中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究

徐 靜（黑河市愛輝區婦幼保健院，黑龍江 黑河 164300）

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中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究

徐 靜
（黑河市愛輝區婦幼保健院，黑龍江 黑河 164300）

【摘要】目的 探討中藥炮制方法及用法對藥物作用的影響。方法 回顧性總結我院2014年2月至2015年2月采用中藥治療的160例患者并隨機分為兩組，每組80例。觀察組采用經炮制的中藥治療，對照組采用未經炮制的中藥治療。比較兩組臨床療效、不良反應發生率。結果 對照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 中藥炮制可有效降低藥物毒性，增強方劑藥效，安全可靠，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】中藥炮制；藥物作用；不良反應；用法

中藥與西藥主要差異在于配伍、炮制，炮制屬于祖國醫學的特色，同時也是臨床醫師進行辨證論治的要求。不同的藥材需選擇不同的炮制方式。中藥炮制屬于藥材使用前不可缺少的加工步驟。絕大部分中藥需要經過炮制后方可應用于臨床，炮制方法的差異會造成臨床效果的不同。本研究選擇采用中藥治療的160例患者，探討中藥炮制方法及用法對藥物作用的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性總結我院2014年2月至2015年2月采用中藥治療的160例患者并隨機分為兩組，每組80例。全部患者均屬于慢性疾病，排除急重癥者，且本研究應用的方劑無有毒成分。觀察組男45例，女35例；年齡24～56歲，平均年齡（39.57±2.84）歲。對照組男48例，女32例；年齡23～55歲，平均年齡（39.47±2.56）歲。兩組性別、年齡、病情等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用經炮制的中藥治療，均為湯劑用法，對照組采用未經炮制的中藥治療。觀察兩組臨床療效。

1.3 炮制方法：①藥材凈制：如巴戟天木心中化學成分含量明顯低于其他部位，所以需切除此部位；馬兜鈴各部位均可入藥；②切制：將藥材切制成長度、厚度等均一的飲片，以降低煎煮時發生溶出率不等的情況；③加熱炮制：主要包括煅制與炒制。炒制可增強藥效，降低毒性成分，同時抑制偏性如斑蝥，其中含有斑蝥素，如果其總量＞30 mg則會導致患者死亡，在85 ℃條件下采用米炒傳統方式將去除有毒成分，確保藥材質量達到安全指標；④輔料制：如藥材性苦寒，則較多使用酒制，該方法具有辛熱行散的作用，如大黃等藥材較多使用酒制；川芎等藥材多使用醋制，具有提高活血止痛之功效；柴胡等藥材較多使用鹽制，具有提高滋陰降火的功效，并改善藥材辛燥性。

1.4 療效評判標準。痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失，患者各生理指標均恢復至正常水平，且無明顯不良反應。顯效：治療后，臨床癥狀明顯改善，患者各生理指標均恢復至正常水平，有輕度不良反應。有效：治療后，臨床癥狀有所緩解，患者各生理指標明顯改善，伴中度不良反應。無效：治療后，臨床癥狀未明顯改善，各生理指標無明顯變化甚至惡化，出現明顯不良反應發生。

1.5 統計學分析：使用SPSS13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（x-±s）、t檢驗、χ2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究：觀察組患者總有效率為92.5%（痊愈30例，顯效20例，有效24例，無效6例），對照組患者總有效率為70.0%（痊愈20例，顯效20例，有效16例，無效24例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率分析研究：觀察組不良反應發生率6.25%（5/80），對照組不良反應發生率為17.50%（14/80），比較兩組不良反應發生率，發現差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中藥屬于祖國醫學的精華部分，由于其獨特的臨床效果，再加上不良反應較低，因此在臨床中越來越受到醫師以及患者的喜愛。近幾年，臨床對中藥制劑的重視程度越來越高，其應用范圍也越來越廣，目前炮制方法對藥物作用的影響越來越受到人們的重視。藥材炮制后，其中化學成分以及藥理作用會發生改變，從而使藥物發揮良好的作用。因此醫院應建立嚴格的炮制管理制度，規范操作流程。另外對于毒性藥物，更加應該嚴格控制相關安全指標，保證每一方劑的安全可靠［1］。祖國醫學用藥講究“氣味相扶”原則，經過輔料炮制后，使用不同的制法能夠對原藥材氣味“扶其不足，制其有余”，符合臨床中辨證論治、加減用藥的原則。另外炮制還可經一定工藝對藥物進行特殊處理，從而使藥物具有新的治療效果，從而較好地滿足了臨床用藥的要求。如半夏通過發酵處理后，不僅具有半夏祛痰的功能，同時還有消食的功效。

中藥炮制對藥物作用具有明顯的影響，主要包括以下幾個方面：①增強藥物療效：臨床中，為提高藥材臨床療效，中藥師需炮制方中藥材，從而使有效化學成分更加易于溶出或保存，同時調節藥物藥性，達到協同的目的［2］。如三子養親湯劑，其方所含的紫蘇子以及白芥子等均需要炒爆。三子養親湯具有降氣平喘、化痰消食的作用。紫蘇子經過炒爆后，辛散藥性會降低，同時提高溫肺降氣功能；白芥子經過炒爆后，可緩和辛散耗氣情況，提高溫肺化痰功能；②確保方中各藥材劑量的準確性：為完全發揮方劑的療效，臨床中需經過凈制工藝進行處理。如山茱萸核、巴戟天木心等并非有效藥用部位，如果不進行處理，則會影響該藥在方劑中的真實比例，不能完全發揮療效［3］；③改變藥物性質：炮制后，藥物作用范圍存在一定程度的變大如生地黃，經過酒蒸成為熟地黃后，藥物性質轉溫，用藥范圍變大。

中藥用法對藥物作用也具有顯著的影響，它主要包括給藥途徑、時間等方面：①給藥途徑的差異：不同的給藥途徑能夠明顯對藥物吸收、分布、代謝以及排泄造成影響，從而進一步影響血藥濃度，降低治療效果；②給藥時間的差異：不同的給藥時間有時甚至能夠影響藥

中圖分類號：R282.710.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0212-02