帶狀皰疹案一則

謝艷瑞　王孟雨

1.河南中醫藥大學，鄭州 450046　2.河南中醫藥大學第三附屬醫院

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帶狀皰疹案一則

謝艷瑞1王孟雨2

1.河南中醫藥大學，鄭州 4500462.河南中醫藥大學第三附屬醫院

患者，女，65歲，2015年9月12日就診。主訴：左下胸部皮膚起水皰，劇烈疼痛5 d。現病史：5 d前無明顯誘因出現左下胸部灼熱刺痛，繼而起水皰，從前胸漫延至后背，疼痛劇烈，曾在家自服消炎藥(具體不詳)，未見好轉，遂至我科就診。刻診：左側腋下、前胸、后背沿第5、6、7肋間神經分布簇集樣水皰，不過身體正中線，小者如粟粒，大者如黃豆，皰壁緊張，灼熱刺痛，煩躁易怒，口苦咽干，大便干，小便黃，乏力，納差，眠差，苔黃，脈弦滑數。診斷：帶狀皰疹(肝經郁熱型)。治則：清熱利濕，瀉火解毒。治療：①取左側少商、商陽、中沖、關沖、少府、少澤、隱白、大敦、厲兌、至陰、足竅陰，常規消毒，選已消毒三棱針，點刺上述井穴2～3 mm，使其出血約0.8 mL左右，上下肢井穴逐日交替使用。②用0.30 mm×40 mm毫針圍刺皰疹局部，每隔一寸扎一針，均向著皰疹中心平刺。③四肢遠端取穴(雙側)：陰陵泉、支溝、太沖、陽陵泉，均直刺，用瀉法，留針30 min。進針10 min后，燒灼樣感覺即減輕，次日復診，疼痛大減，皰疹已開始枯萎，5 d后脫痂而愈。

按語

帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病，屬于中醫學的“蛇串瘡”。中醫理論認為，患者發病前常有情志內傷、過度勞累、飲食及起居失調等誘因存在，導致機體正氣虛弱，毒邪乘虛而入，氣血凝滯于肌膚之表而發為皰疹。其表現多為“火”，肝經火毒蘊積，循肝經則發于胸脅，阻滯氣血，瘀阻脈絡，氣血“不通”“不榮”則發為疼痛。《靈樞·九針十二原》曰：“鋒針者，刃三隅以發痼疾”，根據“急則治其標”的原則，用三棱針放血緩解皰疹引發的劇烈疼痛。《針灸大成》[1]有“人病氣滿，胸中緊痛，煩熱，喘而不已息……可刺手陽明大腸井穴商陽也”，“人病心痛煩渴，臂厥，脅肋疼，心中熱悶，呆癡忘事，癲狂……可刺手心經井穴少沖”等。井穴可用于治療所屬經脈、臟腑及全身的熱證，三棱針點刺井穴可引熱毒之邪外出，井穴是經氣流行之始，也是陰陽經氣交換之處，可疏通經絡，通則不痛。現代醫學認為，圍刺法可使穴位的各類感受器興奮，刺激各類神經纖維傳導到中樞神經，激活內源性痛覺調制系統有關的結構和中樞神經遞質系統，使傷害性刺激受到抑制；同時阻斷痛覺沖動的產生、傳遞和感知，改善受損局部的微循環，促進局部組織的代謝，使受傷神經得以修復[2]。支溝為手少陽三焦經穴，陰陵泉為足太陰脾經穴，兩穴相配清瀉三焦邪熱；太沖疏肝泄熱，陽陵泉清利肝膽濕熱，多穴相配，可調全身氣血，提高機體的免疫功能，抑制病毒的復制，加快皰疹的痊愈。

參考文獻

[1]明·楊繼洲.針灸大成[M].北京：人民衛生出版社，1995:151.

[2]萬選才，楊天祝，徐承燾.現代神經生物學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1999:276.

(收稿日期2015-11-04)