阿爾茨海默病檢測中詞語流暢性測驗的診斷價值

何鳳梅

(廣元市精神衛生中心　四川　廣元　628001)

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阿爾茨海默病檢測中詞語流暢性測驗的診斷價值

何鳳梅

(廣元市精神衛生中心四川廣元628001)

【摘要】目的：通過研究探討詞語流暢性測驗對阿爾茨海默病(AD)的臨床診斷價值。方法：選取40例AD患者(AD組)與40例健康老年人(對照組)進行詞語流暢性測驗，評定AD患者的詞語流暢性損害情況。結果：與對照組相比，AD患者存在詞語流暢性受損(P<0.05)；兩組在VF任務中，大部分于前15s完成任務,在其后的時間段產詞量明顯減少(P<0.05)；AD組VF總分與MMSE總分有密切關系，表明認知障礙與AD流暢性損害密切相關。結論：VF有利于AD患者的早期診斷，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】阿爾茨海默病；詞語流暢性測驗；診斷價值

阿爾茨海默病(AD)在老年癡呆病中較為常見，該病的早期癥狀為記憶障礙，據相關研究表明AD早期存在詞語流暢性損害。而詞語流暢性測驗(VF)是重要的神經心理學測驗，在癡呆的臨床診斷中得到廣泛應用，臨床大多使用了詞語流暢性作為腦損傷對認知能力影響的測量指標。VF是要求受試者在規定的時間內盡可能多地說出規定范疇內的成語或俗語，此方法簡單易行，多應用于頭部損傷、癡呆等疾病的診斷和評估。本研究中，筆者應用VF評估該測驗在AD患者臨床診斷中的價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料 研究對象選取自廣元市精神衛生中心2013年5月至2014年12月期間接收的40例AD患者，所有患者均符合AD的相關診斷標準，對患者均行腦部MRI或CT檢查，排除腦積水、腦卒中等嚴重疾病。其中，男22例，女18例；患者年齡61～84(69.5±2.7)歲，病程3個月～4(2.1±0.5)年；受教育年限0～14(7.5±1.0)年；MMSE(簡易智能狀況檢查)為17.25±2.61分。另選取廣元市40例健康老年人作為對照組，排除有精神障礙、嚴重抑郁癥者。其中，男24例，女16例；年齡60～83(68.2±3.4)歲；受教育年齡0～14(8.0±0.5)年；MMSE為27.45±1.25分。兩組在基本資料比較上無顯著差異(P>0.05),MMSE總分差異顯著(P<0.05)。

1.2 測驗方法 在VF測驗中要求兩組受試盡可能在1min內說出較多以"一"和"萬"字開頭的成語或俗語，VF得分為兩者數目之和。并以15s為單位,對4個不同時間段內列舉正確的詞語進行記錄，檢測以秒表計時，由檢測者給予統一的指導語并計時。診斷標準為4個不同時間段與總分的得分。

1.3 統計學處理 研究應用SPSS15.0軟件進行統計學處理，以均值±標準差表示計量資料，并采用直線相關分析和方差分析，組間比較差異顯著以P<0.05表示。

2.結果

2.1 詞語流暢性測驗結果比較 AD組VF總分(6.86±1.48)分，對照組(17.02±3.82)分。兩組VF總分比較(P<0.05)。與對照組相比，AD組患者存在詞語流暢性損害。

2.2 不同時段詞語流暢性結果比較 對兩組不同時段VF得分進行合計，各個時間段的分值與合計的總分(見表1)。

表1　兩組不同時間段詞語流暢性成績比較[x±s]

注：與后45s時段相比，*P<0.05

2.3 詞語流暢性與認知功能的相關性 AD組VF總分與MMSE總分有密切關系，表明認知障礙與AD流暢性損害密切相關。

3.討論

詞語流暢性測驗(VF)是一種執行功能檢測方法，具有簡單易行的特點。在AD的臨床診斷中VF是重要的神經心理學工具。目前，由于VF受語言和文化背景的限制，因而在國內的研究較少。本研究中所選擇的AD患者及健康老人的年齡、性別、教育程度均匹配，而研究結果顯示AD患者詞語流暢性受損，而詞語流暢性損害與MMSE有密切的關系，表明認知障礙與AD患者的流暢性損害切密相關。

本研究結果顯示，兩組在詞語流暢性測驗任務中，大部分于前15s完成任務，而在其后的時間段明顯減少；且在前15s的產詞量比較，AD組患者產詞量明顯增高。在執行功能中建立與維持心理設定能力是其中一種，而該能力可使患者在任務規定的參數內完執行任務直到完成。兩組詞語流暢性測驗后45s產詞量比較，AD組明顯減少，是對AD執行功能的障礙更敏感與精確的反應。

綜上所述，患者的認識障礙與流暢性損害有著密切關系，行詞語流暢性測驗有利于AD患者早期檢測，且該測驗方法簡單易行，在AD患者診斷中具有重要價值。

參考文獻

[1]鐘潔靜,王黎萍.阿爾茨海默病言語流暢性損害研究.中風與神經疾病雜志,2010,2(05)：410-412.

[2]劉園園,肖世富.阿爾茨海默病常用神經心理測驗和量表的信度和效度研究.中國醫藥導報,2011,6(09)：11-14.

【中圖分類號】R540.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0048-02