2014年麻疹免疫效果監測結果分析

王桂珍

(梅河口市疾病預防控制中心　吉林　梅河口　135000)

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2014年麻疹免疫效果監測結果分析

王桂珍

(梅河口市疾病預防控制中心吉林梅河口135000)

【摘要】目的：為了準確掌握梅河口市高危人群麻疹抗體水平，評價麻疹疫苗免疫效果，高質量地實現免疫規劃工作目標。方法:篩選525名接種過麻疹疫苗的1～14歲兒童作為研究對象，采集其手指末梢血，應用麻疹病毒Ig G抗體檢測試劑盒，用間接ELISA法定性檢測血清中抗麻疹病毒IgG抗體水平。結果:麻疹抗體陽性數為491人，陽轉率為94.09%，低年齡組兒童麻疹Ig G陽性率高于高年齡組兒童(P0.05)。結論:梅河口市兒童麻疹疫苗免疫效果較好，但有部分兒童未產生有效保護性抗體，為進一步降低麻疹發病率、控制麻疹傳播,應及時進行麻疹疫苗的補服工作。

【關鍵詞】麻疹；疫苗；免疫效果

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是由麻疹病毒引起的以兒童最為常見的急性呼吸道傳染病。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征，并可產生肺炎、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重損害身體健康的并發癥。在麻疹疫苗應用之前，麻疹呈世界性分布，曾經是嚴重危害兒童生命健康的傳染病之一。梅河口市2006年和2007年麻疹處于高發態勢，發病率明顯高于常年發病水平。為掌握適齡兒童麻疹抗體免疫水平，考核和評價本市兒童麻疹疫苗(MV)的接種質量和效果，了解冷鏈系統和疫苗儲存管理情況，同時也為今后的防制工作提供科學依據，梅河口市疾控中心根據《全國麻疹監測方案》和《梅河口市兒童免疫效果監測實施方案》，2014年我們開展了MV疫苗滴度及免疫成功率的監測，對525名1～14歲兒童麻疹抗體水平進行定性檢測，現將結果報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1 樣本來源 2014年7月，梅河口市疾病預防控制中心根據《梅河口市兒童免疫效果監測實施方案》，對完成基礎免疫的1歲以上兒童采用隨機抽樣的原則，抽取525名接種過MV一個月后的1～14歲健康兒童為監測對象，做麻疹抗體水平定性檢測。

1.1.2 標本采集 用一次性采血針具采集手指末梢血，定量吸取20μl,加入預先盛有180μl生理鹽水的0.5ml帶蓋離心管中，待血球全部自然沉降到管底后，直接取上清液，保存于-20℃，成批送檢。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法和判斷標準 采用酶聯免疫吸附法(ELISA間接法)檢測血清中抗麻疹病毒IgG抗體，試劑由湖北楚冠生物藥業有限公司提供，在有效期內由經過培訓的專業技術人員嚴格按照說明書操作和判斷。檢測依據參照GB15983-1995。抗體滴度<1：200為陰性;≥1：200為陽性;抗體陽轉以及雙份血清抗體呈≥4倍增長為免疫成功。

1.2.2 統計分析 采用EXCEL2003建立數據庫，并用SPSS13.0軟件進行對所監測數據資料統計處理。

2.結果

2.1 年齡分布 525名兒童中，抗體陽性人數為481人，陽轉率94.09%。按年齡組統計，各年齡組陽轉率均達到90%以上的較高水平，抗體水平與年齡之間無顯著差異。(如表1)

表1　麻疹抗體監測結果年齡組分布

2.2 地區分布 檢測來自4個鄉鎮的兒童，其中牛心頂鎮陽轉率為93.76%，曙光鎮陽轉率為95.23%，山城鎮94.01%，小楊鄉94.02%。

2.3 性別 884名檢測對象中，男性陽轉率97.46%，女性陽轉率98.23%，性別之間無明顯差異。

3.討論

3.1 梅河口市麻疹發病率自上世紀八十年代以來一直控制在1/10萬以內的較低水平，但近年來MV的接種率并未降低，而麻疹的發病率有所上升，2006年和2007年的發病率明顯上升，分別達到6.11/10萬和5.95/10萬。表明保持高水平免疫覆蓋率的前提下，免疫成功率的高低是控制傳染病發生的關鍵。本調查結果顯示基礎免疫后麻疹抗體陽性率及免疫成功率均為100.00%;免疫后麻疹IgG抗體滴度均≥1：800;免疫后平均抗體滴度為1：4330。表明健康兒童麻疹基礎免疫后獲得了較高水平的麻疹保護性抗體，也反映出目前梅河口市冷鏈系統完善，疫苗管理規范，接種技術符合要求，為控制和消除麻疹奠定良好的基礎。麻疹減毒活疫苗使用后，發病率雖已下降，但因免疫力不持久，故發病年齡后移，病例集中于0歲組和20～40歲組。嬰兒胎傳抗體下降很快，一般在未到8月齡時抗體陽性率就降至0～16.5%，與國內有關報道一致。另外，也可能與近年人群麻疹自然感染率低，產婦自身的麻疹抗體水平較低有關。

3.2 預防麻疹最有效的根本辦法是麻疹疫苗的接種，免疫效果監測是免疫預防工作的重要組成部分，是檢驗免疫是否成功的有效手段。通過開展重點人群的麻疹免疫狀況監測，了解適齡兒童服用麻疹減毒活疫苗后的免疫水平，評價預防接種工作質量，為政府制定麻疹免疫規劃策略提供科學依據。長期以來，梅河口市嚴格按照國家的有關要求，認真做好適齡兒童麻疹疫苗的免疫工作，易感人群的麻疹抗體免疫水平得到了不斷提高。

3.3 疫苗的效價直接關系到接種的效果，而疫苗儲存、運輸過程中冷鏈系統的運轉狀況，直接影響疫苗的效價。目前梅河口市在疫苗儲存、運輸、接種等各個環節冷鏈系統和疫苗管理情況良好，能夠保證疫苗的質量。今后控制麻疹應重點做好幾項工作：(1)切實提高≥8月齡兒童MV首針及時率，減少<8月齡嬰兒的暴露機會。(2)加強麻疹監測，及時分析疫情，做好預測、預警;定期開展免疫水平監測，考核接種質量，為防制策略提供依據。(3)落實針對性防制措施，維持高水平常規免疫接種率的同時，鞏固初始強化免疫成果，阻斷麻疹的傳播。

參考文獻

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[3]姚惠銘，沈明飛，何金觀，等. 奉賢縣產婦與嬰兒麻疹免疫水平監測及當前麻疹控制對策. 中國計劃免疫，1999，5(2)：72-75.

【中圖分類號】R272.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0057-02