西藥房常見處方調劑問題的分析及改善方案研究

陳麗敏（鄭州煤炭工業（集團）有限責任公司大平煤礦醫院 西藥房，河南 鄭州 452473）

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西藥房常見處方調劑問題的分析及改善方案研究

陳麗敏
（鄭州煤炭工業（集團）有限責任公司大平煤礦醫院 西藥房，河南 鄭州 452473）

【摘要】目的 分析西藥房常見處方調劑問題產生原因，并制定相關改善方案，旨在提升醫院西藥房處方調劑質量。方法 對我院2012年4月至2015年4月門診西藥房發生的60例處方調劑差錯事件進行回顧性分析，總結處方調劑問題發生原因，確立改善措施。結果 本組研究中60例西藥房處方調劑差錯事件中，藥物用法用量問題15例（25.0%），藥物品種數量問題17例（28.3%），同一藥物規格分辨問題19例（31.7%），藥物禁忌問題9例（15.0%）；60例處方調劑差錯事件發生原因主要與藥物同品種不同規格、藥品名稱類似、包裝類似、藥品擺放出錯、處方書寫非規范、配伍禁忌出錯及用法交代不清晰等因素相關，其中配伍禁忌出錯（21.7%）、藥品擺放出錯（20.0%）、藥品名稱類似（18.3%）是造成處方調劑差錯的主要原因。結論 醫院門診西藥房常見處方調劑問題主要包括品種差錯、數量差錯、藥物禁忌差錯、擺放差錯、處方差錯等，為改善門診西藥房服務質量，必須提高門診西藥房醫師的責任心，構建發藥復核制度，并作好藥品的擺放與管理工作，強化醫院信息化管理，并貫徹品管圈管理制度。

【關鍵詞】西藥房；處方；調劑問題；原因；措施

門診是醫院的重要組成部分，門診藥房則為門診服務的關鍵模塊，其服務質量的高低、處方調劑的正確性可能對患者的治療結果產生關鍵影響［1］。因此，必須重視門診藥房的處方調劑工作。而隨著當前社會經濟的快速發展，人們生活水平的提升，大部分患者對醫療服務質量的要求在不斷提升，部分醫院醫療糾紛發生率也在逐漸提升。而門診西藥房作為處方調劑的關鍵部門，若處方配置失誤，則極有可能引起醫療糾紛［2］。基于此，為總結門診西藥房常見處方調劑差錯發生的原因，確立改善措施，本研究對近年來我院60例處方調劑差錯事件進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年4月至2015年4月門診西藥房發生的60例處方調劑差錯事件進行回顧性分析。

1.2 方法：回顧性分析60例處方調劑差錯事件發生的原因，記錄差錯類型，包括藥品種類、用法用量、規格分辨、用藥禁忌差錯。總結引起處方調劑差錯發生的原因，包括醫師自身原因、工作原因、環境及患者方面的因素。

1.3 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件處理本組研究數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 種類：本組研究中60例西藥房處方調劑差錯事件中，藥物用法用量問題15例（25.0%），藥物品種數量問題17例（28.3%），同一藥物規格分辨問題19例（31.7%），藥物禁忌問題9例（15.0%）。

2.2 處方調劑差錯原因：本組60例處方調劑差錯事件發生原因主要與藥物同品種不同規格、藥品名稱類似、包裝類似、藥品擺放出錯、處方書寫非規范、配伍禁忌出錯及用法交代不清晰等因素相關，其中配伍禁忌出錯（21.7%）、藥品擺放出錯（20.0%）、藥品名稱類似（18.3%）是造成處方調劑差錯的主要原因，見表1。

3 討 論

3.1 門診西藥房調劑差錯原因分析：門診藥房調劑是醫療服務機構的工作重點，并有其邏輯性、科學性與理論性，且與患者用藥安全與生命安全有息息相關的聯系，同時是決定醫院服務質量的重要部門，不容許出現差錯。門診西藥房調劑工作必須遵循高要求、精確的原則，不僅要求醫師樹立科學嚴謹的工作態度，高度重視每一工作環節，同時要求調劑工作人員重視藥品管理，以提升門診西藥房的服務質量［3］。但近年來有研究報道提示，部分醫院處方調劑差錯事件頻頻發生，不僅是造成醫療糾紛的原因，同時影響了患者的身體健康［4］。

本組60例處方調劑差錯事件中，藥物用法用量問題15例，藥物品種數量問題17例，同一藥物規格分辨問題19例，藥物禁忌問題9例。以品種差錯、數量差錯及藥物禁忌差錯為主。據相關統計研究顯示，因藥物品種、包裝類似，導致藥師發放藥物出錯事件屢見不鮮。以腦栓通膠囊與腦心通膠囊為例，兩組藥物名稱類似，但屬于不同的藥物類型，藥師在處方調劑中，若將兩組藥物混同，則可能引發差錯事件［5］。又如哌拉西林舒巴坦納與乳糖酸阿奇霉素兩組藥物包裝比較類似，在藥物發放時，稍不注意可能造成調劑差錯。同時，同一品種藥物亦存在不同規格，發放藥物時，若未仔細確認規格，同樣可能造成處方調劑問題產生，嚴重情況下可能引起醫療糾紛。其次，藥品數量出錯也是引起處方調劑差錯的主要原因。有研究資料顯示，藥品差錯的發生與調劑人員存在密切的聯系，部分工作狀態不佳、精神不集中、工作壓力過大的調劑人員，則較易出現藥品數量差錯事件［6-10］。此外，藥物發錯也是處方調劑問題產生的一個原因，由于醫院門診藥房人流量較大，加之部分醫院門診西藥房秩序較差，且在就診高峰期，醫院藥師工作壓力較大，甚至未能告知部分患者藥物注意事項及禁忌證，導致患者用藥失誤，對其治療效果產生影響。

表1 處方調劑差錯原因（n，%）

3.2 門診西藥房處方調劑問題改善措施：首先，必須提高門診西藥房醫師的責任心，確立管理制度，規范醫師工作。并定期組織西藥房醫師培訓，對新引入的藥物作講解說明，使其明確藥物作用與禁忌證。強化對藥品及醫師處方的檢查與復核，避免差錯發生。其次，構建發藥復核制度。對門診西藥房藥品的發放作詳細審核、調配、復核與發藥，建立完善的管理系統，并詳細記錄處方調劑問題發生原因，及時采取改善措施，并定期修訂相關制度，提高門診西藥房的服務水平。再者，作好藥品的擺放與管理工作，對類似包裝藥品區別擺放，給予明確標示，避免混淆。對不同廠家生產的同一藥物同時注意區別擺放，避免出現發藥失誤。另外，必須不斷加強醫院信息化管理，積極推廣電子處方的使用，按照處方管理辦法設計電子處方，杜絕由于醫師手寫而造成的處方差錯問題，降低調劑差錯的發生率。

除此之外，還需貫徹品管圈管理方案，改善傳統管理方案，以調劑差錯改善為主題，建立品管小組，以管理循環為理論，督促所有醫師參與品管活動，互相啟迪、相互合作，發揮團隊合作精神，作持續性藥物品質管理，不斷改善藥物調劑水平，提升醫院門診西藥房服務質量，降低處方差錯事件發生率，為患者提供良好的醫療服務。

綜上所述，醫院門診西藥房常見處方調劑問題主要包括品種差錯、數量差錯、藥物禁忌差錯、擺放差錯、處方差錯等，為改善門診西藥房服務質量，必須從提高門診西藥房醫師的責任心、構建發藥復核制度、作好藥品的擺放與管理工作、加強醫院信息化管理及貫徹品管圈管理方案等方面著手，以降低調劑差錯的發生率，優化醫院門診西藥房的服務質量，為廣大患者提供良好的醫療服務。

參考文獻

［1］林娜，李惠如，姜萍，等.門診藥房調劑差錯分析［J］.山西醫藥雜志（下半月版），2011，40（24）:1204-1205.

［2］俞亞紅.門診西藥房退藥原因分析與對策［J］.中國藥物與臨床，2014，22（5）:671-673.

［3］夏雨，史麗敏，衛紅濤，等.運用全自動口服藥品擺藥機加強醫院現代化住院藥房調劑工作［J］.中國醫院藥學雜志，2012，32（7）:551-553.

［4］白楊，代姍姍，孔磊，等.門診藥房非懲罰性調劑差錯報告130例分析［J］.藥物不良反應雜志，2013，15（4）:207-210.

［5］高冬虹.“品管圈”活動在門診藥房藥學服務質量提升中的應用［J］.中國藥業，2012，21（14）:77-79.

［6］俞幼娜.嵊泗縣人民醫院藥劑科推行品質管理圈活動的實踐效果評估［J］.藥學實踐雜志，2014，32（2）:150-152.

［7］熱比亞·扎克.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施［J］.大家健康（中旬版），2014（8）:312-313.

［8］郝秀蓮.門診西藥房處方調劑差錯點評及不合理處方分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（11）:232.

［9］鐘建明.西藥房處方調劑差錯分析及對策［J］.中國藥物經濟學，2015，10（5）:26-27.

［10］林加賓.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施的研究［J］.中外醫學研究，2015，13（4）:152-153.

中圖分類號：R197.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0289-02