet，2001，358（9286）： 951-957.

［4］陳春林.高齡冠心病心絞痛患者行冠脈介入治療的臨床分析［J］.現代診斷與治療，2015，25（8）：1806-1807.

［5］殷建峰.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果評價［J］.中國實用醫藥，2015，10（25）：51-52.

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1671-8194（2016）27-0098-02