前列腺炎西藥結合中醫辯證施治對TNF-α、IL-2、ET-1的影響分析

陳彧章

（福建省詔安縣中醫院，福建 詔安 363500）

?

前列腺炎西藥結合中醫辯證施治對TNF-α、IL-2、ET-1的影響分析

陳彧章

（福建省詔安縣中醫院，福建 詔安 363500）

【摘要】目的 分析對前列腺炎患者進行西藥結合中醫辯證施治的效果，及對TNF-α、IL-2、ET-1指標的影響。方法 擇取2010年1月至2014年12月本院收治的80例前列腺炎患者為研究對象，采用隨機數字表法對其進行隨機分組，對照組40例，西醫常規治療，觀察組40例，在對照組治療的同時采用中醫辯證治療。結果 觀察組患者的治療有效率為95%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，組間差異存在明顯統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1，組間差異存在明顯統計學意義，P＜0.05。結論 前列腺炎患者血清中的TNF-α、IL-2、ET-1指標參與前列腺嚴重反應，可作為其臨床診斷的依據，中醫辯證治療前列腺炎效果明顯，值得臨床重視和推廣。

【關鍵詞】前列腺炎；辯證施治；炎性反應；炎性指標

前列腺炎是臨床常見的男性生殖系統疾病，其發病率約為泌尿外科患者的30%左右［1］。主要癥見會陰、小腹、睪丸部位的疼痛和不適，尿道中常見白色分泌物。前列腺炎遷延難愈、復發率高，早期發現和治療對患者的身體健康具有重要意義。近年來，本院在西醫常規治療基礎上結合中醫辨證方式進行前列腺炎的治療取得明顯效果，現將針對80例患者（2010年1月至2014年12月）進行的臨床研究整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本項研究中共納入研究對象80例，均為2010年1月至2014年12月在本院接受治療的前列腺炎患者，所有患者均經過嚴格的檢查和診斷，并符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中規定的相關診斷標準［2］，排除前列腺結合、前列腺癌患者以及合并血液、精神系統疾病患者。采用隨機數字表法將80例患者分成兩組，對照組40例，年齡19～57歲，平均年齡（31.23±3.13）歲；觀察組40例，年齡最大56歲，年齡最小18歲，年齡中位數為（32.14±3.10）歲。對兩組患者的一般臨床信息進行比較分析，組間差異不明顯，P＞0.05，可對其進行比較研究。

1.2方法：對照組患者臨床中給予口服左旋氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛常規劑量；雙氯芬酸栓劑、前列安栓（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；批準文號：國藥準字Z10980066）每次各1粒，每日1次，經肛門置入3～4 cm深，共治療1個月。觀察組患者臨床中在西醫常規治療基礎上結合中醫辯證治療。中醫辯證：①濕熱型：發病急，伴有小腹部、會陰部刺痛或脹痛，腰骶部酸痛，尿急、尿頻、尿酮，偶爾大便干燥，嚴重者半舌苔黃膩、發熱、脈象滑數。臨床治療主要為行氣活血、清利濕熱，給予八正散治療，龍膽草20 g，丹皮、赤芍、黃柏各12 g，車前子、木通、梔子、川棟子各10 g，甘草梢9 g。②氣滯血瘀型：患者病程時間長，舌質黯淡、舌苔薄白，脈沉或遲。臨床治療主要原則為理氣活血，行前列腺炎湯加減治療，蒲公英20 g，丹參、敗醬草各15 g，王不留行、赤芍各12 g，紅花、川棟子、小回香、青皮各10 g。③腎虛型：主要癥見腰酸腿軟、病久體虛、精神萎靡、渾身無力，在中老年人群體中多見，臨床采用知柏地黃丸加減治療，生地、熟地、淮山藥、王不留行各15 g，山萸肉、鹽知柏、澤瀉、川棟子、丹皮各10 g，茯苓12 g。兩組患者的血清指標監測送專門機構檢測。

1.3評價標準：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準進行本項研究的評定。治療后患者癥狀積分降低95%以上，前列腺壓痛消失，EPS檢查＞2次均為正常，為臨床控制；癥狀積分下降60%～95%，前列腺壓痛明顯好轉，EPS檢查＞2次白細胞計數均下降60%以上，為顯效；臨床癥狀積分下降30%～60%，前列腺壓痛和質地均好轉，EPS檢查＞2次細胞計數均下降30%以上，為有效；癥狀積分降低30%以下，前列腺壓痛和質地均無好轉， EPS檢查＞2次細胞計數無改變或下降30%以下，為無效［3］。有效率=臨床控制+顯效+有效。

1.4統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1臨床療效：觀察組患者的治療有效率為95%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，（χ2=4.2314；P=0.0034）組間差異存在明顯統計學意義，P＜0.01。

2.2指標變化：治療后兩組患者的TNF-α、IL-2、ET-1指標均明顯下降，治療后觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1分別為（113.09±22.54）pg/L、（0.86±0.62）ng/L、（55.56±14.50）ng/L，對照組分別為（142.55±23.25）pg/L、（1.19±0.64）ng/L、（63.40±13.21）ng/L，與治療前比較差異具有統計學意義，P＜0.05，且觀察組患者的下降程度低于對照組，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

前列腺炎是臨床中常見的一種男性疾病，對患者的正常生活和身體健康具有嚴重影響。目前，臨床中關于前列腺炎的發病機制和發病原因尚不十分清楚，臨床診治也存在較多不足［4-6］。近幾年來，細胞因子作為炎癥進程的主要調控介質在前列腺炎發病機制中所發揮的作用逐漸受到臨床重視。

細胞因子是部分非免疫細胞或免疫細胞分泌的具備廣泛生物學活性的小分子蛋白質，是細胞間的信號傳遞分子，具有免疫應答調節作用，并參與免疫細胞的分化發育和炎性反應的介導。TNF-α、IL-2、ET-1是細胞因子的重要代表，在炎性反應中具有啟動、調控和抑制作用。前列腺炎患者的TNF-α、IL-2、ET-1指標均呈上升表現。在中醫中，前列腺炎屬于“白濁”、“淋濁”、“精濁”的范疇，前列腺位于下焦，清代《臨證指南醫案淋濁》中記載“若房勞強韌……故每溺而痛”，前列腺炎主要因所愿不遂、相火妄動、忍精不泄、房室不潔等導致［7-10］。前列腺炎早期主要表現為實證，多因濕熱蘊結而發展為虛實夾雜，主要病癥表現為濕熱夾淤，偶爾期許、腎虛、脾虛等病癥，久病不治將會導致腎臟、脾臟等損傷，進一步影響患者的身體健康。前列腺炎的病位深在，發病機制復雜，并非一種方劑可以進行有效治療，患者臨床多表現為兩種或兩種以上病機，且同時兼存虛實病癥，中醫辯證療法根據患者的不同疾病特點給予相應的針對性治療，能夠針對病因、病機進行有效的調節和控制。本項研究中觀察組患者針對患者的不同分型進行辯證用藥治療，治療后其臨床療效明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義，P＜0.05，且觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1下降情況優于對照組，P＜0.05，證實其臨床價值。

綜上所述，前列腺炎是臨床中十分常見的男性難治病癥，對患者的病因、病機進行分型和中醫辯證治療可顯著提高其臨床療效，降低TNF-α、IL-2、ET-1水平，頗具臨床價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 余南生，高向林，梁棟龍，等.中醫辨證治療Ⅲ型前列腺炎的療效及機制探討［J］.中國性科學，2014，23（7）:52-55.

［2］ 徐斌先，陳衛國，金雷，等.Ⅲ型慢性前列腺炎患者血清IL-8、L-10、TNF-α檢測的臨床價值［J］.現代泌尿外科雜志，2012，17（2）: 167-169.

［3］ 趙喬，周安方，曹繼剛，等.前列康泰方對慢性前列腺炎前列腺組織TNF-α、IL-1βmRNA表達的影響［J］.中國男科學雜志，2011，25（5）:34-36.

［5］ 肖琳，祝海洲.Ⅲ型前列腺炎高能超聲聚焦刀治療后前列腺液TNF-α水平的變化［J］.濟寧醫學院學報，2012，35（5）:380.

［6］ 溫志鵬，洪志明，林星游，等.前列活血湯對自身免疫性前列腺炎大鼠模型前列腺內炎性細胞因子的影響［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（5）:396-400.

［7］ 覃兆偉，周凱，梁永協，等.濕熱消湯對ⅢA型前列腺炎患者前列腺液細胞因子的影響［J］.中國性科學，2013，22（4）:56-65.

［8］ 龍智，裴夏明，何樂業，等.急性炎癥環境下大鼠前列腺組織內腺苷和細胞因子作用的研究［J］.中華男科學雜志，2014，20（4）:315-319.

［9］ 劉賓，劉文禮.抵當湯對慢性前列腺炎大鼠組織勻漿TNF-α，IL-6，IgG含量的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（9）:281-283.

［10］ 唐云志，劉學軍，劉勁松，等.無癥狀性前列腺炎對精液參數影響的臨床分析［J］.中國醫師雜志，2012，2（z2）:84-85.

中圖分類號：R697.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0104-02