生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李小東

(河北省任丘市人民醫(yī)院 普外科　河北　任丘　062550)

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生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李小東

(河北省任丘市人民醫(yī)院 普外科河北任丘062550)

【摘要】目的：探討生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。 方法：選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用生長(zhǎng)抑素治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)用生長(zhǎng)激素治療，并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況以及平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總蛋白和白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素；生長(zhǎng)激素；重癥急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床較為常見(jiàn)的一種急危重癥，雖然其臨床治療已經(jīng)取得了較好的效果，然而其并發(fā)癥和致死率依舊較高。本文選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對(duì)象，并探討生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT和B超診斷出為胰腺壞死。按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者32例，女性患者13例，男性患者19例，年齡范圍為25~60歲，平均年齡為(35.9±2.4)歲，實(shí)驗(yàn)組患者32例，女性患者16例，男性患者16例，年齡范圍為22~61歲，平均年齡為(37.2±2.2)歲。兩組患者性別比例和年齡范圍等資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取一般常規(guī)治療，如胃腸減壓、吸氧、糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持及預(yù)防感染等，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素(成都圣諾生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093270)微量泵入靜脈治療，泵入速度為每小時(shí)2.5ml，24h內(nèi)滴注完成，共治療7~14d；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用重組人生長(zhǎng)激素(深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20063086)，每天肌肉注射8U，連續(xù)使用7d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組患者腹痛和血淀粉酶恢復(fù)情況以及平均住院天數(shù)和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，ELISA法測(cè)定治療前后患者血漿中蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者臨床數(shù)據(jù)均輸錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總和分析，使用率(百分比)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腹痛開(kāi)始緩解以及血清淀粉酶開(kāi)始減少天數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者腹痛全部消失、血淀粉酶恢復(fù)至正常的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；見(jiàn)表1。

表1　兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

與對(duì)照組比較，*p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，#p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)(30.1±2.5)d和并發(fā)癥發(fā)生率(43.8%，14/32)明顯少于對(duì)照組(48.2±3.1)d和(12.5%，4/32)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-25.7100、p=0.0000，X2=7.7295、p=0.0054)。

2.3 兩組患者治療前后血清白蛋白和總蛋白水平比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白(23.2±5.1)和總蛋白(45.4±6.7)水平和對(duì)照組(22.5±3.9)(43.4±5.7)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別為0.6168、1.2861，p=0.2698、0.1016)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白(35.7±5.0)和總蛋白(66.8±8.4)水平顯著高于對(duì)照組(30.1±4.0)(58.2±7.7)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別為4.9473、4.2693，p=0.0000、0.0000)

3.討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制為胰液對(duì)胰腺及其周邊組織產(chǎn)生自身消化所造成的結(jié)果，而損傷的胰腺組織則作為炎癥刺激物或抗原激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，進(jìn)而引起免疫功能紊亂。重癥急性胰腺炎不僅產(chǎn)生酶自身消化和全身炎癥，還會(huì)使機(jī)體不斷分解結(jié)構(gòu)蛋白，處于高代謝狀態(tài)，引起機(jī)體免疫功能失調(diào)和器官功能發(fā)生障礙。

常規(guī)對(duì)癥治療，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和生長(zhǎng)抑素治療難以提高患者血漿白蛋白水平，而輸入的外源性白蛋白將會(huì)對(duì)內(nèi)源性白蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)還將對(duì)水電解質(zhì)代謝產(chǎn)生不利影響，所以常規(guī)治療較難逆轉(zhuǎn)胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)障礙和負(fù)氮平衡。生長(zhǎng)激素是一種具有多種生物特性的活性物質(zhì)，其可抑制骨骼肌和肝臟的蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)葡萄糖和氨基酸的吸收，增加糖原的合成，從而較好的逆轉(zhuǎn)胰腺炎患者的高代謝狀態(tài)。黃鵬等研究發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用可有效阻斷胰腺炎患者炎性介質(zhì)的釋放，糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，促進(jìn)胰腺壞死的治愈。本文研究結(jié)果與其相一致。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]湯鋒.聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素治療重癥急性胰腺炎療效觀(guān)察.山東醫(yī)藥,2011,51(29)：82-83.

[2]丁洪濤，吳玉芳.生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對(duì)血清炎性因子的影響.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6)：552-553,556.

[3]彭文洪，程家禎，李建忠，等.生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床觀(guān)察.中國(guó)綜合臨床,2012,28(9)：957-959.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0131-02