電針治療產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留40例

曾新意 鄧尚梁 吳滿紅 通訊作者：常燕群

(廣東省婦幼保健院，廣州 511400)

電針治療產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留40例

曾新意 鄧尚梁 吳滿紅 通訊作者：常燕群

(廣東省婦幼保健院，廣州 511400)

2014年1月—2015年7月，筆者用電針治療產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

40例患者均來(lái)自我院產(chǎn)科及婦科住院部產(chǎn)后及術(shù)后患者。臨床癥狀主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者手術(shù)后6～8 h不能排尿而膀胱尿量>600 mL,或患者不能自行有效排空膀胱而殘余尿量>100 mL；②癥狀為尿急、窘迫感,下腹脹痛、拒按；③檢查見(jiàn)恥骨上方隆起,壓痛,叩診呈濁音,可觸及脹大的膀胱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后或擇期手術(shù)患者；②年齡18～60歲；③符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；④無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙；⑤知情并同意加入本試驗(yàn)者。

治療方法

電針?lè)椒ǎ喝⊙ǎ宏P(guān)元、氣海、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、太溪。操作：先讓患者扭開(kāi)導(dǎo)尿管排出尿液，再取仰臥位，腧穴局部常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性無(wú)菌毫針針灸水道、氣海、關(guān)元、中極向會(huì)陰部斜刺，足三里、陰陵泉、太溪直刺平補(bǔ)平瀉。最后接電針，采用SDZ-Ⅱ電針治療儀在雙側(cè)水道及陰陵泉穴位上接電針，電針儀參數(shù)頻率為80 Hz連續(xù)波，以針柄稍微有震動(dòng)，患者舒適為度，每次治療30 min。每天治療1次，治療5次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈為小便通暢，癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn)為癥狀及體征改善；未愈為癥狀無(wú)改變。

結(jié)果：40例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)24例，未愈4例，總有效率90%。

討論

尿潴留是臨床中較常見(jiàn)的一種疾病，多見(jiàn)于產(chǎn)后、術(shù)后。主要癥狀有膀胱腫脹而尿液不能排出，屬中醫(yī)學(xué)癃閉的范疇，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”因此其病位為膀胱和腎，它的基本病理變化是膀胱的氣化功能失調(diào)。治則為調(diào)理膀胱氣化功能，健脾益腎，助陽(yáng)化氣，通利小便。選穴氣海、關(guān)元、水道、中極以調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，取多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)穴足三里補(bǔ)益氣血、健運(yùn)脾土，水道得以通調(diào)。三陰交穴補(bǔ)益肝脾腎、分利水濕。針刺太溪可補(bǔ)益腎氣，從而促進(jìn)膀胱氣化，以利小便排出。因此針刺這些穴位可振奮膀胱經(jīng)氣，通調(diào)水道。陳相英等[3]采用電針預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留發(fā)現(xiàn)，電針的低頻電流調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)的興奮性，有效刺激支配膀胱的神經(jīng)，使其恢復(fù)正常功能。因此電針治療產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留是一種行之有效的方法，且運(yùn)用安全、簡(jiǎn)便、易于被患者接受，值得進(jìn)一步推廣及研究。

[1]Pavlin DJ, Pavlin EG, Fitzgibbon DR, et al.Management of bladder function after outpatient surgery[J].Anesthesiology, 1999,91(1):42-50.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[3]陳相英，王麗，溫麗華，等.早期電針治療預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(20)：47.

2016-03-07)