臨床核醫學科的放射防護和護理管理的探討

趙 莎 徐秀惠 王淑梅 劉 春 單忠華 孫 平

（大連大學附屬中山醫院 核醫學科，遼寧 大連 116001）

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臨床核醫學科的放射防護和護理管理的探討

趙 莎 徐秀惠 王淑梅 劉 春 單忠華 孫 平

（大連大學附屬中山醫院 核醫學科，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探究核醫學科的放射防護以及相關護理的管理內容。方法 按照國家管理準則，對各項規章制度進行落實，從而加強相關護理人員的放射防護、專業技能以及人才素養。結果 做好各項規章制度的落實的同時進行專業護理人員的職業素養，從而加強核醫學科中的放射防護各項管理，保證治療及護理安全工作得到順利開展。結論 按照相應的管理制度，專業的操作技能以及完善的護理體系和優質的護理服務是對患者檢查、診斷和治療的關鍵內容，加強放射防護和護理管理，從而保證患者和護理人員的得到更為全面的安全保障。

【關鍵詞】放射防護；護理管理；核醫學科

核醫學是一類醫療行業新興門類，主要利用放射性核素以及相應的標志物進行疾病的診斷、觀察、治療以及預后評估，在醫學研究中應用廣泛。隨著核醫學技術的不斷完善和進步，其在診斷和治療中應用更為廣泛。核醫學科主要涉及放射性核素，能夠在可及范圍內產生相應的外照射，結合照射物出現相應的污染進而出現內照射，對放射性核素的妥善管理非常關鍵，尤其是對于需要長期接觸放射性核素的醫務工作人員以及放射患者的管理尤為重要［1］。

1 放射源管理

在放射源的管理中主要有以下幾部分內容：盡可能將放射源防放置在一個固定的位置，將其放置于室內的一個角落，并且采用屏風將其遮擋隔離開。同時在放射源放置區要安裝相應的監控器，做好該處的安全防護，盡可能避免放射源被盜狀況［2］；放射源放置屋采用雙人雙鎖管理，對使用的單位、生產日期、核素類別、靈活度和使用記錄都要做好詳細登記。

2 工作人員放射性防護管理

首先在核醫學科要做好工作人員的服裝配備，在工作時間一定要時刻佩戴計量筆，尤其是在進入高活區要穿隔離服和鉛衣，穿戴工作服帽，手套及防護眼睛等個人防護用品，同時攜帶報警儀，防止放射性物質經呼吸道、消化道、皮膚傷口進入體內。與此同時在進行放射源移動的時候要多穿一層一次性防護衣，并且做好手部、眼部等的防護。在藥物的配置中要在通風櫥中操作，工作臺也要采用一次性塑料布進行鋪墊，同時盡可能減少相應的同位素污染［3］。對地板也要采用塑膠地面，定期對地面進行清洗。每次操作完畢后都要對操作臺周圍進行相應的核素水平測量，同時做好相應的清潔工作。

3 放射廢物處理

放射廢物主要包括固體、液體以及氣載廢物，在使用和治療過程中要做好相應的管理工作。對患者在治療期間使用過的多種物品和器材，在其處理中將其放置于鉛制垃圾桶中，按照類型、含量以及濃度進行處理，待其監測符合標準后按照普通垃圾處理［4］。液體廢物則主要包含核素廢液、患者分泌物以及排泄物、治療過程中產生的放射性液體，醫院要設立相應的廢液池，依然是待其衰變至無放射性后進行常規處理。氣性廢物主要是在治療過程中放射性藥物產生的氣溶膠，因此要安裝相應的通風設備，進而做好氣溶膠的排除、清理工作［5］。

4 護理管理

4.1醫務人員管理：在核醫學科的醫務人員管理中在除外相應的普通病房的管理外，要對其專科特點以及工作性質做相應的管理，包含高活室的管理、專業知識及技能的管理以及事故應急處理。核醫學科工作人員都要進行專業知識及操作規程的培訓，如相應的注射器要放置于專門的鉛套內使用；在查對過程中要根據核素的劑量和種類做相應的管理，從而避免患者受到副損傷，避免對患者的身心形成傷害；為保障相應工作制度的完善，要對醫務人員進行相應的制度強化訓練以及考核，在工作中遵守相應的管理和操作制度。同時對醫務人員進行相應的放射防護知識培訓，提高醫護人員對放射知識的掌握度，并且做好相應注意事項的培訓。進行相應的操作演練，從而提升其操作熟練度，在縮短給藥時長的同時減少放射性核素污染［6］。

4.2放射患者的管理：做好治療前后的宣教，告知患者碘131治療的原理、方法、注意事項、療效及可能發生的不良反應和基本放射防護知識等，讓患者了解其是一種簡單、安全、方便且無痛苦的治療方法，減輕思想負擔，讓患者對放射治療有一個更為全面的認知，盡可能消除顧慮，與此同時積極配合治療。詢問患者是否有放射治療過敏史，并且向患者介紹治療環境，熟悉對講系統的使用以及可活動范圍。患者在用藥后機體會有一個不良反應反應，例如出現嘔吐等相應的不良反應，醫護人員要做好宣教、觀察及對癥護理工作。鼓勵患者在后期多進行核素的排泄，從而減少膀胱以及周圍器官和組織的照射。與此同時盡可能減少患者對他人及其周圍環境的污染，監督患者只能在指定區域內進行活動，至患者的體內藥物的濃度發生變化后方可進行與周邊醫護人員和患者家屬進行溝通。

5 放射病房的管理

在病房的管理中對床位有一個合理的設置，同時在床位間安裝相應的鉛屏風，盡可能避免患者之間出現核素的相互照射，對病房也要做好通風處理，并且保證放射性氣溶膠的順利排出。在患者的治療過程中禁止與家屬和朋友接觸，并且避免放射性廢物的不恰當外流，讓患者形成良好習慣，做好治療過程中的放射性垃圾處理，指導患者正確處理排泄物和污染物，如大小便及痰液排入專業下水系統，生活垃圾放入指定容器中，衣褲、被褥做一定的放置衰變處理，且單獨清洗，患者使用的衛生器具應徹底沖洗及單獨存放。

因此，按照管理制度，專業的操作技能以及完善的護理體系和優質的護理服務是對患者檢查、診斷和治療的非常關鍵的內容，加強放射防護和護理管理，從而保證患者和護理人員的得到更為全面的安全保障。

參考文獻

［1］ 李少華，王自正，殷曉紅，等.質量管理體系在核醫學科中的應用［J］.中國衛生質量管理，2012，6（19）:52-53.

［2］ 楊新芳，趙進沛，劉士敏，等.醫院核醫學項目的放射防護現況與管理對策［J］.中國輻射衛生，2011，2（20）:172-173.

［3］ 吳敏，馮曉妍，陳軍軍，等.一起放射工作人員個人劑量監測值異常增高的調查［J］.中國輻射衛生，2013，5（22）:566-568.

［4］ 陳宇導，張峰，吳春興，等.核醫學科核素治療病房的輻射防護及管理［J］.中華護理雜志，2014，5（49）:574-576.

［5］ 高芳，高向東，劉繼平，等.某醫院臨床核醫學放射衛生防護分析與探討［J］.中國輻射衛生，2014，2（23）:140-142.

［6］ 李秀芹，吳欣，顧兢，等.HACCP在軍隊放射衛生監督監測質量保證中的應用［J］.中國輻射衛生，2013，3（22）:274-277.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）05-0237-02