跌倒墜床風險評估在眼科住院患者中的應用

張劉艷　翟軍印　馮柱波

(成都軍區第五十九中心醫院眼科　云南　開遠　661600)

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跌倒墜床風險評估在眼科住院患者中的應用

張劉艷翟軍印馮柱波

(成都軍區第五十九中心醫院眼科云南開遠661600)

【摘要】目的：探討眼科住院患者跌倒墜床使用評估表格及護理措施的應用效果。方法：根據科室對住院患者跌倒墜床的風險評估，制定的表格，包括患者入院評估、住院患者風險評估表(一)表(二)，在患者入院時對其進行評估，完成患者住院期間預防跌倒墜床的風險評估，根據評估結果制定個體化護理干預措施，從而減少及預防墜床、跌倒等意外發生，確保患者安全。 結果：本組624例住院跌倒墜床患者，通過使用與未使用風險評估表格取得了明顯的改善，出院時≤14歲64例未發生，≥60歲420例1例發生，≥70歲105例無發生，≥80歲35例2例發生，與以往相比較使用此表格發生跌倒墜床的發生率下降到了0.48%。結論：該評估表格成為科室對住院患者的跌倒墜床風險評估的重要依據，為降低住院患者的跌倒墜床提供了有力依據，住院患者的風險評估更加規范，為患者的安全提供了有力保障，減少了醫療糾紛的發生，值得臨床科室推廣使用。

我科自2013年使用跌倒墜床風險評估表以來，落實防跌倒墜床的護理安全措施，取得良好的效果，有效的預防了跌倒墜床事件的發生。現總結如下：

1.方法

1.1 患者評估

患者在入院后，護士對其進行初步評估，若評分在1-12分之間，說明存在跌倒墜床的風險，我們就使用以下表格對患者進行跟蹤評估。

護士在臨床上就班班交接，每班對患者進行一次評估，并給予相應的護理措施。

2.1 護理措施

2.1.1 床旁掛標識牌 對易發生跌倒的區域放置"防跌倒"標識，在床頭掛"防墜床"標識牌，警示醫護人員、患者及家屬，便于病區醫生、護士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協助或警告。

2.1.2 對極度煩躁的病人可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

2.1.3 向患者及家屬進行防墜床/跌倒知識宣教，對高風險墜床或跌倒患者給予患者安全告知書，并讓患者及家屬簽字認可，必要時留陪護，向患者講解易致墜床/跌倒藥不良反應及注意事項，注意患者服藥后的情況，例如：使用散瞳劑后，因告知患者散瞳后視物模糊，不要到處行走，以免發生跌倒等意外。

2．1.4 告知患者及家屬，一旦發生跌倒墜床，立即大聲呼救或者求助旁人，家屬及時通知護士和醫生，對于高危的患者要再次強調安全防范知識。

2.1.5 健康宣教

2.1.5.1 指導患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后濕滑處行走，衣褲大小要適中。

2.1.5.2 椅子、床頭柜使用后請按固定位置放置，移去環境中的障礙物，保持通道通暢。

2.1.5.3 熱水器開啟時請勿貼近，辨清冷熱水開關，以防燙傷。

2.1.5.4 患者至衛生間入廁時，陪伴請勿隨意離開患者。 將用物放于患者便于取

用的位置，指導患者使用呼叫器 ，放于患者易取位置，引導患者熟悉病房環境，協助患者上下床及協助行走，眼科住院患者每天都會暗室檢查，為了防止在暗室內碰傷、跌倒，病房走廊、衛生間里面裝扶手，由于暗室房間小，人員多，我們在房間里添加方便座椅，采取分組由責任護士帶病人檢查，避免因人員多而引起不必要的安全隱患發生，我們護士要加強巡視對高風險患者及雙眼視力嚴重障礙患者加強巡視，特別是夜班護士要將病房、廁所、過道的光線調節好，加強巡視，及時發現并滿足患者的需要。

眼科2014年全年通過對624例患者使用以上兩個評估表格，進行對比評估作出以下分析：

使用結果未使用結果14歲以下(64例)40例未發生24例未發生60歲以上(420例)380例未發生40例1例發生70歲以上(105例)85例未發生20例未發生80歲以上(35例)28例未發生7例2例發生

2.討論

住院患者安全問題已引起全世界范圍的高度重視，住院患者安全能否得到保證，與醫療護理工作密切相關住院患者墜床/跌倒是眼科護理工作中必須重視的一個環節，護理人員及時評估患者可能發生的危險因素，并制定個體化的干預措施，保證患者安全。我科通過對624例住院患者跌倒、墜床風險評估，從患者入院時就對其情況有了全面的了解，為患者住院期間個體化的護理提供了保障，不僅提高了專科護理質量，還減少和杜絕了患者發生跌倒、墜床等意外的發生，確保了患者的安全。護理管理者應重視安全健康教育，除了采取安全防范措施外，還應加強對患者及其家屬的宣教，得到支持與配合，應加強對護士各項規章制度的培訓及執行，不斷提高護士的專業素質， 因此，跌倒墜床越來越受到醫院管理者的重視，預防住院患者跌倒墜床已成為醫院護理管理工作的重要內容之一。所以，應加強預防患者跌倒墜床的有效護理措施，盡可能的減少或消除跌倒墜床的發生，保障住院患者的安全，減少醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1]陸燕弟.老年人跌倒的相關因素及預防護理.護理研究，2007，4C-1041～03.

[2]庫洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的預防.中華護理雜志,2002,37(2)。

[3]葉柳鶯，來婷."住院患者預防跌倒墜床告知書"在腦卒中科室的應用。護士進修雜志2009,24(9)：800-801。

【中圖分類號】R246.82

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0182-01