典型性窒息死亡法醫學分析1例

鄧寶斌　張 戎

（034000　忻州市公安局刑事技術處　山西 忻州）

典型性窒息死亡法醫學分析1例

鄧寶斌張 戎

（034000忻州市公安局刑事技術處山西 忻州）

一、案例資料

1.案情介紹

李某，男，48歲，某年5月4日被家屬發現吊死在自己家衛生間內，身體被五花大綁。家屬懷疑死者被人謀殺，遂報警。

2.現場勘查

現場位于我市中心某小區某單元2樓東戶，南北陽臺窗戶均安裝防盜護欄，護欄完好，未發現破損和攀爬痕跡。入戶防盜門關閉，未上保險，未反鎖，門緣、把手及鎖芯均完好，未發現破損及撬壓痕跡。客廳燈、主臥室燈、衛生間浴霸均開啟，主臥窗簾閉合。主臥內電腦開啟，顯示器畫面正在播放淫穢視頻，播放器處于暫停狀態。電腦桌上有一煙灰缸，煙灰缸內有煙蒂3枚。客廳、主臥室、次臥室物品擺放整齊，未發現翻動、打斗痕跡。尸體位于衛生間拐角，洗漱臺上除常用洗漱用品外，另有一避孕套外包裝戴和一鐵鏈。地面有一“飛機杯”，尸體旁有一仿女性生殖器情趣用品。

3.尸體檢驗

死者位于衛生間拐角處，身體側躺倚靠在墻上，右側向上，左側著地。右腳踝系一背包帶雙活套，雙股繩向上走形，繞過橫行暖氣管，向下一端游離，一端環繞頸部于右頸部打結。右下肢和頭部由于重力作用，暖氣管的兩側背包帶緊繃，使右下肢和頭部均懸吊，未著地。尸斑暗紅色，位于尸體左側，未受壓處，尸僵緩解。死者戴一眼鏡，顏面青紫，右側球結膜有小片狀出血斑，鼻腔口腔有血性液體流出，舌尖外露，抵于齒列外。頸部環繞一圈背包帶，從頸前部和項部兩側走行，繩結結于右頸部，有提空現象。頸項部、胸腹部、背部、會陰部綁一直徑1cm灰藍相間的尼龍繩，捆綁結構對稱，形式特殊，兩繩端于前腹部打結。陰莖、陰囊腫脹淤血，陰莖套一避孕套，有疑似精液存留。右下肢腫脹淤血，形成腐敗靜脈網。雙腳穿黑色女式秀花布鞋。雙臂自然下垂，雙手青紫，指甲紫紺。余未見明顯異常。

4.分析意見

提取室內遺留煙蒂、避孕套內精液、死者身上滴落血跡，均檢出為死者本人。提取死者心血送毒化檢驗，排除常見毒物中毒死亡。經尸體檢驗，結合現場勘查及調查情況，分析死者系性窒息死亡。

5.檢案經過

經調查，死者李某生前為我市一國企工程師，有較高學歷，性格內向，人際關系簡單，生活圈單一。家屬證實其有性變態傾向，夫妻生活不和諧。時值五一假期，家人親戚一起出去旅游，曾邀請他同去，死者拒絕，稱要在家休息。經調查走訪、現場勘查及尸體檢驗，辦案人員未發現有財殺、情殺、仇殺等他殺證據和自殺動機，最終認定死者為性窒息意外死亡。

二、性窒息作用原理及死亡特點

機體在窒息過程中，缺氧、堿中毒可以產生神經興奮和性快感，同時陰部充血有助于陰莖勃起，在缺氧狀態下可增強自慰的性快感。大腦在缺氧狀態下，多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等興奮性神經遞質釋放量增加，當事人會產生錯覺、幻覺和譫妄等癥狀，此時大腦神經細胞的活動性增強，外界的性刺激在大腦中的反應能被不同程度放大，并由此獲得超乎尋常的性快感，甚至達到性高潮。

性窒息是性心理和性行為變態者獨自在極為隱蔽的場所用某種或非常奇異的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增強其性快感而進行的一種性行為活動。常由于所用的措施失誤或過度，意外地導致窒息性死亡［1］。該案為典型的性窒息死亡案例，具備性窒息死亡的大部分特點。①多系男性，有性變態史；②大多具有一定文化，性格內向，不善交往；③場所一般較隱蔽，如窗簾緊閉，浴室角落等；四現場常發現淫穢物品、情趣性用品等；⑤死者常裸體或半裸，異性裝扮，如穿高跟鞋、戴胸罩；⑥采取的縊吊、捆綁等方式奇異特殊，但自己可獨立完成。

三、討論

性窒息死亡者很容易被誤認為是自殺或者他殺，若死者是在自己家中，家屬發現后往往會加以掩蓋，移去現場情趣性用品、異物或淫穢物品，給現場勘查帶來一定困難。法醫檢案要注意區分性窒息死亡與自殺和他殺的本質區別。當事人主觀上只是借此獲得性快感，而非結束自己的生命。因此，性窒息的死亡方式為意外死亡。性窒息者大多選擇套頭、繩索勒頸或縊頸的方法，或者數種方法并用，以達到窒息的效果。但出于安全考慮，當事人往往留有解脫措施，繩結不會打死，繩索不會繃緊，以便達到性快感后能夠及時解脫，終止窒息。而自殺者往往采用足以致命的窒息措施，絕不會給自己留有余地。現場特點和死者的奇異裝扮同自殺者的心態和行為亦不相符。檢案時必須提高責任心，按命案勘查規范進行細致現場勘查和尸體檢驗，掌握性窒息死亡案例的特點，與他殺偽裝現場和自殺身亡相鑒別。

［1］趙子琴.法醫病理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2009：313-314