小兒腹腔鏡疝修補手術的臨床護理配合要點分析

李晶瑩（長春市兒童醫院，吉林 長春 130000）

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小兒腹腔鏡疝修補手術的臨床護理配合要點分析

李晶瑩
（長春市兒童醫院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 分析小兒腹腔鏡疝修補手術的臨床護理配合。方法 選擇我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術的患兒的臨床資料進行分析。結果 72例患兒手術均順利完成，術中有少量出血，發生疼痛1例，無其他并發癥發生。所有患兒均痊愈出院，患者滿意率為98.7%。結論 小兒腹腔鏡疝修補手術中，科學、合理、全面的手術配合和護理有利于減少并發癥的發生率，提高患者及家長滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡；腹股溝疝修補術；護理配合

腹股溝疝是小兒常見疾病，多采用疝修補手術治療。近年來，隨著微創技術的發展，腹腔鏡疝修補術也被廣泛應用臨床［1］。該技術具有創傷小、恢復快等特點，但由于開展時間較短，為保證手術的順利進行，需要有護理工作的積極配合。為探討腹腔鏡疝修補術的護理配合措施，筆者對我院從2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術的患兒的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術的患兒，男童43例，女童29例，年齡2～11歲，平均（7.12 ±1.87）歲；體質量7～42 kg，平均（23.12±1.08）kg，手術時間9～32 min，平均（19.87±3.21）min，住院時間3～6 d，平均（4.21± 0.57）d。

1.2 方法：所有患兒均在全麻下施予腹腔鏡疝修補術。手術配合及護理如下。

1.2.1 術前配合及護理：術前患兒及家屬均有不同程度的緊張、擔心、焦慮等心理，護理人員對其應給予理解，術前應到病房與患兒及家屬進行溝通，根據患兒的年齡、興趣給予不同的心理疏導。對年齡稍大的患兒，要了解其緊張心理產生的原因、需求、顧慮，對其進行心理疏導，注意語言要溫柔，態度要和藹，告知患兒手術的必要性，對其進行鼓勵，減少其緊張心理，增加其對護理和治療的配合。對年齡較小的患兒，多給予撫摸，增加其對醫務人員的信任感。患兒進入手術室時，護理人員可攜患兒手入手術室，并不斷撫摸鼓勵、安慰他們。術前護理人員要對患兒進行全面評估，包括患兒的發育情況、營養情況、健康狀況等，了解患兒的既往病史、手術史，過敏與藥物等。術前患兒禁飲食，護理人員要耐心對患兒及家屬進行解釋，取得他們的配合。護理人員術前要做好手術物品、器械的準備工作，包括搶救物品、藥品，合適的吸痰器，對器械、設備進行檢查，注意檢查零部件是否齊全，并熟練掌握腹腔鏡儀器設備的工作原理。

1.2.2 術中配合及護理：患兒進入手術室前，護理人員應提前調節好室內溫濕度（室溫24 ℃左右，濕度在50%左右），以防止術中散熱過多而體溫下降，影響呼吸功能，從而發生肺炎等并發癥［2］。患兒進入手術室后，要嚴格執行查對制度，防止出現差錯。幫助患兒選擇適宜的體位，準備好安置體位的用物并用固定帶固定。注意約束帶內放好襯墊，防止壓傷患兒。為患兒建立靜脈通路，手術前補充血容量，并密切觀察，術中根據血壓、脈搏等的變化調整補液速度。患兒麻醉后，護理人員更要配合麻醉醫師做好病情觀察工作，隨時做好搶救準備。

1.2.3 術后護理：術后注意密切觀察患兒生命體征的變化，監測呼吸的頻率，及時幫助其清理呼吸道分泌物，防止窒息。患兒麻醉清醒后，如果不能安靜臥床，容易引起腹部疼痛和切口出血，應囑患兒安靜，若患兒出現躁動、幻覺等情況時，注意對其雙手進行功能位的固定等保護性約束，必要時給予鎮靜劑。護理人員應囑家長采用患兒感興趣的事情或使用玩具幫助其轉移注意力，以減輕疼痛感。

2 結 果

72例患兒手術均順利完成，術中有少量出血，發生疼痛1例，無其他并發癥發生。所有患兒均痊愈出院，患者滿意率為98.7%。

3 討 論

手術前，患兒家長對手術存在顧慮，患兒也多有緊張、恐懼心理，加之腹腔鏡疝修復手術開展時間較短，很多患兒家長不了解，更增加了患兒及家長的緊張心理，而這些負面情緒會影響治療效果。因此，護理很重要。術前護理人員對家長及患兒進行宣傳教育，做好溝通，讓患兒及家長了解腹腔鏡疝修補術的優點、手術的必要性，主治醫師的治療水平，可以緩解家長的緊張情緒，積極配合治療。護理人員要充分做好術前準備，有利于手術順利進行，及時處理術中可能出現的突發事件。術前調節好手術室溫度，可減少呼吸道疾病的發病概率。術前充分做好患兒腹部皮膚消毒，可減少切口污染機會。術后密切觀察病情的變化，做好患兒的日常護理，以減少術后并發癥的發生。由于嬰幼兒生理功能的特殊性，護理人員要加強學習和培訓，不僅要熟悉腹腔鏡的性能，熟練掌握其正確操作方法，而且要熟悉小兒生理解剖特點，術中嚴格按照操作規程進行，動作要快速、準確，以減少患兒術后并發癥的發生，提高患兒及家屬滿意率［3］。

總之，小兒腹腔鏡疝修補手術中，科學、合理、全面的手術配合和護理有利于保障手術順利進行，減少并發癥的發生率，提高患者及家長滿意度。

參考文獻

［1］ 黃曉蓉.小兒腹腔鏡疝修補手術的手術配合及護理探討［J］.臨床合理用藥，2011，4（12A）：145-146.

［2］ 許曉芳，胡夢蘭.腹腔鏡小兒疝修補術的護理體會［J］.西南軍醫，2010，12（3）：563-564.

［3］ 劉秋娥，張煜華.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術期護理體會［J］.醫藥前沿，2011，1（8）：77-78.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0227-01