腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中細(xì)節(jié)管理的效果分析

李艷娥　宋倩　呂玉澄

(涿州市醫(yī)院　河北　涿州　072750)

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腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中細(xì)節(jié)管理的效果分析

李艷娥宋倩呂玉澄

(涿州市醫(yī)院河北涿州072750)

【摘要】目的：分析腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中細(xì)節(jié)管理的效果。方法：將2011年2月-2015年2月作為研究時(shí)間段，于2013年3月-2015年2月在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，對(duì)比分析細(xì)節(jié)管理前后器械準(zhǔn)備漏缺、遺失和不適用情況以及手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意情況。結(jié)果：經(jīng)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉(zhuǎn)，且護(hù)士滿(mǎn)意度明顯上升，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可避免和減少手術(shù)器械遺失、漏缺問(wèn)題的發(fā)生，提高配合質(zhì)量，確保手術(shù)順利且安全地完成。

【關(guān)鍵詞】配合；腔鏡手術(shù)；護(hù)理；細(xì)節(jié)管理

近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腔鏡手術(shù)數(shù)量也隨之上升。細(xì)節(jié)管理所強(qiáng)調(diào)的是每個(gè)管理環(huán)節(jié)的精確化以及數(shù)據(jù)化，注重各細(xì)節(jié)所存問(wèn)題。為提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，本院于2013年3月在手術(shù)配合中應(yīng)用了細(xì)節(jié)管理，從應(yīng)用結(jié)果來(lái)看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

把2011年2月-2015年2月作為研究時(shí)間段，其中2011年2月-2013年2月在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中未采用細(xì)節(jié)管理，于2013年3月-2015年2月期間應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。其中護(hù)士共14名，年齡在23-34歲之間，平均年齡為 26.82±2.35歲，文化程度：大專(zhuān)8名，本科6名。

1.2 方法

細(xì)節(jié)管理的實(shí)施主要如下：1)加強(qiáng)宣教和培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)于細(xì)節(jié)管理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)以往不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，使護(hù)士意識(shí)到做好細(xì)節(jié)的重要性；在日常工作中應(yīng)有意識(shí)地實(shí)施細(xì)節(jié)教育，開(kāi)展手術(shù)護(hù)理方面操作技能和手術(shù)各器械使用的培訓(xùn)活動(dòng)，定期進(jìn)行專(zhuān)題講座，合理安排護(hù)士；健全腔鏡管理流程，同時(shí)制定相應(yīng)的工作流程和器械準(zhǔn)備流程等，要求器械護(hù)士提前半小時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械，并進(jìn)行認(rèn)真地檢查，術(shù)中保護(hù)好鏡頭，對(duì)于不用的器械應(yīng)及時(shí)收回，避免墜落；巡回護(hù)士應(yīng)正確擺放腔鏡儀器，對(duì)各儀器性能進(jìn)行調(diào)試，并將各管道連接好，確保術(shù)中所需物品供應(yīng)的及時(shí)性。2)安排專(zhuān)員對(duì)器械進(jìn)行管理，定期清理以及保養(yǎng)器械，做好相應(yīng)的記錄工作，專(zhuān)柜存放；對(duì)于新購(gòu)買(mǎi)的器械，邀請(qǐng)廠(chǎng)家專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)器械結(jié)構(gòu)、作用、如何拆卸、組裝、滅菌、清洗等進(jìn)行詳細(xì)講解；對(duì)器械準(zhǔn)備流程進(jìn)行細(xì)化，構(gòu)建器械準(zhǔn)備卡，記錄整理各專(zhuān)科手術(shù)醫(yī)師的偏好以及使用習(xí)慣，基于此準(zhǔn)備手術(shù)器械，以防器械準(zhǔn)備漏缺；把器械滅菌、清洗、保養(yǎng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容編制成為操作流程，同時(shí)制作成為塑料卡片，將其掛在比較明顯的位置，這樣當(dāng)人員處于流動(dòng)的時(shí)候，可在最短的時(shí)間內(nèi)提供有效且合理的護(hù)理服務(wù)給患者，此外護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的檢查以及監(jiān)督。3)針對(duì)腔鏡器械構(gòu)建專(zhuān)用登記本，使用完器械以后應(yīng)及時(shí)登記且簽名，避免器械或者零件出現(xiàn)遺失；針對(duì)護(hù)理所存不足構(gòu)建相應(yīng)的登記本，記錄術(shù)中所存缺陷以及安全隱患等，上班護(hù)士應(yīng)每天對(duì)護(hù)理缺陷登記本進(jìn)行查看，及時(shí)了解問(wèn)題；護(hù)士長(zhǎng)每天也應(yīng)對(duì)登記本進(jìn)行查看，對(duì)于所存在的共性問(wèn)題可于晨會(huì)討論，收集意見(jiàn)提出相應(yīng)的整改措施，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺情況、遺失情況以及不適用情況。利用自制調(diào)查問(wèn)卷每個(gè)月以隨機(jī)的方式抽查醫(yī)師對(duì)于器械準(zhǔn)備、護(hù)士操作器械程度、常見(jiàn)故障排除以及配合默契度等的滿(mǎn)意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析本次研究所有數(shù)據(jù)，用x2比較檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺、遺失以及不適用情況比較如表1所示，表1數(shù)據(jù)通過(guò)分析可知，經(jīng)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)施前后差異差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施前抽取的50例手術(shù)中，有40例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為80.0%；細(xì)節(jié)管理應(yīng)用后抽取的52例手術(shù)中，有50例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為96.2%，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用前后，醫(yī)師滿(mǎn)意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺、遺失以及不適用情況比較(n)

3.討論

在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理所具意義主要表現(xiàn)為一下幾個(gè)方面：1)可強(qiáng)化護(hù)士細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的觀(guān)念，調(diào)動(dòng)其工作的積極性以及主動(dòng)性，從以往被動(dòng)式參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式參與，經(jīng)術(shù)前手術(shù)步驟、手術(shù)器械性能和操作的了解，在手術(shù)護(hù)理中更好地配合醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，以此提高配合質(zhì)量；2)經(jīng)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，構(gòu)建手術(shù)器械準(zhǔn)備卡，針對(duì)手術(shù)操作醫(yī)師的偏好和習(xí)慣來(lái)準(zhǔn)備器械,可避免器械準(zhǔn)備漏缺問(wèn)題的發(fā)生，減少差錯(cuò)率，保證手術(shù)順利地實(shí)施，同時(shí)還可強(qiáng)化醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)性，使醫(yī)師滿(mǎn)意度得到提高；3)經(jīng)術(shù)后各項(xiàng)工作的細(xì)化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減少手術(shù)各種不良因素，使工作更具針對(duì)性，以此進(jìn)一步提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量[3-5]。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后，手術(shù)器械準(zhǔn)備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)師滿(mǎn)意度明顯提高，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用前后各數(shù)據(jù)比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)，在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高手術(shù)配合質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0232-01