腰硬聯合麻醉在老年前列腺術中應用效果觀察

劉道榮

(貴州省六水盤市第二人民醫院　貴州　六水盤　553400)

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腰硬聯合麻醉在老年前列腺術中應用效果觀察

劉道榮

(貴州省六水盤市第二人民醫院貴州六水盤553400)

【摘要】目的：進一步對腰硬聯合麻醉在老年前列腺增生癥患者的手術中的應用效果進行分析和探討。方法：選取我院于2012年10月-2014年10月期間所收治的80例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對象，均采用手術進行治療，患者分成對照組和觀察組，每組各25例，對照組患者采用硬膜外麻醉，觀察組患者采用腰硬聯合麻醉，記錄兩組患者的麻醉效果。結果：觀察組在感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間較對照組短，其麻醉藥用量、最大痛覺消失節段均優于對照組，比較兩組具有統計學意義(P<0.05)。結論：在老年前列腺增癥術中，腰硬聯合麻醉具有較好的麻醉效果，安全性較高，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉；老年前列腺術；效果

前列腺增生癥疾病是老年男性常見的疾病之一，如前列腺增生前列腺肥大，在臨床上，通常采用手術進行治療。但由于部分老年患者合并種種系統功能疾病，手術耐受性較差，因此，選擇合適的麻醉方案是確保患者能夠順利進行手術的重要原因之一。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年10月-2014年10月期間所收治的50例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，現就將有關結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2013年10月-2014年10月期間所收治的50例老年前列腺患者，將其作為本次的研究對象，患者中年齡最大的87歲，年齡最小的66歲，平均年齡(75.25±2.15)歲，其中有20例合并高血壓，10例合并糖尿病，3例合并慢性支氣管炎，4例合并冠心病，所有患者均采用手術治療，包括經膀胱前列腺摘除術20例，經尿道前列腺氣化術30例，將患者分成對照組和觀察組，每組各25例。

1.2 方法

患者在麻醉前禁食禁飲，術前半小時肌注阿托品和苯巴比妥鈉，進入手術室后開放靜脈通道，對照組患者采用硬膜外麻醉，患者側臥，選則L2-3間隙，穿刺成功后，注入3ml濃度為2%的利多卡因行硬膜外阻滯麻醉。觀察組患者采用腰硬聯合麻醉，穿刺成功后，用25號腰穿針行蛛網膜下腔穿刺，見有腦脊液流出后，注射(0.75%布比卡因2ML+5%葡萄糠1ML)3ML注藥速度控制在15-30s之間，注藥完畢后，退出腰穿針，置入硬膜外導管，患者改為仰臥位，監測麻醉平面，并通過體位調節麻醉平面，可視情況追加3-5ml濃度2%的利多卡因。手術結束后，患者去枕平臥6小時。

1.3 觀察指標

記錄患者感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、麻醉藥用量、最大痛覺消失節段等，比較兩組。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比采取T檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

觀察組在感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間較對照組短，其麻醉藥用量、最大痛覺消失節段均優于對照組，比較兩組具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1　兩組患者的麻醉效果(x±s)

注：P<0.05表示具有統計學意義。

3.討論

在臨床上，考慮到老年前列腺疾病患者機體耐受力弱，應激反應系統功能差，往往選用硬膜外麻醉。通過少量用藥調節合適的平面，防止術中因為麻醉平面過高出現生命體征劇烈變動，但硬膜外可導致會陰部阻滯不完善，引起在尿路前列腺氣化操作過程中或經腹挖除前列腺時出現不適，需要追加鎮靜鎮痛劑，增加了患者呼吸抑制的風險。腰硬聯合麻醉在控制蛛網膜下腔阻滯的藥量和注藥速度的情況下，能夠有效控制麻醉平面，不會出現不適，在手術期間，通過適當增液或擴容，能有效穩定患者的生命體征，降低患者的應激反應。綜上所述，從本次的研究結果來看，在老年前列腺術中，腰硬聯合麻醉具有較好的麻醉效果，安全性較高，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

參考文獻

[1]陳美云.腰-硬聯合麻醉在老年前列腺電切術中的效果分析.中國實用醫藥,2015,32(02)：10-11.

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[3]韋景校.腰硬聯合麻醉在老年前列腺電切術中的應用效果觀察.中國臨床新醫學,2012,20(04)：323-326.

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0073-02