中醫綜合護理干預在革新溫腎益心丹治療腎陽虛型心力衰竭患者中的應用效果觀察

吳麗麗

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽 合肥 230000）

心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，其主要發病原因是由于心臟心肌收縮能力減弱，導致靜脈回流的血液無法搏出到全身組織供正常代謝，因此無法滿足組織代謝需求，過多靜脈血液淤積在心臟而引發諸多臨床綜合征[1]。在臨床中，除了采取有效個治療方法，綜合的護理干預實施可明顯提高患者的生活質量，改善臨床癥狀減少死亡率[2]。本文選取我院2017年6月—2018年6月收治腎陽虛型心力衰竭患者52例，對比常規護理和中醫綜合護理在革新溫腎益心丹治療腎陽虛型心力衰竭患者中的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自2017年6月—2018年6月我院收治腎陽虛型心力衰竭患者52例，分為對照組（n=26）和研究組（n=26）。對照組男女比例為（9:4），年齡49～83歲，平均年齡（63.1±2.9）歲，病程2個月～4.2年，平均病程（2.7±0.2）年。研究組男女比例為（17:9），年齡47～84歲，平均年齡（64.5±3.1）歲，病程4個月～3.9年，平均病程（2.9±0.4）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理模式；治療給予溫腎益心丹組藥穴位貼敷，貼敷穴位：選穴為心及心包的背俞穴、募穴、經絡穴，取心腧、肺腧、腎腧、內關穴、厥陰腧、膻中、關元、足三里等穴，通過“三位一體”配合治療心衰。選穴原則大多取穴為軀干部分，皮下靜脈網豐富，藥物易透皮被吸收，從而獲得更佳的治療效果。一次貼敷時間4～6小時，每天更換1次，4周為一個療程。研究組患者在對照組的基礎上給予中醫綜合護理干預，具體方法：（1）心理護理：在進行穴位貼敷前積極與患者進行溝通交流，詳細了解患者一般信息，介紹其治療方法的優勢、貼敷部位及所注意事項，消除患者不良情緒并積極配合治療。（2）貼敷中的護理：待穴位貼敷后應密切觀察患者全身及局部皮膚顏色變化，查看有無紅、腫等不良反應。及時詢問患者局部有無熱辣燒灼感等，若出現應取掉敷貼。若貼敷部位出現水泡，用75%酒精進行消毒，預防感染；若水皰過大，常規消毒后有2ml無菌注射器將水皰內液體抽出，為促進恢復應保持皮膚干燥。（3）飲食護理：治療期間應給予低鹽、清淡、易消化飲食，采取少食多餐，多補充維生素C。禁止食用海鮮、生冷寒涼、油膩、生痰助濕等食物。（4）起居護理：根據患者的病情不同制定相應的有氧運動，主要以慢走、太極拳等運動，禁止過量運動，以免加重病情。

1.3 觀察指標及療效評價

（1）觀察兩組患者心功能指標變化，包括左室射血分數（EF）、每分心輸出量（CO）、脈搏輸出量（SV）、心臟指數（CL）；（2）評價兩組患者治療后的臨床療效[3]：療效分為完全改善、有效改善和無效3級。有效率（%）= (完全改善+有效改善) /單組總例數×100。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組患者心功能指標變化

結果顯示研究組患者心功能指標明顯優于對照組患者，組間差異比較（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者心功能指標變化比較（）

表1 兩組患者心功能指標變化比較（）

注：與對照組相比①P＜0.05。

組別 例數 EF（%） CO（L/min） SV（ml） CL（L/min.m2）對照組 26 0.38±1.12 3.58±1.03 68.27±5.73 2.03±0.84研究組 26 0.57±0.14① 5.75±0.34① 93.34±9.01① 3.67±0.57①

2.2 觀察兩組患者治療后臨床療效

研究組患者治療后臨床有效率優于對照組患者，組間差異比較（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者臨床有效率比較（%）

3.討論

中醫綜合護理干預通過心理護理可消除患者心理不良情緒，使其情志開朗暢達；飲食護理可改善患者不良飲食習慣保證足夠營養，提高免疫力。本研究中臨床治療方法采用溫腎益心丹貼敷治療腎陽虛型心力衰竭，區別于以往口服應用，其優點在于減輕內服藥物的毒副作用減輕臨床癥狀，減少了患者的住院次數及費用。在治療過程中給予中醫綜合護理干預，其臨床有效率明顯提高，改善心功能，提高中藥在治療心衰病的臨床應用。

總上所述中醫綜合護理干預在革新溫腎益心丹治療腎陽虛型心力衰竭中，可提高臨床有效率，改善心功能，具有較高的臨床參考價值。