艾灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床觀察

王棟斌　葛淑琦　通訊作者：邱　荃

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 450000　2.河南中醫藥大學第一附屬醫院

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艾灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床觀察

王棟斌1葛淑琦1通訊作者：邱荃2

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 4500002.河南中醫藥大學第一附屬醫院

泄瀉為常見的消化系統疾病，是以排便次數增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證[1]。臨床上患者泄瀉反復發作，食少，食后脘悶不舒，進食油膩食物大便次數增加，伴面黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱者為脾胃虛弱型泄瀉。筆者2014年9月—2015年9月采用艾條懸灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉患者26例，現報道如下。

一般資料

26例患者均為河南中醫藥大學第三附屬醫院針灸科門診患者，男11例，女15例；年齡最小19歲，最大77歲，平均40歲；病程最短3個月，最長40年，平均9年。以上病例均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]及《中醫新藥臨床研究指導原則》[3]脾胃虛弱型辨證標準:①大便時溏時瀉，飲食稍有不慎即發或加重；②食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈細弱；③病程至少3個月以上，反復發作。排除標準：①痢疾、霍亂以及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉；②合并心腦血管、肝、腎、內分泌和造血系統嚴重原發性疾病，精神病患者；③妊娠或準備妊娠婦女，哺乳期婦女；④過敏體質者。

治療方法

取穴：天樞(雙側)。操作方法：患者取仰臥位，穴位常規消毒后，一手持點著的艾條懸于穴位上，點火端距離穴位皮膚約2～3 cm，艾火的距離隨艾灸局部皮膚的溫度和患者對溫度的感覺而調整，以患者能夠忍受而又不燙傷局部皮膚為度。交替施灸，兩穴各施灸30 min，每天1次，5次為1個療程，共治療4個療程，療程結束后進行療效評定。治療期間忌食生冷油膩，合理調節飲食，注意生活起居，防止受涼等。

治療結果

療效標準。痊愈：大便次數、量及形狀恢復正常，伴隨癥狀及體征消失，相關實驗室檢查正常；顯效：大便次數每天2～3次，近似成形，或便溏每天僅1次，相關實驗室檢查顯著改善；有效：大便次數和質地有好轉，相關實驗室檢查有所改善；無效：治療前后無明顯變化者；痊愈14例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率達92.3%。

討論

健康人每日解成形便一次，糞便量不超過300 g。腹瀉指排便次數增多(>3次/d)，便量增加(>200 g/d)，糞質稀薄(含水量>85%)，腹瀉超過3～6周或反復發作，即為慢性腹瀉[4]。西醫學認為，慢性腹瀉的病因和發病機制較為復雜，至今尚未完全闡述清楚[4]。中醫學認為，脾胃虛弱型泄瀉屬于“慢性腹瀉”范疇，由水濕阻于胃腸，脾虛失運，水谷精微不能輸化，清陽之氣下陷，分利無權，水濕并入腸道所致。《景岳全書》曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃……以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉利作矣。”《素問·臟氣法時論》中載：“脾病者，虛則脹滿，腸鳴飧泄，食不化。”本觀察選用艾條灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉，天樞穴為病變局部腹部之腧穴，又為大腸募穴，艾灸天樞穴可溫陽通氣，疏通經絡，調整大腸傳導功能。治六腑病證多選取募穴，在文獻中也多有記載，如《難經·六十七難》曰：“陽病行陰，故令募在陰。”《素問·陰陽應象大論》云：“陽病治陰。”艾灸具有溫通經脈、活血通絡之功，且操作簡單，無針刺的痛感，易于普及和推廣。本觀察單獨選用艾條灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉，取得了較好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:234-242.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:7-9.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:140-143.

[4]陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2011:429-434.

(收稿日期2015-11-02)