淺談血小板計數異常的原因分析與質量控制

孫程軍

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫院，遼寧 鞍山 114300）

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淺談血小板計數異常的原因分析與質量控制

孫程軍

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫院，遼寧 鞍山 114300）

【摘要】目的 研究血小板計數異常的發生原因，以及質量控制措施。方法 將我院血小板計數異常患者80例作為研究對象，分析血小板計數異常的影響因素，制定并實施質控措施。結果 采血因素（32.5%）、抗凝劑依賴（25.0%）、PLT體積增大（18.8%）、小紅細胞影響（15.0%）、乳糜血因素（8.7%）是導致血小板計數異常的原因。糾正值和測定值相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 影響血小板計數異常的因素較多，采用質控措施加強檢測質量，能夠提高測定準確性。

【關鍵詞】血小板；計數異常；原因；質控措施

血小板計數指的是單位體積血液中包含的血小板數目，測定患者的血小板計數能夠判斷出血傾向和止血能力，對于血栓性疾病的診斷和鑒別具有重要意義［1］。目前臨床上檢驗采用全自動血液分析儀，在多種因素影響下容易導致計數減少或升高。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院門診和住院患者行血常規檢驗時，血小板計數指標異常患者80例，納入時間段為2012年1月至2015年5月。這些患者中男性44例，占比55.0%；女性36例，占比45.0%；年齡處于21～75歲階段內，平均（48.5±2.3）歲。

1.2方法

1.2.1儀器設備：選用全自動血細胞分析儀，以及相關配套試劑，準備顯微鏡、草酸銨稀釋液、瑞氏染液等。

1.2.2檢驗方法：抽取患者靜脈血液2 mL作為檢驗標本，加入EDTA溶液進行抗凝處理，然后使用儀器進行測定，嚴格按照說明書操作，做好室間質控［2］。完成后取抗凝血進行瑞氏染色，觀察血小板的形態、大小、凝集程度，以及紅細胞、白細胞、碎片情況。分析總結血小板計數異常的發生原因，采用質控措施后對比測定值和糾正值。

1.3統計學方法：本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中血小板計數作為計量資料，使用（±s）表示和t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

分析結果表明，導致血小板計數異常的原因包括：采血因素26例（32.5%），血小板計數測定值（×109/L）為（37.4±0.8），糾正值為（154.6±3.1）。抗凝劑依賴20例（25.0%），血小板計數測定值為（45.5±1.2），糾正值為（196.0±1.4）。PLT體積增大15例（18.8%），血小板計數測定值為（66.4±1.7），糾正值為（124.8±2.0）。小紅細胞因素12例（15.0%），血小板計數測定值為（420.6±9.5），糾正值為（283.7±8.3）。乳糜血因素7例（8.8%），血小板計數測定值為（321.5±7.7），糾正值為（184.2±6.4）。患者的血小板計數糾正值和測定值相比，差異具有統計學意義（t=186.660/365.016/ 86.168/37.592/47.503，P＜0.01）。

3 討 論

血小板是血液中最小的細胞，具有特定的形態結構和生化組成，且在健康人群的血液中數量基本是恒定的，處于動態平衡狀態。血小板可以保護毛細血管的完整性，對于止血、傷口愈合、炎性反應、血栓形成等生理或病理過程具有重要作用［3］。準確測定血小板計數，直接影響到臨床診斷和療效評估。因此，如何提高血小板計數的準確性，成為檢驗科室醫師的重要研究課題。

導致血小板計數減少的原因如下［4］：第一，采血因素，主要是營養不良患者或老人、小兒，由于靜脈不明顯增加了穿刺難度，造成組織損傷，使凝血混入標本中。質控措施是重新采集血液后測定。第二，部分患者的血液標本和EDTA抗凝劑混合后，會使血小板發生依賴性凝血，導致儀器不能識別凝集的血小板，從而造成計數結果降低。質控措施是更換抗凝劑。第三，女性患者處于妊娠期間，或者在疾病的影響下，會導致血小板體積增大，儀器在分析辨別過程中沒有將其列入計數范圍，因此導致計數結果偏低。質控措施是采用目視（顯微鏡）計數法或流式細胞計數法。

導致計數升高的原因如下［5-7］：第一，小紅細胞影響，計數過程是依靠體積大小而定，血小板和紅細胞屬于同一通道，且存在交叉的界標范圍，小紅細胞數量越多，對血小板計數影響越大。第二，乳糜血因素，乳糜血中的微粒和血小板體積大小相似，儀器計數時容易將其劃分到血小板的范圍內，因此計數結果出現假性增高。對于以上兩點，質控措施是使用網織紅細胞計數通道，或者改用目視計數法。

本次研究結果顯示，80例患者血小板計數異常主要原因是采血因素，占比32.5%，其次依次為抗凝劑依賴（25.0%）、PLT體積增大（18.8%）、小紅細胞因素（15.0%）、乳糜血因素（8.7%）等。對患者的血小板計數糾正后，和測定值相比差異有統計學意義。綜上，影響血小板計數異常的因素較多，采用質控措施加強檢測質量，能夠提高測定準確性。

參考文獻

［1］ 劉非，梁綺華，姜志勇，等.血小板分布異常原因分析及對血小板計數的影響［J］.國際檢驗醫學雜志，2014，25（6）:726-728.

［2］ 于秀艷，朱華.血細胞分析儀假性血小板減少原因分析及處理［J］.中國實驗診斷學，2012，16（2）:337-338.

［3］ 馮士勇.新鮮抗凝全血血小板計數結果偏低78例原因分析［J］.現代醫藥衛生，2014，8（7）:1041-1043.

［4］ 趙華，李代渝，林江，等.60例假性血小板減少原因分析［J］.重慶醫學，2011，40（12）:1207-1121.

［5］ 傅穎，王維平.血小板假性減少的原因分析及處理方法［J］.吉林醫學，2012，33（6）:1280-1281.

［6］ 吳守義.淺析血小板計數異常的原因及解決辦法［J］.中外健康文摘，2012，9（9）:166-167.

［7］ 鐘靖，吾爾葉提·熱合木都拉.異常紅細胞對血分析儀血小板計數檢測結果影響探討［J］.新疆醫學，2013，43（2）:91-92.

中圖分類號：R558

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0177-01