粘性彈力繃帶在永久性起搏器植入術后的應用及效果評價

陳敏娟　沈振梅

(浙江省海寧市人民醫(yī)院心內(nèi)科　浙江　海寧　314400)

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粘性彈力繃帶在永久性起搏器植入術后的應用及效果評價

陳敏娟沈振梅

(浙江省海寧市人民醫(yī)院心內(nèi)科浙江海寧314400)

【摘要】目的:探討粘性彈力繃帶在永久性起搏器植入術后的應用對相關并發(fā)癥及患者舒適度和平均住院日的影響。方法:選取2011年1月~2014年5月于本院行永久性起搏器安置術的患者54例，分對照組和觀察組。結果：對照組發(fā)生囊袋出血1例，腰背痛9例，切口痛11例，失眠8例；平均住院日8.9±2.3天；觀察組發(fā)生腰背痛2例，切口痛4例，失眠2例兩組患者比較，平均住院日6.2±1.9天。并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；舒適度及平均住院日比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：永久性起搏器植入術后，用粘性彈力繃帶加壓包扎，局部不用沙袋壓迫，不增加囊袋出血的風險，但可以增加患者舒適度，縮短住院時間。

【關鍵詞】永久性起搏器；粘性彈力繃帶；囊袋出血；舒適度

心臟永久性起搏器植入是目前臨床治療慢性心律失常的常用方法，對于竇房結功能障礙以及傳導障礙，或者經(jīng)藥物治療無效者具有顯著療效。永久起搏器植入術后切口出血及囊袋血腫是最常見的并發(fā)癥之一。有文獻報道其發(fā)生率為1．1%~4．9%不等。臨床一般采用切口沙袋壓迫的方法。本研究旨在觀察用粘性彈力繃帶加壓包扎對患者永久性起搏器植入術后相關并發(fā)癥及患者舒適度和平均住院日的影響。

1.資料與方法

1. 1 一般資料 對照組：2011 年1 月-2012年11月我院收治的永久性心臟起搏器植入患者28例，其中男16例，女12例;年齡60.23±10.4(53～86)歲。觀察組：2012年12月-2014年5月我院收治的永久性心臟起搏器植入患者28例，其中男12例，女16例;年齡64.09±9.12(50～87)歲。兩組患者性別、年齡、基礎疾病、植入起搏器種類、術前失眠情況等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者出、凝血時間均在正常范圍內(nèi)，無出血性疾病。

1.2 方法

1. 2.1 手術方法 兩組患者均經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，植入起搏電極，常規(guī)取仰臥位，在局麻狀態(tài)下經(jīng)左鎖骨下靜脈穿刺，并經(jīng)此植入電極導管。在植入電極以后，測試起搏器參數(shù)，各參數(shù)均滿意以后，將起搏器的脈沖發(fā)生器埋藏于患者胸前的皮下囊袋中，常規(guī)縫合切口。

1.2.2 囊袋的壓迫方法 對照組采用切口1kg沙袋壓迫6小時, 術側肢體制動及絕對臥床12小時；觀察組采用粘性彈力繃帶加壓包扎，不用沙袋壓迫，6小時后予放松，改常規(guī)包扎，術側肢體制動及絕對臥床12小時。

1.3 患者并發(fā)癥、舒適度及平均住院日的統(tǒng)計 統(tǒng)計患者發(fā)生相關并發(fā)癥和腰背痛、切口痛、便秘、尿潴留、失眠的發(fā)生例數(shù)及平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學處理表1采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義；表2采用t檢驗，P<0.0001。

2.結果

表1　兩組患者起搏器術后并發(fā)癥及舒適度比較(n)

注：兩組比較※P<0.05

T=4.789 P<0.0001

3.討論

3.1 永久起搏器植入術后切口出血及囊袋血腫是起搏器術后常見的并發(fā)癥,不僅增加患者的痛苦,還會影響傷口愈合,甚至引發(fā)傷口感染，延長住院時間，增加住院費用。可見恰當?shù)奶幚恚乐骨锌诔鲅澳掖[是永久性起搏器植入術后的重要部分。而粘性彈力繃帶為棉質產(chǎn)品，一側涂有粘膠，寬度8cm。自粘性好，彈力大，更易固定，使覆蓋紗布更貼近皮膚，不易移位，防出血效果更好。而且不存在沙袋壓迫不當可影響皮膚血液循環(huán)，造成囊袋局部皮膚壞死，尤其是體質消瘦或皮下脂肪少的病人。

3.2 永久性起搏器植入術患者最迫切的需求是保證軀體的舒適。采用沙袋壓迫時，沙袋不易固定，容易移位，增加患者對沙袋是否會掉的擔心，心理容易造成緊張，對疼痛的敏感性增加，加重傷口疼痛感。而且，還會使患者不敢動，容易造成腰背痛。但使用粘性彈力繃帶，并可以避免這種心理負擔，可有效降低腰背痛、切口痛、便秘、尿潴留、失眠等的發(fā)生率，使舒適度明顯增加。加上粘性彈力繃帶較普通布膠透氣性強，對皮膚更舒適，無過敏。

3.3 粘性彈力繃帶包扎由于穩(wěn)定性好，患者在保持術肢制動的情況下，更利于活動其他肢體減輕不適，安全性更大。

3.4 本次結果顯示，植入永久起搏器的患者使用粘性彈力繃帶包扎，減輕患者心理負擔，減少臥床時間，增加患者活動的主動性，有助于改善患者生活質量，加快康復過程，可以縮短患者住院時間，減少住院費用，加快了床位周轉率。

參考文獻

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【中圖分類號】R197.39

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0126-01