試探曲美他嗪治療36例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

楊炳燚

(四川省雅安軍分區(qū)干休所衛(wèi)生所　四川　雅安　625000)

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試探曲美他嗪治療36例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

楊炳燚

(四川省雅安軍分區(qū)干休所衛(wèi)生所四川雅安625000)

【摘要】目的:探討曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法:將我衛(wèi)生所收治的76例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組(40例)和觀察組(36例)，前者常規(guī)給予常規(guī)治療，后者則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進(jìn)行治療，8周后，比較兩組患者的心絞痛和心電圖改善情況。結(jié)果:觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進(jìn)行治療，8周后，觀察組患者的心絞痛緩解總有效率(94.4%)和心電圖緩解總有效率(91.7%)明顯高于常規(guī)治療的對照組(77.5%)、(75%)。結(jié)論:曲美他嗪聯(lián)合其他藥物治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心病；穩(wěn)定型心絞痛；療效

近年來，冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率逐漸上升，成為了老年患者死亡的主要原因之一。傳統(tǒng)治療心絞痛主要是通過增加患者的冠脈循環(huán)血流量，降低心機(jī)耗氧量以及擴(kuò)張周圍血管來改善心肌氧供求比例，最終緩解心絞痛。我衛(wèi)生所采用曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧選2011年7月至2015年7月我衛(wèi)生所收治76例老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者資料，所有患者均符合2007年版《慢型穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療指南》相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男型患者和女型患者分別為39例、37例，患者最小年紀(jì)為55歲、最大年紀(jì)為73歲，平均年齡為52.3±4.3歲。其中勞累型心絞痛55例、自發(fā)型心絞痛21例。在充分遵循患者意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對照組，分別為36例、40例。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)服用硝酸酯制劑、他汀類制劑、β受體阻滯劑以及小劑量阿司匹林進(jìn)行治療；而觀察組患者則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外加曲美他嗪片(由山西仟源制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20123233)進(jìn)行治療，20-60mg/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)服用8周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者心絞痛癥狀全部消失或者基本消失，發(fā)作次數(shù)減少≥75%；有效：經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%；無效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；(2)心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者靜息時心電圖恢復(fù)正常；有效：靜息時缺血ST段下移，但經(jīng)治療回升≥0.15mV,或者缺血性T波變淺≥50%，但未達(dá)到正常水平；無效：治療后患者靜息心電圖無顯著變化 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，百分比表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛癥狀療效分析 治療結(jié)束后，觀察組總有效率(94.4%)高于對照組(77.5%)，且P<0.05(如：表1)。

表1　兩組患者心絞痛療效比較

2.2 心電圖療效對比分析 治療結(jié)束后，觀察組患者顯效、有效、無效分別為11例、22例、3例，對照組患者顯效、有效、無效分別為8例、22例、10例，由此看出，觀察組心電圖治療總有效率(91.7%)高于對照組(75%)，且P<0.05。

3.討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛作為心血管內(nèi)科常見疾病之一，患者主要臨床癥狀為心率失常、心絞痛以及心肌梗死等，在老年群體中發(fā)病率較高。穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，因?yàn)樾呐K負(fù)荷增加而引起的心肌急型、短暫型缺血以及缺氧而形成的綜合癥。傳統(tǒng)臨床上抗心絞痛藥物常見為：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑等，這些藥物機(jī)制均為通過擴(kuò)張冠狀動脈來提高患者冠狀血流量和心肌供氧量，最終達(dá)到抗心絞痛的目的，然而由于患冠心病穩(wěn)定型心絞痛的老年患者常規(guī)伴有其他多種疾病，因此常常不適宜采用常規(guī)的抗心絞痛藥物，或者因無法耐受導(dǎo)致血流動力學(xué)改變最終不得不停藥。而曲美他嗪能夠在機(jī)體心肌細(xì)胞代謝過程中產(chǎn)生作用，優(yōu)化心肌能量的代謝，特別是有效抑制游離脂肪酸的氧化，并加強(qiáng)心肌葡萄糖代謝，最終有效減少因心肌缺氧對組織造成的損傷，實(shí)現(xiàn)改善心肌功能的目的。曲美他嗪跟常規(guī)抗心絞痛藥物相比，其不會影響冠脈血流情況，也不會引起血流動力學(xué)改變，也不會減慢患者心率和減弱心肌收縮能力。

在本文的研究數(shù)據(jù)中，觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪進(jìn)行治療，8周后，觀察組患者的心絞痛緩解總有效率(94.4%)和心電圖緩解總有效率(91.7%)明顯高于常規(guī)治療的對照組(77.5%)、(75%)，且P<0.05。

綜上所述，在曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]管高峰.曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(5C)：57-58.

[2]田艷珍.曲美他嗪在急型冠脈綜合征及心功能不全應(yīng)用中的新進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(8)：1360-1361.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0139-02