丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內耳性眩暈臨床觀察

王　霞

(河南省駐馬店市中醫院，463000)

?

丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內耳性眩暈臨床觀察

王霞

(河南省駐馬店市中醫院，463000)

眩暈屬于一種運動幻覺，主要來自機體對自身以及周圍事物的感應，患者可自覺自身以及周圍事物在不停地發生旋轉或移動，多伴有不同程度的惡心嘔吐、盜汗現象，且患者的心率和血壓等生命體征也會發生相應的變化[1]。內耳性眩暈在臨床上又被稱作是美尼爾綜合征，內耳膜迷路積水是該病的主要發病基礎，臨床研究尚未發現該病的具體致病因素。該病在臨床上常見，尤其在中青年婦女中具有很高的發病率。雖然目前的研究對于該病的發病機制還沒有明確的結論，但是當前公認的研究結果認為本病的發生與免疫因素、植物神經功能紊亂、應激等因素有關。臨床治療內耳性眩暈時，多使用山莨菪堿等藥物進行對癥治療，但是療效難以令人滿意。本研究中，應用丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿對100例內耳性眩暈患者進行治療，旨在探討該療法的臨床效果，結果滿意，現報道如下。

一般資料

2010年1月—2013年1月，我院共收治200例內耳性眩暈患者，所有患者均經臨床全面檢查和病理檢查得以確診，且均自愿參與本次研究，并已簽署知情同意書。將其隨機列入觀察組與對照組。觀察組100例，其中男性55例，女性45例；年齡 29～79歲，平均年齡56.5歲；對照組100例，其中男性56例，女性44例；年齡27～75歲，平均年齡55.8歲。兩組患者的基本資料，如性別、平均年齡相比，P>0.05，比較差異不具有顯著性，具有可比性。

病例排除標準：①患者為其他原因引起的眩暈，如頸性眩暈等；②參與本研究前2周內接受過相應治療的患者；③對本研究所使用藥物有既往過敏史的患者；④難以配合本次研究與治療的患者，或不愿參與本次研究的患者。

治療方法

按照常規治療指南使用10 mg山莨菪堿對兩組患者實施對癥治療，給藥方式為靜脈滴注。在此基礎上，觀察組患者加用丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字：H31022558)進行治療，具體治療方法為：把60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉加入至250 mL 0.9% 的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次。兩組均治療3周。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。

治療結果

療效判定標準。痊愈:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等癥狀均消失； 顯效:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等均有顯著緩解；有效:患者的臨床癥狀，如惡心、頭暈等均有一定的緩解；無效:患者的臨床癥狀無任何好轉或加重[2]。治療總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總病例數×100%。

兩組患者治療效果的比較：治療后，觀察組中痊愈75例，顯效15例，有效5例，無效5例，總有效率為95%；對照組中痊愈55例，顯效16例，有效8例，無效21例，總有效率為79%。經比較，觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組，P<0.05，比較差異有統計學意義。

兩組患者不良反應發生情況：治療中兩組患者均無不良反應發生。治療后，由專業檢查人員對所有患者的血尿常規和肝腎功能進行全面檢查，未見異常情況。

討論

內耳性眩暈主要是由于植物神經紊亂所導致的迷路動脈痙攣，從而導致患者出現淋巴產生過多或者是吸收障礙，最終由于迷路水腫及內淋巴壓力增大出現內耳功能損害[3]。由于患者存在膜迷路積水膨大，會對耳蝸及前庭感受器產生刺激與壓迫作用，導致患者出現惡心嘔吐、聽力下降、耳鳴、眩暈等臨床癥狀，在為患者開展治療的過程中，通常會應用一些血管擴張劑類的藥物來對患者的內耳循環進行改善，從而有效地減輕患者的迷路水腫，針對患者的發病機制及時為患者選用合適的治療方法開展治療非常必要。

山莨菪堿屬于臨床上治療內耳性眩暈的常用藥物，對于緩解患者的眩暈癥狀有著一定的效果，作為一種M膽堿受體阻斷藥物，具有緩解血管痙攣、松弛平滑肌等作用，從而對腺體的分泌起到抑制作用，通過興奮交感神經，有效減輕患者的迷路水腫[4]，從而有效緩解患者發病時迷走神經興奮所導致的癥狀，另一方面，應用山莨菪堿為患者開展治療，能夠起到良好的鎮靜大腦皮質、自主調節神經功能的作用。

有研究發現，丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于一種單體化合物[5]，主要是磺化反應的合成物，作為中藥丹參中的一個非常重要的活性物質，具有水溶性的特點，并且能夠有效地提升患者冠狀動脈的血流量，使得細胞耐缺氧能力有效提升，正因為其具有這些療效，使得其在心絞痛、冠心病等的治療中具有廣泛的應用。該藥物的治療作用主要有：①消除炎癥，緩解血管的內皮損傷，加快患者恢復速度；②具有抗氧化、擴血管的作用，且能夠顯著地改善血流變，對機體內的鈣內流等不良現象也有著顯著的抑制作用。另一方面，丹參酮ⅡA磺酸鈉還具有加固與穩定細胞膜的作用，能夠有效減輕血管慢性炎性反應，對于降低細胞壁及血管壁的通透性具有非常好的促進作用[6]。

綜上所述，本次研究中200例內耳性眩暈患者，均使用山莨菪堿進行常規治療，在此基礎上，觀察組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉進行治療，兩組療程均為3周。對比分析兩組患者的治療效果和不良反應的發生情況。治療3周后，兩組患者均無不良反應發生；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P<0．05，比較差異有顯著性意義。由此可見，丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿在內耳性眩暈的治療中的臨床效果顯著，可以有效地緩解患者的眩暈癥狀，優化治療效果。

參考文獻

[1]莫順景.丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內耳性眩暈效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013(2):423-424.

[2]丁硯兵,沈潔.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療內耳性眩暈臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2012,34(1):49.

[3]金偉,羅曉瓊.綜合方法治療頸性眩暈30例觀察[J].實用中醫藥雜志,2015,15(1):22-25.

[4]張安富,鄭偉,秦敏,等.中西醫結合治療內耳性眩暈臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,15(10):901-903.

[5]倪永明.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療內耳性眩暈68例[J].中國高等醫學教育,2014(1):141.

[6]任娟蓮,馬海峰.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療眩暈68例臨床觀察[J].新中醫,2011(2):423-424.

(收稿日期2016-01-18)