多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用

馮朝暉（吉林省延吉市中醫醫院，吉林 延吉133000）

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多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用

馮朝暉
（吉林省延吉市中醫醫院，吉林 延吉133000）

【摘要】目的 探究多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的實施效果。方法 選取糖尿病合并冠心病患者68例，根據隨機數字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組給予常規病房護理，觀察組患者給予多樣性護理，比較護理前后兩組患者血糖水平和治療效果。結果 護理后兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）水平與護理前相比均顯著下降（P＜0.05），且觀察組患者血糖水平下降程度優于對照組（P＜0.05），數據比較存在統計學差異；護理后觀察組的治療優良率為97.1%，對照組的治療優良率為79.4%，兩組治療優良率比較數據存在統計學意義（P＜0.05）。結論 于糖尿病合并冠心病患者護理中實施多樣性護理措施，能夠有效改善患者血糖水平，護理效果良好，應用價值高。

【關鍵詞】糖尿病；冠心病；多樣性護理

為研究糖尿病合并冠心病患者護理中的最佳護理方法，我院選取68例患者進行臨床研究，其中多樣性護理應用效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2014年8月至2015年4月收治的糖尿病合并冠心病患者中選取68例患者作為本次研究對象，所有患者均符合臨床中關于糖尿病和冠心病的診斷標準［1］；將患者依據隨機數字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男21例，女13例，年齡（49.6±5.5）歲，病程（14.6±3.7）年，觀察組中男22例，女12例，年齡（50.1± 5.8）歲，病程（14.5±3.9）年；排除免疫系統原發病患者、反復性低血糖患者、營養不良者、低血糖昏迷者以及精神障礙者，所有患者均知情同意；兩組患者一般資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組患者采用常規病房護理，包括生命體征動態監測、病房基礎護理和營養支持等；觀察組患者采用多樣性護理，主要護理措施包括：①用藥護理：嚴格按照醫師指導給予患者藥物，并合理控制藥物劑量，告知患者用藥時間和用藥方法，減少有無不良反應情況；向患者詳細講解藥物知識和用藥后正常反應，穩定患者情緒，若患者用藥后出現異常情況，需及時停藥并匯報醫師處理；②飲食護理：調整患者飲食結構，指導患者掌握健康飲食，給予低脂、高蛋白質、高纖維、易消化的食物，禁忌辛辣、高脂、刺激性大的食物，鼓勵患者多食用蔬菜或豆類食品，保證一日三餐，切忌暴飲暴食并指導患者戒煙戒酒；③心理護理：護理人員需要主動與患者進行溝通，了解患者內心真實想法，適時給予其心理疏導，滿足患者內心需求，或通過多種方式轉移患者注意力，減少其負面情緒，幫助其樹立治愈信心；④創建人性化病房環境，及時打掃病房衛生，保持病房干凈整潔，控制室內溫度和濕度，為患者提供良好住院環境；避免光線過度照射，預防皮膚損傷和應激反應；鼓勵患者睡前泡腳，每天刷牙，指導其養成良好的個人衛生習慣；⑤運動護理：根據患者病情恢復情況為其選擇適當的運動項目和運動器材，合理規劃運動時間，先進行慢跑、羽毛球等運動量較小的項目，之后逐漸增加運動強度，并在患者運動時陪在身邊，預防意外情況。

1.3 觀察指標：觀察比較護理前后兩組患者血糖水平和患者治療效果；患者血糖水平觀察指標主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）。

1.4 療效判定。優：咳嗽、心悸等臨床癥狀和心功能均顯著改善，患者血糖水平恢復正常，病情穩定，可正常飲食、運動；良：咳嗽、心悸等臨床癥狀和心功能部分改善，患者血糖水平降低，可正常飲食，運動較被動；差：咳嗽、心悸等臨床癥狀和心功能未改善，患者血糖水平無變化，飲食、運動狀態不良；治療優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：本次研究數據經整理后均利用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計量數據比較均采用t檢驗，計數數據比較均采用卡方檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2 結 果

2.1 血糖水平：護理前觀察組患者FPG為（9.02±2.13）mmol/L，2hPBG為（13.15±2.70）mmol/L，對照組患者FPG為（9.01±2.24）mmol/L，2hPBG為（12.98±2.63）mmol/L，兩組患者FPG和2hPBG水平比較數據無明顯統計學差異（P＞0.05）；護理后觀察組患者FPG為（6.14± 1.34）mmol/L，2hPBG為（9.31±1.55）mmol/L，對照組患者FPG為（8.46±1.57）mmol/L，2hPBG為（12.76±2.24）mmol/L，兩組患者FPG、2hPBG水平與護理前相比均顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者FPG、2hPBG水平降低程度均優于對照組（P＜0.05），數據比較存在統計學差異。

2.2 治療優良率：觀察組患者中優28例，良5例，差1例，患者治療優良率為97.1%，對照組患者中優19例，良8例，差7例，患者治療優良率為79.4%，兩組患者治療優良率比較數據存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床常見病，患者發病率高，屬于一種復雜的內分泌代謝性疾病，改變了多種細胞的功能，包括血管內皮細胞、平滑肌細胞和血小板細胞等［2］，這些均可導致冠狀動脈硬化或血管內斑形成，同時由于該病癥本身涉及多個學科，且大多數患者同時存在肥胖、高血壓、脂質代謝異常等心血管危險因素［3］，容易并發冠心病、高脂血癥、高胰島素血癥等各種疾病，共同構成大血管并發癥的危險因素［4］，給臨床治療工作和病房護理工作增加難度。

冠心病與糖代謝異常之間存在著非常密切的共生關系，二者互為因果，互相影響［5］，冠心病是糖尿病患者最常見的并發癥，70%以上的糖尿病患者會并發癥冠心病［6-9］，且患者冠脈病變比非糖尿病患者范圍更廣，病情更嚴重，常為多支血管受累，且冠狀動脈多為嚴重狹窄，若患者患糖尿病時間較長，狹窄程度就越高，嚴重影響患者生存質量。除此之外，機體高血糖還可從多條途經對患者心臟產生不利影響，易加重患者原有病情，增加患者病死率，因此糖尿病合并冠心病患者發生心血管意外風險要顯著高于單純糖尿病或冠心病患者，所以合并癥患者除了接受臨床對癥治療并按照醫囑按時服藥外，還需要適當的病房護理措施以輔助治療，提高臨床治療效果。

多樣性護理是現階段臨床中較為常用的一種護理方法，兼具個性化、人性化、優質化等特點，護理內容包括飲食調節、疾病防范、護理計劃實施、病情監視、心理調適、病房環境以及功能運動等多個方面，能夠全面照顧到患者各方面需求，對提高護理質量，輔助臨床治療具有重要作用；為進一步研究糖尿病合并冠心病患者護理工作中的最佳護理方法，我院選取68例患者作為研究對象，分別采用兩種不同護理方法進行臨床研究，結果顯示觀察組患者治療優良率較對照組高（P＜0.05），血糖水平較對照組低（P＜0.05），數據比較存在統計學差異。總而言之，對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者血糖水平，臨床療效顯著，應用價值高。

參考文獻

［1］ 徐桂琴，李雪苓，楊駿，等.銀丹心腦通軟膠囊治療2型糖尿病合并冠心病臨床療效的系統評價［J］.世界科學技術：中醫藥現代化，2014，16（9）：2002-2008.

［2］ 張江蓉，袁惠敏，諸培佳，等.老年2型糖尿病合并冠心病患者阿司匹林抵抗的危險因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（9）：774-777.

［3］ 楊海，周曉云，陳遠東，等.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病合并冠心病中的臨床應用［J］.實用醫學雜志，2014，30（3）：456.

［4］ 關秀軍，鄧斌，周旭軍，等.復方丹參滴丸對2型糖尿病合并冠心病患者血管硬化的影響及心腦血管事件的預防作用［J］.時珍國醫國藥，2013，24（2）：490-491.

［5］ 王德琴，周永華，丁宏勝，等.B型腦鈉肽和可溶性血管細胞黏附分子1在2型糖尿病合并冠心病事件危險分層中的價值［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（9）：778-780.

［6］ 杜來景.糖尿病合并冠心病患者心功能與尿微量蛋白的相關性研究［J］.現代預防醫學，2013，40（23）：4461-4463.

［7］ 邱素瓊.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用［J］.醫學信息，2016，29（2）：102-103.

［8］ 劉獻紅，李曉亞.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用體會［J］.中國實用醫藥，2016，11（3）：204-205.

［9］ 王小群.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用［J］.中外醫學研究，2016，14（4）：100-101.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0279-02