小兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征11例護理總結

黃海茹

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

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小兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征11例護理總結

黃海茹

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討小兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）患兒的臨床護理方法。方法 對近半年來收治的11例金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒治療護理經驗進行總結：將患兒置于單間病房，防止交叉感染；保持室內合適的溫度；給予適當的飲食；勤換床單及衣被，衣物用開水燙洗或消毒；診療護理注意無菌操作，動作輕柔；避免煩躁抓傷，做好眼部及皮膚護理；有膿性分泌物的皮膚破損，采用0.5%碘伏液清洗，然后涂上莫匹羅星軟膏；保持輸液通暢，應用靜脈留置針。結果 11例全部治愈出院，未留皮膚瘢痕，住院時間4～13 d，平均8 d。結論 正確的護理措施是患兒早日康復的關鍵。除有效的全身用藥治療外，環境、飲食及各項支持護理是康復的重要環節，正確、有效的護理對該病的治療至關重要，取得良好效果。

【關鍵詞】金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征；護理；治療

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是臨床常見的兒科疾病。本病主要是由是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌感染引起的嚴重皮膚感染［1］。臨床表現為發熱、全身皮膚紅斑、水皰、脫皮、眼周、口周、肛周皮膚呈放射性皸裂等。由于該病臨床表現以皮膚損害為主，局部護理在整個治療過程中顯得尤為重要。我科2014年8月至2014年11月共收治11例金黃色葡萄球菌燙傷皮膚綜合征患兒，給予必要的抗炎、清熱、對癥等基礎治療措施，在科學治療的同時配合相應的護理，大大提高了臨床治愈率，取得滿意效果，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

選取我院2014年8月至2014年11月收治的11例金黃色葡萄球菌燙傷皮膚綜合征患兒為研究資料，其中男7例，女4例；年齡2～3歲4例，4～6

歲7例。發病前5例出現上呼吸道感染，3例出現化膿性扁桃體炎，3例患兒無明顯誘因。患兒臨床癥狀主要表現為：初起眼周、口周紅斑，隨之頸部、雙腋下、腹股溝皮膚潮紅，可見燙傷樣紅色皮疹伴有癢感，所有患兒均有口周皮膚放射狀皸裂，其中8例患兒出現發熱癥狀，1例高熱，2例中度發熱，5例低熱。3例出現松弛性大皰，皰壁薄易破，破后見潮紅糜爛面，有明顯的觸痛，酷似Ⅱ度燙傷。11例患兒均住院治療，入院后給予病房隔離，抗炎補液，營養支持對癥等治療，加強基礎護理。患兒體溫恢復正常均在用藥2～5 d，用藥后4～7 d皮膚燙傷樣紅色皮疹及水皰干燥、結痂，出現片狀脫屑。經過科學治療和護理，所有患兒均治愈出現，無皮膚瘢痕，住院時間4～13 d，平均8 d。

2 護 理

2.1消毒隔離：金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒由于全身皮膚紅斑、水皰、表皮松解剝脫，易發生創面感染甚至引發全身感染，因此應將患兒安置在在單人間，保持合理的濕度（50%～60%）和溫度（22～25 ℃），保持室內的干凈、整潔、空氣流通，建議每日紫外線照射2次，時間宜控制在每次30 min左右。嚴格執行消毒隔離制度，定時用500 mg/L含氯消毒液擦拭地面，患兒治療期間盡量減少患兒家屬探視。護理人員應嚴格按照無菌操作規程進行換藥，動作迅速、輕柔。患兒所用敷料等物品按規定處理，以預防病原菌擴散。做好家屬的健康教育，要求家屬陪護人員衣著整潔，保持手部衛生，接觸患兒前后用消毒液清潔雙手。

2.2嚴密觀察病情變化：金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒易出現肺部感染或敗血癥［2］。因此治療期間，必須嚴密觀察患兒的病情，定時測量體溫（每日4次），發生高熱的患兒遵醫囑靜脈注射退熱針劑，或給予其他方法退熱。如退熱效果不佳，體溫居高不下，應及時通知醫師，給予對癥治療，有效避免并發癥的發生。

2.3床單及衣物要求：因患兒大面積表皮松解剝脫，并有大量皰液破潰，因此應盡量使患兒的全身創面處于暴露狀態，及時更換無菌紗布棉墊，建議每日兩次，保持床單的清潔、干燥。病情允許可以穿衣服時，穿寬松柔軟的棉質為宜，每天更換。患兒所穿衣物應用開水燙洗，并在陽光下暴曬，以避免繼發感染。

2.4皮膚護理：保持皮膚創面清潔干燥，減少活動，避免摩擦與觸痛。①皮膚瘙癢固定四肢以防止摩擦、抓撓引起的皮膚機械損傷。②嚴禁用手撕拔已剝脫、卷曲、壞死的表皮，可用無菌剪刀剪出，或讓其自行脫落，用手撕拔易引起繼發感染。再直接涂抹莫匹羅星（百多邦）軟膏于皮損處，2次/天。莫匹羅星其結構與異亮氨酸相似，競爭性抑制異亮氨酸轉移核糖核酸酶，從而抑制細菌蛋白質合成，達到殺菌作用［3］。涂藥時注意動作要輕柔，每2 h變換體位。③患兒皮膚出現較大水皰，應使用無菌針頭刺破下緣，無菌棉球吸收皰液［4］。如果皮損處有膿性分泌物，應使用0.5%碘伏液清洗，百多幫軟膏涂于紗布上換藥，每天兩次。患兒治療期間，為避免患兒用指甲抓破皮膚引發繼發感染，應注意給患兒勤剪指甲。護理人員應密切觀察患兒皮膚滲出物的顏色、性狀、量等，及時進行細菌培養，以為治療藥物的選擇提供必要的依據。

2.5眼部護理：皮疹可累及眼部及眼瞼，患兒易出現眼結膜炎。如果患兒出現以上癥狀的話，應做好眼部護理，密切關注患兒，嚴禁患兒用力揉搓眼睛，每天用無菌生理鹽水沖洗眼部分泌物，遵醫囑用氯霉素眼液點眼（每日4次），晚上用紅霉素眼膏涂眼。

2.6口腔護理：如果患兒出現口腔潰瘍，為促進口腔黏膜的快速愈合，可遵醫囑用康復新液清洗口腔。或者用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液漱口，每日2～4次，保持口腔衛生。

2.7靜脈給藥護理：由于本病為細菌感染，及時使用足量的抗生素對治療起關鍵作用。因此患兒治療期間應保持輸液通暢，考慮到患兒本身的皮膚狀況，可選用靜脈留置針，穿刺時扎止血帶處墊無菌紗布，必要時用繃帶或紗布固定針頭，選用透氣性能良好的膠貼，穿刺1次最多可保留96 h，以有效避免反復靜脈穿刺的不良影響。

2.8飲食指導：患兒治療期間應加強營養，以增強患兒身體素質，可給予高熱量、高維生素、優質蛋白、易消化的食物。如果患兒有口腔潰瘍，應給予雞湯、魚湯、牛奶等流質飲食，食物不宜過熱，以免燙傷患兒，加重口腔潰瘍。

2.9心理護理：由于患兒的病情，患兒家屬常出現急躁、焦慮情緒，因此應做好對患兒家屬的健康教育工作，取得其信任，以使其更好的配合醫護人員的工作。由于患兒皮膚觸痛、瘙癢明顯，可適當給患兒播放動畫片，或者通過給患兒講故事的方式，轉移患兒的注意力。護理人員應保持高度的責任心，主動關心和愛護患兒，運用語言技巧，保持患兒的穩定情緒，以更好的配合治療和護理。

3 小 結

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征是一種多發生于兒童的、嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病。由于患兒年齡比較小，抗感染能力低，且由于皮膚受損面積大，極易引發局部及全身感染，因此積極治療原發感染病、有效預防新感染臨床意義重大。因此醫護人員有必要采取科學的治療方法，同時配合有針對性的護理措施，以促進患兒的順利康復。

參考文獻

［1］ 羅玉.金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征48例臨床分析［J］ .中國醫藥指南，2011，9（34）:76-77.

［2］ 全漢珍，黃德珉，宮希吉.實用新生兒學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:257-284.

［3］ 王秉霞.百多邦對治療新生兒膿皰疹的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（27）:175-176.

［4］ 徐洪.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征病人的護理［J］.全科護理，2009，5（15）:1402.

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0232-02