腦外傷治療中早期顱骨修補及腦室腹腔分流的應用效果分析

劉田清

(河北省保定市阜平中醫院神經外科　河北　保定　073200)

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腦外傷治療中早期顱骨修補及腦室腹腔分流的應用效果分析

劉田清

(河北省保定市阜平中醫院神經外科河北保定073200)

【摘要】目的：探討分析腦外傷治療中早期顱骨修補以及腦室腹腔引流的應用效果。方法： 隨機把本院同期收治的50腦外傷患者分為實驗組和對照組，每組均25例，對照組患者事先實施腦室腹腔分流術，待3個月-半年后再實施顱骨修補術；實驗組患者同時實施早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術，觀察對比兩組患者治療效果。結果：試驗組恢復良好率明顯高于對照組，組間差異明顯有統計學意義(P<0.05)；在并發癥發生率上，二者所存差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。結論：在腦外傷治療中應用早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術，可獲得較為滿意的效果，同時并發癥少，具有應用價值以及推廣價值。

【關鍵詞】腦室腹腔分流；腦外傷；早期顱骨修補

隨著社會經濟發展速度的加快，信息技術水平和人們生活水平的提高，車輛的增多以及建筑工程項目的增多，造成交通事故以及建筑工地事故發生率也隨之增多，腦外傷發生概率呈上升趨勢。腦外傷不管是對患者身體，還是對其精神均會造成很大的影響，目前在腦外傷的臨床治療中一般采用手術治療，然而從大量臨床實踐來看，常規手術后并發癥發生率較高，不便于患者術后恢復。針對這種情況，我院近年來對接收的25例腦外傷患者采取了早期顱骨修補和腦室腹腔分流治療，獲得了良好效果，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

從2012年12月-2014年3月到我院實施手術治療的腦外傷患者中抽取50例作為本次研究對象，全部患者均簽訂知情同意書。采取隨機法把50例腦外傷患者分為兩組，即對照組和實驗組，各組患者例數均為25例。對照組25例患者中男15例，女10例，平均年齡為36.5±10.3歲，受傷原因：交通事故11例，沖擊傷6例，跌傷5例，其他原因3例；實驗組25例患者中男13例，女12例，平均年齡為37.4±8.9歲，受傷原因：交通事故10例，沖擊傷5例，跌傷7例，其他3例。兩組患者在性別比例、平均年齡以及受傷原因等方面通過統計學處理分析，所存差異不明顯，不具有統計學意義(P>0.05)，可比性強。

1.2 方法

對照組患者事先實施腦室腹腔分流術，待3個月-半年后再實施顱骨修補術；實驗組患者同時實施早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術，主要如下：入院后實施開顱手術清除患者血腫，手術后根據患者病情早期實施顱骨修補術與腦室腹腔分流術，結合患者自身病情，選用相應的分流管實施引流，所用顱骨修補材料屬性為鈦合金。在腦室腹腔分流術中，將患者側腦室三角區當作穿刺點，把腹腔端放置在患者腹腔，留置長度一般為20-30cm，最后把分流泵放置在患者枕部，以引流部分腦脊液。手術期間待患者顱內壓處于穩定狀態后實施顱骨修補術。在手術中，若患者存在炎性粘連，要注意其頭皮與假性硬腦膜之間的分離。

1.3 觀察指標和療效評判標準

觀察和比較兩組患者治療效果、術后并發癥的發生。療效評判標準：1)正常生活和工作基本恢復表示恢復良好；2)患者盡管存在殘疾但可獨立生活，且在保護作用下還可工作表示輕度殘疾；3)殘疾但可保持清醒，需人照料日常生活表示重度殘疾；4)植物狀態或者四死亡。

1.4 統計學方法

2.結果

實驗組和對照組治療結果比較如表1所示，通過表1中數據的分析可知，實驗組恢復良好率為52.0%，對照組恢復良好率為36.0%，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)。試驗組有2例患者術后出現顱內感染，2例分流管堵塞，并發癥發生率為16.0%；對照組術后出現顱內感染的有3例，分流管堵塞2例，并發癥發生率為20.0%，組間數據比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。

表1　實驗組和對照組患者治療結果對比[n(%)]

3.討論

腦外傷多由外傷引起，在臨床中一般分為兩種，即原發性顱腦損傷與繼發性顱腦損傷，比較常見的為繼發性顱腦損傷，大部分患者伴腦水腫和顱內血腫，若不及時進行治療，很容易引起腦疝，導致殘疾或者死亡。在以往腦外傷的臨床治療中采用的傳統去骨瓣減壓手術，術后并發癥較多，如腦膨出、顱內感染、腦積水等，容易使患者術后恢復受到影響和干擾。近年來，隨著醫療技術水平的提高，腦室腹腔分流術的出現也為腦外傷的治療構建了新通路。目前在顱腦損傷合并腦積水患者的臨床治療中，多采用腦室腹腔分流術治療,接著術后大約3個月-半年左右實施顱骨修補術，從臨床實踐情況來看，由于腦室腹腔分流術后易出現一些并發癥，且還可能伴神經功能障礙，對此，如果術后隔一段時間再實施顱骨修補術，很容易使患者錯過最佳治療時間和恢復時間[4-5]。針對這種情況，本次研究實驗組25例患者同時實施了早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術治療，研究結果表明，實驗組恢復良好率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在腦外傷治療中應用早期顱骨修補和腦室腹腔分流術治療，可獲得較為滿意度的效果，并發癥少且病死率低，在臨床中具有應用推廣價值。

參考文獻

[1]林愛明,徐勇,劉佳騏等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果.實用臨床醫藥雜志,2014,18(24)：61-62.

[2]嚴金光,陳曉蕾,夏玉軍等.早期顱骨修補聯合腦室腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察分析.中國傷殘醫學,2014,(24)：69-70.

[3]毛豐,袁賢瑞.早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析.中國實用神經疾病雜志,2013,16(9)：35-36.

[4]王兆嶺,陳家焱,張秀芳等.早期同期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流對腦外傷預后的影響.中國臨床神經科學,2010,18(6)：639-643.

[5]金衛星,祝斐,路遙等.腦外傷術后同期實施腦室-腹腔分流及顱骨修補術的價值探討.中國當代醫藥,2013,20(25)：55-56.

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0073-01