中藥熱熨配合醫院級吸乳器治療產后乳脹的效果觀察

周麗娟（泰州市中醫院產科，江蘇 泰州 225300）

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中藥熱熨配合醫院級吸乳器治療產后乳脹的效果觀察

周麗娟
（泰州市中醫院產科，江蘇 泰州 225300）

【摘要】目的 探討中藥熱熨配合院級吸乳器治療產后乳脹的效果。方法 采取中藥熱熨配合醫院級吸乳器來治療2011年8月至2012年2月我科分娩后發生產后乳脹的產婦，通過藥物的藥理作用與局部溫熱之氣相結合以達到行氣活血、散結止痛、祛瘀消腫的目的，并配合院級吸乳器模擬嬰兒吸吮的治療作用，緩解產婦乳脹不適，提高母乳喂養成功率。結果 治療后產婦乳脹明顯減輕，疼痛明顯緩解，乳汁排出量增加。結論 中藥熱熨包制作簡單，中藥制劑安全、經濟。熱熨操作簡單易行、省時省力，安全無創傷。科邁可調式院級吸乳器模擬嬰兒吸吮，舒適、便攜、安全，中藥熱熨配合院級吸乳器治療是一種緩解產后乳脹的有效方法。

【關鍵詞】中藥熱熨；醫院級吸乳器；乳脹

乳脹一般發生于產后2～4 d，由于母親缺乏喂養信心、嬰兒含接不當、乳頭凹陷或者乳房經絡阻塞、乳汁淤積等原因引起，臨床表現為產婦乳房充盈、飽滿、局部有乳塊，出現乳腺脹痛、沉重感，有時伴有發熱，若繼續發展可形成乳腺炎［1］。乳房脹痛給產婦帶來了巨大痛苦，嚴重患者的影響睡眠質量，同時降低母乳喂養率。當前，臨床上對于產后乳脹治療的方法主要包括熱敷按摩法、產后治療儀治療法、中藥煎水口服法以及少澤穴針刺放血法等，以上方法均對于緩解產后乳脹有一定的臨床療效，但也存在一些不足之處。2011年8月至2012

年2月我科采取中藥熱熨配合醫院級吸乳器來治療產后乳脹，通過其相互協調作用以緩解產婦乳脹帶來的不適，提高母乳喂養成功率，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：2011年8月至2012年2月在我院分娩發生不同程度乳脹的產婦120例，按照按乳脹開始時間分別順序標號，然后按隨機及自愿原則分為3組，每組40例，依次分別為熱敷組、院級吸乳器組、中藥熱熨配合院級吸乳器組。三組產婦年齡均在20～35歲，有正常思維判斷及語言溝通能力，孕周在36～42周，無妊娠合并癥及并發癥，新生兒體質量2500 g以上，Apgar評分≥7分，吸吮能力正常，母嬰無哺乳禁忌證，均可進行母乳喂養。

1.2 方法：熱敷組用50～60 ℃的濕熱毛巾熱敷于乳房外，然后再進行按摩、擠奶處理。即傳統的熱敷、按摩、擠奶處理法。院級吸乳器組在熱敷組的基礎上使用科邁負壓可調式平衡吸乳器，分別連接機器和配件，調節負壓閥應處于最小負壓，選擇合適的體位，乳頭在吸乳護罩中心位置，吸乳時，平穩增加負壓，達到舒適水平即可，每次20～30 min，進行模擬嬰兒吸吮治療產后乳脹。中藥熱熨配合院級吸乳器組：在使用院級吸乳器前，進行中藥熱熨操作。具體操作步驟如下：首先評估患者，判斷產婦乳房脹痛程度，做好解釋工作，取得產婦配合。然后，將研磨成粉末的連翹30 g、蒲公英60 g、乳香30 g、王不留行30 g、漏蘆30 g混合裝入20 cm×20 cm的中心部位為空洞狀的圓形全棉布袋內，將布袋口封緊，制作成一個密封的中藥熱熨包。然后，將制作好的中藥熱熨包放入微波爐中高溫加熱（功率為800 W）的1～2 min，此時溫度為50～60 ℃。讓患者選擇舒適體位，暴露乳房，同時注意保護隱私，在乳房皮膚外涂抹一層凡士林，將加熱好的中藥熱熨放于雙側乳房，同時注意避開乳頭。使用均勻力量進行上下左右移動推熨局部或固定外敷。若溫度高，則回旋速度應該快一點；溫度低時，應減慢速度，力量可稍大。此過程中應及時詢問產婦有無不適。操作結束后協助產婦使用科邁負壓可調式平衡吸乳器進行吸乳治療。

1.3 觀察指標：①乳房脹痛程度分級：采用數字疼痛分級法（NRS）［2］，準備好一根標尺，平均十等分，分別標記0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10。0級為無痛，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級為重度疼痛，由產婦在10分制的標尺上根據疼痛自評，選出相應數字來判斷出產婦疼痛程度。②治療后乳汁排出量的判斷：將三組產婦治療后首次擠出的乳汁收集，通過量杯測量，記錄乳汁排出量。③乳房腫脹的硬度分度：乳房腫脹硬度分為3度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正?；蜉p度腫脹；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度腫脹；Ⅲ度觸之如額頭，為重度腫脹［3］。療效判斷標準：有效為治療后乳房腫脹由Ⅱ度或Ⅲ度轉為Ⅰ度者為有效，即24 h內乳脹消失或明顯減輕，疼痛明顯緩解，乳早孕分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2012，7（12）：42-43.

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中圖分類號：R271.44

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0209-02