老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性分析

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老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性分析

(重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院重慶401329)

【摘要】目的：分析老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性。方法：隨機(jī)抽取200例患者按照血壓控制情況分析A、B兩組各100例，A組患者血壓達(dá)標(biāo)，B組患者血壓尚未達(dá)標(biāo)，對(duì)比兩組患者知識(shí)、行為依從性及生活方式。結(jié)果：A組患者高血壓知識(shí)知曉率、行為依從性及生活方式明顯優(yōu)于B組，P<0.05。結(jié)論：老年高血壓患者健康知識(shí)掌握程度越高，生活方式越健康，行為依從性越好，其血壓控制效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；知識(shí)；行為依從性；生活方式

高血壓是目前老年患者常見(jiàn)疾病，其血壓控制情況與患者健康知識(shí)掌握程度、行為依從性高低及生活方式的健康與否密切相關(guān)。高血壓發(fā)病率高，治療達(dá)標(biāo)率較低。本文就以200例老年高血壓患者為例，分析血壓達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2014年3月-2015年4月隨機(jī)抽取某社區(qū)200例老年高血壓患者，無(wú)精神異常、溝通障礙；年齡60-78歲，平均(68.9±4.9)歲；男127例，女73例；按照血壓控制情況分析A、B兩組各100例，兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 調(diào)查方法

采取調(diào)查問(wèn)卷量表對(duì)患者知識(shí)、行為依從性及生活方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由患者親自作答，若調(diào)查對(duì)象不識(shí)字，由調(diào)查人員口述并代填，發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，回收200分，有效回收率100%。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

高血壓知識(shí)：設(shè)計(jì)高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表，包括高血壓測(cè)量方法、危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、用藥方法、飲食情況、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，由患者回答是或知道，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，高血壓知識(shí)掌握越全面。行為依從性：根據(jù)行為依從性量表，包括生活方式、態(tài)度、吸煙、藥物治療等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容1-4分，1分：良好；2分：較好；3分：不好；4分：差；共16分，分值越低行為依從性越好。

生活方式：包括患者體質(zhì)質(zhì)量、飲食、運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，體質(zhì)質(zhì)量(BMI)：肥胖：≥28kg/m2，超重：24-27kg/m2，正常：19-23kg/m2，消瘦：<19kg/m2。飲食：根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)攝入量，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，營(yíng)養(yǎng)攝入越好。運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：≥3次/周；偶爾運(yùn)動(dòng)：2-3次/周；極少運(yùn)動(dòng)：每周不足1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓知識(shí)知曉率對(duì)比

A組高血壓知識(shí)知曉(89.3±4.7)分，B組高血壓知識(shí)知曉(71.4±5.3)分，兩組對(duì)比，P<0.05。

2.2 行為依從性

A組患者行為依從性(3.1±0.8)分，B組患者行為依從性(8.4±1.5)分，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 生活方式

A組患者BMI指數(shù)較B組患者低，飲食行為較B組好，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)較B組多，差異顯著，P<0.05，如表1所示。

表1　兩組患者生活方式對(duì)比

注：與B組對(duì)比，#P<0.05。

3.討論

血壓達(dá)標(biāo)在臨床治療時(shí)較為困難，通?；颊呤湛s壓低于140mmHg或舒張壓低于90mmHg，則為血壓達(dá)標(biāo)。但高血壓患者血壓控制與日常生活行為密切相關(guān)，日常生活行為不佳，其血壓控制效果較差。在本次研究中，A組患者高血壓知識(shí)知曉率高于B組，行為依從性好于B組，BMI指數(shù)較B組患者低，飲食行為較B組好，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)較B組多，P<0.05。結(jié)果顯示，老年高血壓患者健康知識(shí)掌握程度越高，生活方式越健康，行為依從性越好，其血壓控制效果顯著，血壓達(dá)標(biāo)率越高。通常老年患者高血壓患者不健康的生活方式，飲食中食鹽、油的大量攝入，其超重率及肥胖率越高，BMI指數(shù)就越高。且患者日常生活中極少參加體育鍛煉，體重未得到有效控制，行為依從性差，未能遵醫(yī)囑合理用藥和監(jiān)測(cè)血壓，使血壓控制較差。且老年高血壓患者文化程度較低，對(duì)高血壓掌握知識(shí)較差，日常生活中未能更好控制自身行為，致血壓控制較差。

因此為了提高老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率，需采取必要措施提高血壓達(dá)標(biāo)率。(1)健康宣教。仔細(xì)評(píng)估患者文化程度、學(xué)習(xí)能力，采取通俗易懂語(yǔ)言及合適行為對(duì)患者高血壓發(fā)生原因、治療措施、臨床表現(xiàn)、危害性等因素進(jìn)行講解，叮囑患者長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性。并針對(duì)患者消極心理采取必要的心理疏導(dǎo)，與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁、不安情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。(2)飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊呷粘Ｉ钪行韬侠頂z入鹽量，以低鹽、低脂、清淡、易消化、豐富維生素食物為主，減少油炸類(lèi)等刺激性食物，控制煙、酒等攝入。并合理安排日常生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，堅(jiān)持不懈，循序漸進(jìn)。(3)血壓管理。患者日常生活中，指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓，注意期間事項(xiàng)，有效記錄時(shí)間及血壓值，使患者能夠認(rèn)識(shí)到影響血壓的不良生活習(xí)慣，改變生活方式。并建立社區(qū)患者檔案，定期隨訪(fǎng)，提高患者行為依從性?？偠鴣?lái)說(shuō)，老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式關(guān)系密切，需提高患者健康知識(shí)掌握程度，改善行為依從性，建立良好的生活方式，提高患者血壓達(dá)標(biāo)率。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0235-02

通訊作者張國(guó)秀粟治勝