結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者的護理

程娜娜（牡丹江市肛腸醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者的護理

程娜娜
（牡丹江市肛腸醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者的護理。方法 挑選出在我院進行治療的結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者84例。將84例患者通過電腦隨機分成兩組，每組42例，其中一組患者在住院期間對其進行常規護理，稱為常規組，另一組患者在住院期間對其進行優質護理，稱為優質組。結果 優質組患者的護理總有效率為92.86%（39例），明顯高于常規組患者的護理總有效率71.43%（30例），優質組患者對護理的總滿意度為95.24%（40例），明顯高于常規組患者對護理的總滿意度66.67%（28例），差異均存在統計學意義（即P＜0.05）。結論 對結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者進行優質護理，能有效提高患者的護理效果及患者對護理的滿意度，推薦臨床應用。

【關鍵詞】結腸癌；多次手術；復雜性腸外瘺；感染；護理

結腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有很高的發病率，且男性的發病率高于女性。復雜性腸外瘺伴感染是經歷多次手術的結腸癌患者常見并發癥之一，不僅對患者結腸癌的臨床治療效果有很大的影響，還會給患者的心理帶來陰影［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選出在我院進行治療的結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者84例，所有患者的收治時間均在2014年1月至2014年12月期間。將84例患者通過電腦隨機分成兩組，每組42例，其中一組患者在住院期間對其進行常規護理，稱為常規組，另一組患者在住院期間對其進行優質護理，稱為優質組。

常規組男性患者與女性患者的比例為28∶14，年齡35～60歲，平均年齡（43.25±2.56）歲，手術次數4～10次，平均手術次數（7.63 ±2.24）次；優質組男性患者與女性患者的比例為27∶15，年齡34～60歲，平均年齡（43.38±2.44）歲，手術次數4～11次，平均手術次數（7.84±2.19）次。常規組患者和優質組患者的一般資料差異不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組：常規組患者在住院期間接受常規的護理，主要進行造瘺口的感染處理：給予氧化鋅軟膏，每天換藥一次。并給予抗生素進行消炎治療。

1.2.2 優質組：優質組患者在住院期間給予優質護理，主要包括瘺口護理、營養護理、抗感染護理及心理護理。瘺口護理主要是對患者的腸外瘺進行相關的處理，使瘺口盡量恢復健康；營養護理主要是給予患者一定的營養支持，同時糾正患者的水、電解質及酸堿平衡；抗感染護理是對患者的腹腔感染等情況給予抗生素進行治療；心理護理主要是對患者的不良情緒進行安慰和疏導，并對其進行相關的健康宣教。

1.3 評價指標：比較常規組患者及優質組患者的護理效果，并調查常規組患者及優質組患者對護理的滿意情況。

1.4 統計學方法：本次研究中的所有數據均采用SPSS16.0軟件包進行處理分析，用t檢驗患者年齡，平均手術次數等計量資料的組間比較，用卡方檢驗護理效果及滿意度等計數資料的組間比較，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果：優質組患者中，有22例為顯效，17例為有效，3例為無效，護理總有效率為92.86%（39例）；常規組患者中，有12例為顯效，18例為有效，12例為無效，護理總有效率為71.43%（30例）。兩組臨床總有效率差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：優質組患者中，有28例非常滿意，12例比較滿意，2例一般，0例不滿意，總滿意度為95.24%（40例）；常規組患者中，12例非常滿意，16例比較滿意，5例一般，9例不滿意，總滿意度66.67%（28例）。優質組患者的總滿意度明顯高于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸外瘺伴感染是外科手術后的并發癥之一，主要是多次手術導致的腹壁與腸管粘連，在手術過程中，較難將其分離，導致出現腸外瘺及感染［2］。

對于結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者，常規的護理方法僅對其瘺口及感染進行護理，并沒有對患者的各種情況進行詳細的護理，同時缺乏對患者心理狀態的了解，導致護理效果低下。

優質護理則是全面對結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者進行護理，主要包括瘺口護理、營養護理、抗感染護理及心理護理。瘺口護理：患者在經歷多次手術后，導致腹壁較薄，且與腸管嚴重粘連，護理人員應該使用溫水浸潤毛巾，然后對患者的瘺口進行擦拭，同時用生理鹽水對瘺口進行沖洗，并給予氧化鋅軟膏，將其涂抹在瘺口處；營養護理：患者患有結腸癌同時伴有腸外瘺及感染，體內的營養嚴重不足，導致病情加重。所以需要給患者一定的營養支持，改善患者體內的營養狀況，同時糾正患者的水、電解質及酸堿平衡。抗感染護理：根據患者的感染病菌，給予患者敏感的抗生素進行抗炎治療［3］。心理護理：患者經歷多次手術，飽受病痛及手術的折磨，同時患有腸外瘺及感染，會導致心理壓力大，產生嚴重的不良心理。醫護人員應該及時了解患者的心理狀態，并對其進行疏導和安慰，鼓勵患者積極配合治療，放下心理包袱，面對現實。同時對患者進行必要的健康教育。

綜上所述，對結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者進行優質護理，能有效提高患者的護理效果及患者對護理的滿意度，值得推薦應用。

參考文獻

［1］ 謝玲女，蔡一波，洪小芳，等.1例結腸癌多次手術后復雜性腸外瘺伴感染患者的護理［J］.中華現代護理雜志，2013，48（33）：4102-4103.

［2］ 廖倩，劉學英，周華，等.高齡高危結腸癌伴多發腸外瘺1例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2015，20（2）：115-116.

［3］ 周崢，陸巍.1例老年闌尾切口感染致裂開伴腸外瘺巨大復雜傷口的護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2008，4（6）：74-75.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0231-01