優質護理在老年白內障患者圍術期中的應用效果觀察

羅亞晶 崔國棟 楊桂芳 冮林鴻 王秀麗 劉淑娟（大慶市人民醫院眼科，黑龍江 大慶 163316）

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優質護理在老年白內障患者圍術期中的應用效果觀察

羅亞晶 崔國棟 楊桂芳 冮林鴻 王秀麗 劉淑娟
（大慶市人民醫院眼科，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討老年白內障患者圍術期的優質護理措施及臨床效果。方法 選取86例老年白內障患者的臨床資料進行回顧性總結，采用隨機分組的形式，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用優質護理，觀察護理效果。結果 觀察組在術后SAS和SDS評分與對照組相比，差異顯著，P＜0.05；觀察組并發癥比對照組少，但不具有統計學意義。結論 在老年白內障患者圍術期采取優質護理可以明顯患者患者的心理壓力、降低術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】老年白內障；圍術期；優質護理

老年性白內障目前的主要治療方式是以摘除白內障為主［1］。為老年白內障手術患者提供優質護理服務，可以提高手術的成功率，減少并發癥。本文對86例老年白內障手術患者實施優質護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中我們隨機選取86例患者的臨床資料，包括男患者48例，女患者38例，包括單眼62例（左眼30例，右眼32例），雙眼24例，共110眼。年齡最小60歲，最大86歲，平均年齡為（73.5±4.6）歲。患者中均排除了血常規、出凝血時及肝腎功能異常者、嚴重氣質性疾病、精神疾患、智力障礙以及語言交流障礙者，其中有12例伴有糖尿病，有26例伴有高血壓，有30例伴有心臟病，有12例合并支氣管炎，有8例合并肺氣腫。隨機將全部患者分為觀察組和對照組，每組43例。兩組患者的性別、年齡、合并的基礎疾病等經統計學分析，差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 手術方法：兩組患者均接受白內障超聲乳化術或人工晶體植入術。

1.3 護理方法：對照組實施常規護理，例如簡單的健康宣教、完成術前準備、術后監測生命體征等，觀察組在對照組的基礎上實施優質護理，具體內容包括：

1.3.1 術前護理：①心理護理與入院宣教：護士要態度和藹地迎接入院患者，用熱情、溫柔的語言與患者交流，不但要對住院環境進行詳細介紹，還要介紹其主管醫師及同室病友，減輕患者的陌生感與恐懼感，要用友善的工作態度贏得患者的信任，縮短護患間的距離，使患者消除緊張、憂慮、恐懼感［2］。耐心向患者講解白內障的相關知識，例如癥狀、體征、手術的大致過程及預后，增加患者治療的依從性。讓患者注意保暖，預防受涼、感冒。②認真完成各項術前檢查：包括尿常規、血常規、ECG、視功能等眼科相關檢查［3］，做好飲食指導，認真做好術眼準備。

1.3.2 術后護理：①臥位護理：手術當日患者取平臥位，頭部放松，囑患者盡量不要下床，如果非得下床，動作要緩慢，并做到不揉搓術眼、不低頭、不彎腰、不用力下蹲，避免打噴嚏、咳嗽或用大聲談笑，禁止用力排便、屏氣、擠眼、搖頭的動作，防止晶體移位、傷口裂開和出血，避免劇烈運動，防止外傷，眼罩不可隨意摘下，不私自清洗術眼。②嚴密觀察患者的生命體征，觀察術區有無滲血及滲液，切口疼痛劇烈者可遵醫囑給予止痛藥物，測視力、眼壓，觀察角膜是否有水腫，瞳孔是否圓整、前房有無出血，眼壓是否正常等，預防術后并發癥的發生，手術24 h之后使用對癥眼藥水點藥，注意點藥時不能壓迫眼球，不可用力擠壓切口部位。定時換藥，換藥過程嚴格執行無菌技術操，并認真觀察術眼恢復情況。飲食清淡、易消化，忌食辛辣、刺激性、過硬及生冷的食物，多吃新鮮蔬菜及水果。③保證患者活動安全：由于患者眼部被包扎，患者下床活動時要扶助，避免摔倒。④康復指導：鼓勵患者保持心情愉快，養成良好的衛生習慣，思想壓力不要太大，避免不良刺激，科學合理膳食，指導患者遵醫囑正確用藥，為患者制定回院復查的時間，避免用眼過度，佩戴合適度數的鏡片，以提高視力，出現不適立即就診，例如出現明顯眼痛、惡心、嘔吐、視力下降、復視等情況［4］。

1.4 統計學分析：使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以（x-± s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者SAS和SDS評分分別為（39.45±5.12）分和（40.28 ±5.21）分，對照組患者SAS和SDS評分分別為（45.68±6.20）分和（46.67±6.37）分。兩組相比，差異顯著，P＜0.05。

2.2 觀察組并發癥發生2例，對照并發癥發生5例，觀察組比對照組少，但不具有統計學意義。

3 討 論

老年性白內障是老齡化人群常見的一種器官退行性病變，是主要的致盲眼病之一，嚴重影響了患者晚年生活的生命質量和生活質量。由于老年患者常合并一些基礎疾病，再加上疾病本身所致視力改變以及疼痛的原因，患者心理問題也較為突出，常存在焦慮及抑郁的情緒，使手術的效果受到不同程度的影響，由于老年患者的生理功能減弱以及各種代謝失調，術后并發癥多，因此在圍術期給予優質護理意義重大。本研究中，對觀察組患者采用優質護理，在術后SAS和SDS評分與對照組相比，差異顯著，P＜0.05，觀察組的并發癥也少于對照組。因此，在老年白內障患者圍術期采取優質護理可以明顯減小患者的心理壓力、降低術后并發癥的發生率，值得臨床護理工作借鑒推廣。

參考文獻

［1］ 馮淑杰.綜合評估在老年白內障手術中的臨床意義探討［J］.基層醫學論壇，2014，18（13）：1718-1719.

［2］ 徐靜.優質護理服務在老年白內障手術護理中的效果［J］.中國醫藥指南，2014，12（33）：309-311.

［3］ 劉衢成.白內障手術患者全程優質護理效果觀察［J］.中國醫學工程，2014，22（12）：137-140.

［4］ 金雪芬.護理干預對老年白內障手術患者康復的影響［J］.湖北民族學院學報·醫學版，2011，28（2）：87.

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0225-01