美國2015年人鼠疫流行病學分析Human plague
—United States， 2015

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美國2015年人鼠疫流行病學分析Human plague
—United States， 2015

自2015年4月1日起，美國6個州居民中發生11例人鼠疫，分別是亞利桑那州（2例），加利福尼亞州（1例），科羅拉多州（4例），喬治亞州（1例），新墨西哥州（2例），俄勒岡州（1例）。11例病例中男性9例。發病中位年齡為52歲（14～79歲）。3例死亡患者的年齡分別是16歲、52歲和79歲。

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌（Yersinia pestis，以下簡稱鼠疫桿菌）引起的烈性傳染病。2001－2012年美國每年人鼠疫的病例數在1～17例。該菌在美國西部鄉村和半鄉村地區的嚙齒類動物和跳蚤中循環流行，并通過帶菌跳蚤叮咬或接觸感染者的組織體液，或吸入帶菌人或動物的飛沫傳播到人類。潛伏期通常為2～6 d。

人鼠疫患者的臨床表現是突然出現發熱和不適，可伴有腹痛、惡心和嘔吐。依據不同的感染途徑，臨床上主要分3型，分別是腺型、敗血癥型和肺型鼠疫。腺型鼠疫由帶菌跳蚤叮咬所致，約占所有病例的80%～85%，患者在發病初期可出現一個或數個淋巴結腫痛。敗血癥型鼠疫（黑死病）約占10%，鼠疫桿菌通過帶菌跳蚤叮咬或接觸帶菌體液進入人體經血流傳播而沒有局灶癥狀。原發性肺型鼠疫約占3%，因吸入感染性氣溶膠致病，表現為暴發性肺炎。繼發性肺型鼠疫發生在未經治療的腺型或敗血癥型鼠疫患者中，因鼠疫桿菌播散至肺部引起。

鼠疫患者在未治療的情況下病死率為66%～93%。經抗生素治療后，病死率下降為16%。及時使用抗菌藥物治療，如氨基糖苷類，氟喹諾酮類或多西環素能明顯改善愈后。

對鼠疫疑似患者應立即采取以下措施：①取患者的血液、淋巴結穿刺液或痰標本檢測鼠疫桿菌；②對肺部感染患者采取隔離措施以防飛沫傳播；③立即采取抗菌治療（實驗室確診之前）；④向公共衛生部門報告。

News. Human plague—United States， 2015. Clin Infect Dis， 2015，61 （1 November）.

周芬芬摘譯 黃海輝審校

收稿日期：2016-01-18