老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性分析

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老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性分析

(重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院重慶401329)

【摘要】目的：分析老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性。方法：隨機抽取200例患者按照血壓控制情況分析A、B兩組各100例，A組患者血壓達標，B組患者血壓尚未達標，對比兩組患者知識、行為依從性及生活方式。結(jié)果：A組患者高血壓知識知曉率、行為依從性及生活方式明顯優(yōu)于B組，P<0.05。結(jié)論：老年高血壓患者健康知識掌握程度越高，生活方式越健康，行為依從性越好，其血壓控制效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；知識；行為依從性；生活方式

高血壓是目前老年患者常見疾病，其血壓控制情況與患者健康知識掌握程度、行為依從性高低及生活方式的健康與否密切相關(guān)。高血壓發(fā)病率高，治療達標率較低。本文就以200例老年高血壓患者為例，分析血壓達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2014年3月-2015年4月隨機抽取某社區(qū)200例老年高血壓患者，無精神異常、溝通障礙；年齡60-78歲，平均(68.9±4.9)歲；男127例，女73例；按照血壓控制情況分析A、B兩組各100例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 調(diào)查方法

采取調(diào)查問卷量表對患者知識、行為依從性及生活方式進行評價，采取統(tǒng)一指導語，由患者親自作答，若調(diào)查對象不識字，由調(diào)查人員口述并代填，發(fā)放200份調(diào)查問卷，回收200分，有效回收率100%。

1.3 評價指標

高血壓知識：設(shè)計高血壓知識調(diào)查問卷表，包括高血壓測量方法、危險因素、診斷標準、并發(fā)癥、用藥方法、飲食情況、運動等內(nèi)容，由患者回答是或知道，共計100分，分數(shù)越高，高血壓知識掌握越全面。行為依從性：根據(jù)行為依從性量表，包括生活方式、態(tài)度、吸煙、藥物治療等內(nèi)容，每項內(nèi)容1-4分，1分：良好；2分：較好；3分：不好；4分：差；共16分，分值越低行為依從性越好。

生活方式：包括患者體質(zhì)質(zhì)量、飲食、運動三個方面，體質(zhì)質(zhì)量(BMI)：肥胖：≥28kg/m2，超重：24-27kg/m2，正常：19-23kg/m2，消瘦：<19kg/m2。飲食：根據(jù)患者日常飲食習慣，計算營養(yǎng)攝入量，以百分制計算，分數(shù)越高，營養(yǎng)攝入越好。運動：經(jīng)常運動：≥3次/周；偶爾運動：2-3次/周；極少運動：每周不足1次。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗，P<0.05時，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓知識知曉率對比

A組高血壓知識知曉(89.3±4.7)分，B組高血壓知識知曉(71.4±5.3)分，兩組對比，P<0.05。

2.2 行為依從性

A組患者行為依從性(3.1±0.8)分，B組患者行為依從性(8.4±1.5)分，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3 生活方式

A組患者BMI指數(shù)較B組患者低，飲食行為較B組好，每周運動次數(shù)較B組多，差異顯著，P<0.05，如表1所示。

表1　兩組患者生活方式對比

注：與B組對比，#P<0.05。

3.討論

血壓達標在臨床治療時較為困難，通常患者收縮壓低于140mmHg或舒張壓低于90mmHg，則為血壓達標。但高血壓患者血壓控制與日常生活行為密切相關(guān)，日常生活行為不佳，其血壓控制效果較差。在本次研究中，A組患者高血壓知識知曉率高于B組，行為依從性好于B組，BMI指數(shù)較B組患者低，飲食行為較B組好，每周運動次數(shù)較B組多，P<0.05。結(jié)果顯示，老年高血壓患者健康知識掌握程度越高，生活方式越健康，行為依從性越好，其血壓控制效果顯著，血壓達標率越高。通常老年患者高血壓患者不健康的生活方式，飲食中食鹽、油的大量攝入，其超重率及肥胖率越高，BMI指數(shù)就越高。且患者日常生活中極少參加體育鍛煉，體重未得到有效控制，行為依從性差，未能遵醫(yī)囑合理用藥和監(jiān)測血壓，使血壓控制較差。且老年高血壓患者文化程度較低，對高血壓掌握知識較差，日常生活中未能更好控制自身行為，致血壓控制較差。

因此為了提高老年高血壓患者血壓達標率，需采取必要措施提高血壓達標率。(1)健康宣教。仔細評估患者文化程度、學習能力，采取通俗易懂語言及合適行為對患者高血壓發(fā)生原因、治療措施、臨床表現(xiàn)、危害性等因素進行講解，叮囑患者長期規(guī)律用藥的重要性。并針對患者消極心理采取必要的心理疏導，與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁、不安情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。(2)飲食及運動指導。患者日常生活中需合理攝入鹽量，以低鹽、低脂、清淡、易消化、豐富維生素食物為主，減少油炸類等刺激性食物，控制煙、酒等攝入。并合理安排日常生活，適當運動，以有氧運動為主，堅持不懈，循序漸進。(3)血壓管理。患者日常生活中，指導患者和家屬正確測量血壓，注意期間事項，有效記錄時間及血壓值，使患者能夠認識到影響血壓的不良生活習慣，改變生活方式。并建立社區(qū)患者檔案，定期隨訪，提高患者行為依從性。總而來說，老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式關(guān)系密切，需提高患者健康知識掌握程度，改善行為依從性，建立良好的生活方式，提高患者血壓達標率。

參考文獻

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[3]梁小華，顧東風.我國部分地區(qū)高血壓社區(qū)健康管理方法現(xiàn)況調(diào)查.中華健康管理學雜志，2012(1)：53-56.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0235-02

通訊作者張國秀粟治勝