超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較

李丹凌

(四川省德陽市羅江縣人民醫院特檢科　四川　羅江　618500)

?

超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較

李丹凌

(四川省德陽市羅江縣人民醫院特檢科四川羅江618500)

【摘要】目的:探討腸梗阻采用超聲、CT和X線診斷的臨床效果。方法:入選我院符合標準的腸梗阻患者51例，分別給予超聲、CT和X線三種檢查，對比分析三種檢查對臨床診斷腸梗阻的準確率情況。結果:超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線高，結果具有統計學差異(P<0.05)。結論:超聲、CT和X線三種檢查診斷腸梗阻，其中CT檢查的準確率較高，可有效的明確疾病病因；但臨床動態監測腸梗阻病情時，超聲檢查則各適合臨床診斷應用。

【關鍵詞】腸梗阻；超聲；CT；X線；臨床診斷

腸梗阻是臨床常見疾病，發病急，病情發展較快，若不及時治療，容易導致毒血癥、休克甚至死亡，嚴重危及了患者的健康和生活。因此，早期診斷和積極治療具有重要的臨床意義。以往臨床診斷腸梗阻檢查多以腹部X線為主，但由于其分辨率低，診斷的準確率較差，難以滿足臨床需求。近些年，隨著醫療技術的不斷發展，超聲和CT技術逐漸廣泛應用于臨床診斷中。本次研究探討超聲、CT和X線檢查診斷腸梗阻的臨床價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年2月-2015年5月收治腸梗阻患者51例，其中男性30例，女性21例，年齡20-70歲，平均年齡(45.6±2.5)歲，51例患者分別給予CT、X線及超聲檢查。入選標準：符合中華醫學會制定的腸梗阻的診斷標準，經超聲、X線、CT等臨床檢查結合臨床癥狀確診為腸梗阻。51例患者均出現不同程度的腹痛、排便異常、腹脹、嘔吐等臨床不適癥狀、體征。排除患者藥物過敏史及精神疾病史；排除患者心、肺、肝腎等系統疾病史。

1.2 檢查方法 患者入院后均給予臨床綜合護理和治療，手術前均給予超聲、CT和X線檢查診斷。超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀(日立公司的EUB-6500)，頻率3.5-7.5MHz，從患者腹部的右上方開始順時針方向連續掃查，并沿腸管擴張的方向進行追蹤，確認腸道梗阻的范圍，同時觀察患者腸腔的大小、腸壁的厚度、腸蠕動的速度及腸道內積液的情況，記錄腸壁內部血液的流動范圍，并觀察內部腫塊的主要特點。CT檢查：采用螺旋CT機對患者的腹部進行四期掃描，從腹部隔頂到恥骨聯合下緣。對患者靜脈注射碘海醇可以加強掃描強度，獲取不同時期的圖像，并進行數據分析。X線檢查：采用胃腸機對患者進行X線拍片，由經驗豐富的醫師進行分析診斷。

1.3 觀察指標 觀察患者三種檢查方法后的臨床診斷符合率情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 51例患者超聲、X線和CT的診斷符合率情況比較 51例患者經病理診斷后，腸梗阻部位：小腸、結腸；腸梗阻的病因為腸粘連、腸道腫瘤、腹外疝、糞石、腸內疝、腸扭轉、腸套疊、結核性腹膜炎、腸系膜血管栓塞、蛔蟲及膽石性腸梗阻等；腸絞窄患者18例。超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線高，結果具有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1　超聲、CT和X線檢查腸梗阻臨床診斷符合率的比較(n，%)

注：與超聲比較，P<0.05；與X線比較，P<0.05。

3.討論

腸梗阻是臨床常見的急腹癥疾病，發病急，病情進展快，若未及時治療，可嚴重危及患者的健康和生命。因此，及時診斷和早期治療具有重要的臨床意義。以往臨床檢查診斷首選腹部X線，因其價格低廉，操作簡單廣為使用。但有研究顯示，腹部X線檢查分辨率低，影像多數重疊，對臨床診斷腸梗阻的準確率較低，難以滿足臨床的需要[4-5]。近些年，隨著醫療技術的飛速發展，超聲檢查和CT檢查逐漸廣泛應用于臨床診斷中。本次研究探討超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值，研究發現，超聲對于實質性的器官病變具有較強的顯示能力，尤其是積液型，可清晰的顯示出腸道的結構、內容物和蠕動情況，有效的提高了臨床診斷準確性。但其對于積氣型梗阻則效果較差，同時超聲受到各種外界條件因素的限制，診斷符合率有所保留[6-7]。CT檢查則有效的避免了超聲檢查的缺點和不足，在一定程度上促進了臨床診斷的準確率，尤其是對腸梗阻病因的判斷上，螺旋CT檢查更優于超聲檢查。但從另一方面研究表明，腸梗阻病情變化多端，其病理和生理的過程均為動態變化[8-9]，對于需要手術治療的患者來說，實施監測的臨床意義較大，可有效的準確把握住手術的時機，而螺旋CT檢查掃描較昂貴，且輻射性較強，難以長期持續使用，故超聲檢查此時可作為臨床診斷腸梗阻的最佳手段，結合患者的臨床癥狀、體征有效的判斷出梗阻的病因、部位及是否出現腸絞窄等[10]。本次研究探討超聲、CT和X線三種檢查診斷腸梗阻的臨床價值，研究結果顯示：51例患者經理診斷后，腸梗阻部位：小腸、結腸；腸梗阻的病因為腸粘連、腸道腫瘤、腹外疝、糞石、腸內疝、腸扭轉、腸套疊、結核性腹膜炎、腸系膜血管栓塞、蛔蟲及膽石性腸梗阻等；腸絞窄患者18例。超聲和CT檢查診斷符合率94.1%、96.1%高于X線的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及腸絞窄方面CT的符合率較超聲、X線高，結果具有統計學差異(P<0.05)。綜上所述，超聲、CT和X線三種檢查診斷腸梗阻，其中CT檢查的準確率較高，可有效的明確疾病病因；但臨床動態監測腸梗阻病情時，超聲檢查則各適合臨床診斷應用。

參考文獻

[1]梁社富,張宗斌,李佳.超聲、螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻臨床對比分析.現代中西醫結合雜志,2014,8(24)：48-49.

[2]譫建萍.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較.醫藥前沿,2014,30(24)： 73-74.

[3]楊梅.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較.中國社區醫師,2015,24(11)： 74-75.

[4]丁桂香.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較.中西醫結合心血管病電子雜志,2014,19(4)：26-27.

[5]李麗榮.超聲、腹部X線平片、CT三種影像檢查在腸梗阻診斷中的價值比較.醫藥前沿,2013,18(10),17-18.

[6]劉章碧,嚴紅玉.超聲、CT和X線在診斷腸梗阻方面的臨床價值研究.當代醫藥論叢,2014,17(3)：86-87.

[7]宋慶杰.超聲、螺旋CT與腹部X線診斷腸梗阻的臨床對比分析.中國繼續醫學教育,2015,18(7),17-18.

[8]周望梅,潘春球,武鋼,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較.南方醫科大學學報,2013,33(8)：86-87.

[9]莫旭林,陳小勛,蘇芬蓮,等.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較.實用醫學雜志,2013,29(14),17-18.

[10]柴曉昕.40層螺旋CT、超聲及X線診斷腸梗阻的臨床對比分析.醫藥前沿,2012,02(12)：86-87.

Clinical value of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction

LiDanling

Department of special subject, Luojiang People's Hospital, Deyang, Sichuan, 618500

[stract] Objective: To investigate the clinical effect of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction. Methods: 51 patients with intestinal obstruction who were enrolled in our hospital were treated with ultrasound, CT and X-ray three examinations, and the accuracy rate of three kinds of diagnosis for intestinal obstruction were compared and analyzed.Results: ultrasound and CT scan in the diagnosis of accord with rate was 94.1%, 96.1% higher than that of X-ray 70.6%, and in the site of obstruction, the cause of obstruction and strangulation of bowel CT coincidence rate is higher than that of ultrasonography and X-ray high, the result is statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: ultrasound, CT and X-ray three examination in the diagnosis of intestinal obstruction. The accuracy of CT examination can effectively clear the causes of diseases; but clinical dynamic monitoring of intestinal obstruction disease, ultrasonography each for clinical diagnosis.

[Key words]intestinal obstruction; ultrasound; CT; X-ray; clinical diagnosis

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0011-02