急性腰扭傷治療體會

李永剛　通訊作者：王喜臣

1.吉林省職業病防治院，吉林 長春 130061　2.長春中醫藥大學

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急性腰扭傷治療體會

李永剛1通訊作者：王喜臣2

1.吉林省職業病防治院，吉林 長春 1300612.長春中醫藥大學

急性腰扭傷俗稱“閃腰”，是臨床常見疾病，多是由于劇烈運動時突然改變方向或負重時體位不當而突然發力，造成肌肉的過度牽拉或過度扭轉，引起肌肉、筋膜等損傷，局部氣滯血瘀而引發疼痛。筆者在臨床上采取腰痛點結合扭傷穴、水溝穴等穴位治療急性腰扭傷35例，取得較滿意的效果，現報道如下。

一般資料

本組35例患者均為臨床無其他腰痛病因病史、明確診斷為急性腰扭傷者。35例患者中男性26例，女性9例；年齡最大55歲，最小18歲；以體力勞動和運動損傷為多。病程1 d的19例，2 d者8例，3 d者8例，超出3 d者按慢性腰痛治療。

治療方法

穴位選取及針刺方法：①威靈穴、精靈穴( 腰痛點)：威靈穴在手背第二、三掌骨間中點，第二指伸肌腱橈側凹陷處取之；精靈穴在手背第四、五掌骨中點，第四指伸肌腱尺側凹陷處取之。用1.5寸28號毫針4支，兩穴均取雙側，斜刺1寸左右，然后不斷捻轉針柄，患者有酸脹感即可，同時囑患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等動作，留針20～30 min。②扭傷穴：在前臂伸側橈側，陽池穴與曲池穴連線的上1/4與下3/4交界處，用1.5寸30號毫針直刺，針刺至有酸麻脹感，且放射到手腕，捻針時囑患者做腰部的前后左右運動，留針20～30 min。③水溝穴、腎俞、大腸俞、委中穴等視情況加減，常規針刺，強刺激。一般1～2次即可見效，若遇到癥狀較重者可追加1～2次。

治療結果

療效標準。痊愈：針刺后腰部疼痛完全消失，活動自如，局部壓痛消失；顯效：針刺后疼痛明顯減輕，腰部活動稍微受限；有效：針刺后疼痛減輕，腰部活動幅度加大，壓痛減輕；無效：針刺后無明顯改變。

結果：35例患者中治愈32例，占91.4%；顯效2例，占5.7%；有效1例，占2.9%；無效0例。愈顯率達97.1%。

典型病例

患者，男，43歲，筑路工人。因在修路時揮大錘砸水泥板，錘落后突感腰痛，不能俯仰和下蹲，臥床不能翻身。查體：L3～5腰椎棘突兩側有明顯壓痛，局部腫脹，腰部前屈不超過15°，后仰受限，左右側彎不超過5°。經X線和CT檢查無腰椎間盤突出病變以及骨性病變。診斷：急性腰扭傷。 針刺威靈穴、精靈穴、扭傷穴、水溝穴，然后不斷捻轉針柄，患者有酸脹感即可，同時囑患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等動作，留針20～30 min。然后患者取俯臥位，沿膀胱經局部取穴，大腸俞、腎俞、委中穴，留針20～30 min。治療結束后患者自感癥狀明顯消失，活動自如。

體會

急性腰扭傷根據經脈循行一般分為督脈為病、太陽為病、太陽少陽合病、督脈太陽合病等幾種。督脈為諸陽之會，統領一身陽氣，太陽少陽皆會于督脈。威靈穴、精靈穴、扭傷穴都屬于經外奇穴，但其所在部位仍然是手三陽經分布區域，水溝穴屬于督脈，“經脈所過，主治所及”，因此取以上穴位最為恰當。

局部取穴腎俞、大腸俞以及遠端取穴委中穴，因三穴都為膀胱經穴位，且“腰為腎之府也”，腰部病變多從腎論治，腎俞穴近于腎臟，為腎氣輸注于背部的地方，且與帶脈相聯系。大腸俞為大腸在背部的腧穴，大腸者，傳導之官，有調節水液代謝的作用，因此該穴有利水祛濕、調理腸腑、通利腰腿、增強腎俞治療腰痛的功效。委中穴是膀胱經的合穴，且為血之郄穴，具有疏理膀胱經氣、活血化瘀的功效，所謂“腰背委中求”，故針刺委中穴可以達到治療腰背部疼痛的目的。

急性腰扭傷多為腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，可使腰骶部肌肉附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。同時伴有小關節的紊亂。因此在治療中捻針刺激時一定要配合腰部的適當活動，反之則效果不佳。

急性腰扭傷多系氣滯血瘀，痹阻腰絡，根據遠端取穴原則，疏通經絡，宣通氣血而達通則不痛的目的。且選取威靈穴、精靈穴、扭傷穴、水溝穴等，取穴精煉，療效較好。

(收稿日期2015-11-02)