高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析

王艷芳 謝慧麗 吳玉芹 程芳芳（漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000）

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高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析

王艷芳 謝慧麗 吳玉芹 程芳芳
（漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 分析高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并探討相關(guān)對(duì)策。方法 選取2012年10月至2014年10月在院收治156例高齡前列腺增生手術(shù)患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理與護(hù)理相關(guān)不良情況的相關(guān)性。結(jié)果 156例患者共發(fā)生8例不良情況，不良情況發(fā)生率為5.1%，其中穿刺失敗的發(fā)生率最高，患者年齡、疾病相關(guān)知識(shí)掌握、護(hù)士護(hù)齡和溝通也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論 高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于患者自身和護(hù)理兩個(gè)方面，要針對(duì)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】高齡前列腺增生手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；相關(guān)對(duì)策

前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)疾病之一，早期癥狀不明顯，病程進(jìn)展緩慢，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率不斷升高，手術(shù)是重要的治療方法，術(shù)后的護(hù)理關(guān)系著患者的治療效果，因此對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析尤為重要［1］。本文就我院收治的156例高齡前列腺增生手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，研究相關(guān)的對(duì)策，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2014年10月在院收治156例高齡前列腺增生手術(shù)患者為此次研究對(duì)象，患者年齡為68～90歲，平均年齡（79.3±4.5）歲。其中80歲以下患者86例，80歲以上患者70例。60例患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度較好，46例患者掌握程度一般，50例患者的掌握程度較差。患有心腦血管疾病的患者96例，糖尿病患者55例，老年癡呆患者5例。

1.2 方法：觀察156例高齡前列腺增生手術(shù)患者的護(hù)理不良情況，從患者和護(hù)士?jī)煞矫娴囊蛩剡M(jìn)行分析，分析護(hù)理不良情況和患者因素、護(hù)士因素的相關(guān)性。患者因素主要包括年齡和患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況；護(hù)士因素主要包括護(hù)士護(hù)齡、護(hù)士與患者的溝通、護(hù)理時(shí)段，分析護(hù)理情況的發(fā)生率與上述因素的相關(guān)性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況采取問(wèn)卷的形式，主要包括疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理等方面。問(wèn)卷以100分為滿分，70分以下為較差，70～84分為一般，85分以上為較好；與患者的溝通以護(hù)士、患者、患者家屬三方的溝通情況為依據(jù)，采用三方共同評(píng)估的方式進(jìn)行，三方都認(rèn)為溝通通暢無(wú)盲區(qū)為溝通較好，以三方中至多有一方認(rèn)為有輕微溝通障礙為一般，有一方或以上存在溝通不暢或有盲區(qū)為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)兩組數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比進(jìn)行描述，護(hù)理不良情況與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)性采用Logistic分析法進(jìn)行處理，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

156例高齡前列腺增生手術(shù)患者中有8例患者發(fā)生不良情況，不良情況的發(fā)生率為5.1%。

2.1 患者年齡與不良情況：80歲以下患者中有2例患者發(fā)生不良情況，發(fā)生率為2.3%，80歲以上患者中有6例患者發(fā)生不良情況，發(fā)生率為8.6%。其中，有5例患者發(fā)生穿刺失敗，1例患者摔倒，1例患者被發(fā)錯(cuò)藥，1例患者標(biāo)本發(fā)生錯(cuò)誤。在護(hù)士交接班時(shí)發(fā)生4例，夜班發(fā)生3例，白班發(fā)生1例。

2.2 疾病相關(guān)知識(shí)掌握與不良情況：對(duì)患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查后，疾病知識(shí)掌握情況較好的患者有52例，其中1例發(fā)生不良情況，發(fā)生率為1.9%；疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度一般者54例，3例患發(fā)生不良情況，發(fā)生率為5.5%；疾病知識(shí)掌握較差者50例，4例發(fā)生不良情況，發(fā)生率為8%。

2.3 護(hù)士護(hù)齡與不良情況：52例患者由護(hù)齡在5年以下的責(zé)任護(hù)士護(hù)理，發(fā)生不良事件5例，發(fā)生率為9.6%；51例患者由護(hù)齡在5～10年的責(zé)任護(hù)士護(hù)理，發(fā)生不良事件2例，發(fā)生率為3.9%；53例患者由護(hù)齡在10年以上的責(zé)任護(hù)士護(hù)理，發(fā)生不良事件1例，發(fā)生率為1.9%。

2.4 溝通與不良情況：80例溝通情況較好，發(fā)生1例不良情況，發(fā)生率為1.25%，48例溝通情況一般，發(fā)生3例不良情況，發(fā)生率為6.25%，28例溝通較差，發(fā)生4例不良情況，發(fā)生率為14.3%。

2.5 患者基礎(chǔ)病與不良情況：患有心腦血管疾病的患者96例，發(fā)生2例不良情況，發(fā)生率為2.08%；糖尿病患者55例，發(fā)生3例不良情況，發(fā)生率為5.45%；老年癡呆患者5例，發(fā)生1例不良情況，發(fā)生率20%；其中壓瘡發(fā)生者2例，尿路感染3例，尿失禁1例。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制一直是護(hù)理工作的重點(diǎn)，關(guān)系到患者的治療和預(yù)后［2］。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素較多。高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于患者自身和護(hù)理兩個(gè)方面。高齡前列腺增生手術(shù)患者自身年齡較大，患者的身體功能有所衰退，代謝能力顯著降低，對(duì)于手術(shù)的耐受性較差，尤其是在患者患有老年癡呆時(shí)，患者與護(hù)理人員的溝通會(huì)變得比較困難，當(dāng)患者患有心腦血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全時(shí)，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。在治療的過(guò)程中，患者的情緒容易受到各種影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，對(duì)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和溝通能力有了較高的要求。在本文的研究中，患者80歲以下患者不良情況的發(fā)生率為2.3%，80歲以上不良情況的發(fā)生率為8.6%，說(shuō)明高齡患者更容易發(fā)生不良事件。穿刺失敗是主要的不良情況，其次是摔倒、拿錯(cuò)藥和標(biāo)本錯(cuò)誤，主要發(fā)生在交接班和夜班時(shí)間，這些都與護(hù)理人員有關(guān)。從護(hù)士護(hù)齡與不良情況的發(fā)生來(lái)看，護(hù)齡越短，患者不良事件發(fā)生發(fā)生越多。從較患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度來(lái)看，疾病知識(shí)掌握程度較好的患者不良情況的發(fā)生率較低。從溝通的情況來(lái)看，護(hù)士、患者和患者家屬的溝通越好，患者與護(hù)士的配合越好，患者不良情況的發(fā)生越少。

通過(guò)對(duì)不良因素的分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)高齡前列腺增生手術(shù)患者的護(hù)理要從各個(gè)方面綜合考慮，對(duì)患者的情況全面掌握，加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)的宣教，提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與患者的溝通，同時(shí)，患者也要掌握疾病相關(guān)知識(shí)，了解自己的健康狀況，積極配合護(hù)理工作，雙方共同努力，降低不良情況的發(fā)生率。

綜上所述，高齡前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括患者和護(hù)理人員兩個(gè)方面，要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素做出相應(yīng)的對(duì)策，預(yù)防和避免不良情況的發(fā)生，提高治療的效果和護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］陳露明.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)前列腺增生術(shù)后引流安全的作用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）:123-124.

［2］屈勝利.高危良性前列腺增生患者行TURP術(shù)在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策［C］.中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011:485-487.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0209-02