子宮內(nèi)膜異位癥患者的針對(duì)性護(hù)理措施

宋玉波 衣洪天 張立敏 曲亞杰 周 平（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

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子宮內(nèi)膜異位癥患者的針對(duì)性護(hù)理措施

宋玉波 衣洪天 張立敏 曲亞杰 周 平
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 分析子宮內(nèi)膜異位癥的針對(duì)性護(hù)理措施及臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法 選取我院收治子宮內(nèi)膜異位癥患者56例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)全部患者術(shù)前術(shù)后采取有針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果 全部患者手術(shù)均獲成功，沒(méi)有并發(fā)癥；患者焦慮SAS評(píng)分（40.1±2.6）分，護(hù)理前為（62.1±3.8）分，護(hù)理前后相比差異顯著，P＜0.05；患者均康復(fù)出院，術(shù)后切口一級(jí)愈合；隨訪6～12個(gè)月，沒(méi)有復(fù)發(fā)病例，達(dá)到了治療的目的。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理中，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以提高患者手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)，改善患者的焦慮狀況，提高了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)前；手術(shù)后；針對(duì)性護(hù)理措施；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治子宮內(nèi)膜異位癥患者56例為研究對(duì)象，在我院住院的時(shí)間為2012年3月至2015年3月。年齡（30.4±5.6）歲，病程（2.2±1.3）年，所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，36例患者在Ⅰ～Ⅱ期，20例患者在Ⅲ～Ⅳ期，16例患者存在剖宮產(chǎn)史，35例患者存在放環(huán)史，12例患者存在人工流產(chǎn)史；43例患者單純痛經(jīng)，13例患者痛經(jīng)合并不孕，疼痛分級(jí)，17例患者輕度疼痛，36例患者中度疼痛，3例患者重度疼痛。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于子宮內(nèi)膜異位癥患者長(zhǎng)期受到痛經(jīng)影響，很多患者常表現(xiàn)為焦慮以及恐懼等，對(duì)治療并沒(méi)有信心。因此在術(shù)前熱情接待患者，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及護(hù)理人員等。部分患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)以后生活帶來(lái)不便，因此在護(hù)理中向患者詳細(xì)介紹子宮內(nèi)膜異位癥原因以及治療方法的有效性，保證患者能夠認(rèn)識(shí)到子宮內(nèi)膜異位癥知識(shí)，認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和成功性。鼓勵(lì)患者家屬多多陪伴患者，向患者提供親情支持，消除患者存在的恐懼等心理。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天輔助患者做好清潔工作，注意觀察患者腹部切口處皮膚狀態(tài)，術(shù)前為患者做好嚴(yán)格陰道和腸道清潔工作，要求患者食用流質(zhì)飲食，術(shù)前8 h禁食，若是患者存在明顯焦躁等不良情緒，可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：患者去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，待患者生命體征平穩(wěn)后改半臥位。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，保持輸尿管通暢有效。②運(yùn)動(dòng)與飲食。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，子宮切除術(shù)患者在術(shù)后72 h即可進(jìn)行活動(dòng)，全子宮切除患者保證7 d臥床休息［3］。在患者第一次下床時(shí)，需要由護(hù)理人員攙扶，注意觀察患者的變化，避免患者出現(xiàn)直立性低血壓，為患者制定合理的飲食規(guī)范，術(shù)后8 h鼓勵(lì)患者食用流質(zhì)食物，肛門(mén)排氣后飲食改為半流質(zhì)食物。③基礎(chǔ)護(hù)理：注意保持患者個(gè)人衛(wèi)生，每天兩次清潔尿道口，拔除導(dǎo)尿管后每天用溫水清洗外陰1～3次。④切口護(hù)理：保持床單位整潔，預(yù)防感染。用腹帶固定好切口，密切觀察切口敷料情況，滲出較多及時(shí)更換敷料。指導(dǎo)患者多飲水，并檢測(cè)尿量是否正常［4］。⑤疼痛護(hù)理：可采用分散注意力的辦法，例如讓患者聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)，當(dāng)腹部疼痛較為劇烈時(shí)，可適當(dāng)按摩，緩解疼痛。在恢復(fù)期間，停止一切重體力活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前，叮囑患者保證足夠的睡眠，注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，避免感冒、咳嗽、便秘等帶來(lái)的過(guò)度用力，防止切口裂開(kāi)，術(shù)后近幾個(gè)月內(nèi)避免性生活和坐?。?］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者焦慮SAS評(píng)分以（x-±

s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者手術(shù)均獲成功，沒(méi)有并發(fā)癥；患者焦慮SAS評(píng)分（40.1 ±2.6）分，護(hù)理前為（62.1±3.8）分，護(hù)理前后相比差異顯著，P＜0.05；患者均康復(fù)出院，術(shù)后切口一級(jí)愈合；隨訪6～12個(gè)月，沒(méi)有復(fù)發(fā)病例，達(dá)到了治療的目的。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴(lài)性疾病，多發(fā)生在生育年齡患者中，以手術(shù)治療為主。從研究結(jié)果中可以看出通過(guò)對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，最后達(dá)到了治療目的，說(shuō)明了針對(duì)性護(hù)理措施在本病中產(chǎn)生的效果是滿意的。其中術(shù)后6 h內(nèi)是護(hù)理的重點(diǎn)，需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，密切關(guān)注患者傷口是否存在開(kāi)裂、滲血等情況，針對(duì)患者的疼痛部位，需要及時(shí)判斷疼痛原因，并給予有效的護(hù)理措施。由于許多患者擔(dān)心疾病對(duì)以后生活的影響，思想壓力較大，因此需要加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)患者講解子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)知識(shí)，并告知患者手術(shù)治療的有效性，緩解患者存在的心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理中，采有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以提高患者手術(shù)的成功率，促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)，改善患者的焦慮狀況，提高了臨床治療的效果，值得臨床護(hù)理同仁借鑒應(yīng)用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0258-01子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見(jiàn)婦科疾病，是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮腔黏膜以外其他部位［1］，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性生活不和諧、月經(jīng)不調(diào)等［2］，目前發(fā)病機(jī)制尚不清晰，手術(shù)是本病的主要治療方式，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施有著十分重要的價(jià)值，現(xiàn)整理56例患者臨床資料，回顧總結(jié)針對(duì)性的護(hù)理措施及臨床效果，報(bào)道如下。