黃玉群（第三軍醫大學附屬西南醫院，重慶 400038）

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賴氨匹林治療小兒燒傷后高熱的護理體會

黃玉群
（第三軍醫大學附屬西南醫院，重慶 400038）

【關鍵詞】賴氨匹林；小兒燒傷；高熱；護理

小兒由于天性好動，又無危險意識，極易導致意外事件的發生，特別是小兒的燒傷。且小兒由于體溫調節中樞發育不完善，體表面積相對比較大，皮膚汗腺發育不全所以體溫調節功能不穩定，產熱和散熱發生不平衡，至體溫易波動。再加上燒傷創面感染等因素容易導致患兒的高熱，甚至驚厥。小兒驚厥是燒傷后創面感染的嚴重并發癥之一，如不及時有效的預防，將會導致腦部嚴重后遺癥［1］，甚至導致窒息而危及生命。國內有報道，其發病率為9.9%［2］。因此快速有效而又持久的退熱治療極為重要。賴氨匹林靜脈給藥，退熱迅速，作用強，療效好，不良反應小，避免了各種并發癥的發生，符合這一要求。現將我科36例燒傷后高熱患兒及賴氨匹林治療的護理體會總結如下。

1 臨床資料

本科2013年11月至2014年11月共收燒傷住院患兒248例，其中高熱（體溫39～40 ℃）36例，年齡1～3歲，男20例，女16例，燒傷面積10%～40%，分布主要在面頸部，前胸，四肢。淺Ⅱ°5例，深Ⅱ°10例，混合燒傷11例。病重4例，病危2例。

2 賴氨匹林治療護理

賴氨匹林（商品名艾比西）0.9克/支，重慶藥業制藥有限責任公司。每瓶以4 mL注射用水或0.9%氯化納溶液溶解后靜脈注射。兒童按體質量10～25 mg/kg，分2次，我科是早晚一次。

皮膚是人體最大的器官，可以防止外界有害物質的侵入，保持人體內壞境的穩定。在生理上起著重要的保護作用。而燒傷患兒由于皮膚的缺損，機體的抵抗力下降，在燒傷休克期，感染期，最易出現高熱。護士針對這一人群密切監測體溫，發現高熱一邊指導家屬予物理降溫，一邊報告醫師，遵醫囑予賴氨匹林靜滴。

護士配置藥物時嚴格查對，無菌技術操作，并注意藥物的配伍禁忌。攜用物至患兒床旁，再次查對藥物及患兒的床號姓名，腕帶。給莫非小管加藥處消毒，將配好的藥液注入莫非滴管。藥液最好在10～15 min滴完，以便藥物在體內迅速到達治療濃度，發揮最佳效果。在給藥期間、給藥后30 min，護士要一直陪伴在患兒左右，觀察藥物的不良反應，如有無胃腸道反應，（惡心，嘔吐等），有無過敏反應（皮疹，蕁麻疹等），有無血液系統癥狀（皮膚，黏膜出血）等。如有不適，立即停藥，并報告醫師給予對癥處理。在我科治療期間，未發現任何不良反應，也無一例引起瑞氏綜合征，更無驚厥患兒發生。給藥后15、30、60 min，監測體溫，見體溫逐漸下降，治療降溫效果明顯。

3 燒傷高熱的一般護理及預防

3.1 飲食的護理：燒傷患兒因機體的高消耗，高代謝，應予高熱量，高蛋白，高維生素，忌辛辣飲食。但燒傷休克期應禁食。燒傷休克期后護士指導高熱患兒家屬給予富含鋅或促進鋅吸收的清淡易消化的半流質或軟食。少食多餐，以增加營養量，促進創面愈合［3］喂.養餐具及時消毒，避免因喂養不當致發熱而誘發高熱。

3.2 口腔護理：高熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，食物殘渣發酵，易引起口腔炎。應及時清洗口腔，三餐進食前后用鹽水或溫水漱口，以防止口腔感染，口唇干裂可涂抹石蠟油。

3.3 創面的護理：保持創面清潔干燥，加強創面換藥是控制感染，減少并發癥，降低病死率，預防高熱的關鍵。中小面積的燒傷無休克者應立即清創。大面積燒傷以抗休克為主，休克基本控制，全身情況允許，可進行創面的處理。清創時動作輕巧，嚴格無菌操作，可先用外用生理鹽水清洗創面，再用1∶2000新潔爾滅液或1∶2000洗必泰溶液清洗創面及周圍皮膚［4］，有大水泡者應低位剪水泡，放出液體。小水泡者讓其自行吸收。完整水泡皮盡量保留，因可保護創面。深度創面可涂3%SD-Ag 2次/天。促使創面結痂，保護創面，避免感染，同時做好患兒大小便護理，避免污染創面，加重感染，影響愈合。換藥后監測體溫變化如有體溫增高及時與物理降溫和賴氨匹林治療護理。

3.4 抗生素應用：小兒燒傷創面大，壞死組織多，污染機會多，且滲出物又是良好的培養基，因此燒傷創面存在不同程度的感染。合理使用抗生素是控制感染的關鍵。可根據血細菌培養，創面細菌培養，藥敏實驗選擇合適的抗生素。護士應做好藥物的查對，注意配伍禁忌。密切觀察用藥后的不良反應及體溫變化和創面感染控制程度，及時報告，做好記錄。只有合理使用抗生素才能控制感染，控制體溫變化，防止高熱及并發癥的發生。

3.5 病房管理：限制陪伴探視，病房每日開窗通風，每日用紫外線或循環風紫外線空氣消毒器進行空氣消毒，消毒時間＞30 min，每日1～2次，以減少空氣中細菌數量。病床采用一床一巾濕式擦洗。床頭柜用0.05%的含氯制劑擦拭。做好病區的消毒隔離制度，預防交叉感染的發生，以減少燒傷患兒高熱發生率。

3.6 心理護理：突發的小兒燒傷事件和高熱伴隨的一系列不適，極易造成小兒的恐懼心理。如未及時給予安撫和疏導將會引起嚴重的心理疾病，影響小兒的心理發育。因此心理護理應貫穿予整個護理活動過程中。針對小兒醫護人員應動作輕柔，語速適中，聲音溫柔，多呼喚，撫摸小兒。有空時多陪伴小兒玩耍，做喜歡的游戲，以轉移其注意力。讓其平穩度過心理創傷期。

4 小 結

小兒高熱嚴重并發癥主要是損傷腦部，導致腦部嚴重后遺癥。影響小兒生長發育及成年后的生活質量而被大家重視。往往在得知體溫升高時也會采取一些降溫措施避免嚴重后果的發生。可燒傷后高熱患兒由于語言表達能力差，不能正確描述不適，再加上燒傷創面伴隨的疼痛感，所以當體溫升高出現哭鬧，精神差等癥狀時誤以為是疼痛所致而不予從體溫上給予重視，易致高熱發生。因此對燒傷后小兒我們在治療及護理活動過程中應加強巡視觀察，基本生命征監測，尤其是體溫。發現高熱，要分析查找原因，積極對癥處理快速降溫。

賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸復合鹽，在體內解成阿司匹林和賴氨酸，因而和阿司匹林作用一樣［5］主要是抑制前列腺合成而解熱，鎮痛，抗炎。其注射液可避免胃腸道反應，減少藥物不良反應，還可與抗生素，抗病毒藥配伍。被臨床高熱降溫廣泛使用。

治療燒傷后高熱，預防是關鍵。平時加強病區消毒隔離及手衛生制度管理，保持創面清潔干燥，加強創面換藥，選用敏感抗生素治療，做好小兒冷熱護理，避免感冒，做好家屬的健康宣教等是預防燒傷后小兒高熱關鍵。

參考文獻

［1］林梅芳，韓天娥.姚桃金、小兒高熱驚厥危險因素的探討幾門診護理干預［J］.中華全科醫學，2012，10（4）:647-648.

［2］衡待民，李蕓云.小兒燒傷驚厥及其防治［J］.中華整形燒傷外科雜志，1986，2（2）:121.

［3］郭衛紅.營養學［M］.北京:科學技術出版社，2000:60.

［4］吳素華，張雅萍.燒傷護理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2012.

［5］中國藥典（2部）.臨床用藥須知［S］.2000.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0225-02