骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用

馬云霞

（丹東市中醫院 骨科，遼寧 丹東 118000）

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骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用

馬云霞

（丹東市中醫院 骨科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討骨科護理臨床路徑在踝關節骨折治療的效果。方法 收集在我院治療的106例踝關節骨折的患者，隨機分為觀察組和對照組各53例，對照組予以常規護理，觀察組予以骨科臨床護理路徑護理，護理干預周期為6個月，比較護理后兩組患者的術后并發癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等指標。結果 骨科臨床護理路徑護理組患者的術后并發癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等顯著優于常規護理組。結論 在踝關節骨折患者實施骨科臨床路徑護理，能有效減少患者術后并發癥的發生，降低住院費用，縮短住院時間，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】骨折；踝關節；骨科護理；臨床護理路徑

臨床路徑護理是指護理人員在圖表形式的輔助下，能夠更加快速、便捷、有效的為患者提供更好的臨床護理。將臨床路徑護理應用于日常的護理工作，能有效的減少漏項，并將患者的住院時間縮短，從而提高護理的質量［1］。患者出現踝關節骨折時，很容易伴有肌腱、韌帶和軟骨的損傷，同時也很容易發生關節僵直、畸形愈合、疼痛、創傷性關節炎等并發癥［2］。自2010年6月以來，我院對53例踝關節骨折的患者實施了骨科臨床路徑護理，取得不錯的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2010年6月至2014年6月收治的106例踝關節骨折患者，其中男患者57例，女患者49例，平均（50.1±3.7）歲。收治的106例踝關節骨折患者均是新鮮骨折，包括11例被人打傷，13例墜落傷，24例車禍，47例摔傷，其他11例；踝關節骨折的類型包括29例伴有脛距關節脫位，25例內外后三踝骨折，30例雙踝骨折，22例單純內踝或外踝骨折。入院后給予抬高患肢、脫水、消腫及手術切開復位內固定治療。將患者隨機分為對照組和觀察組各53例，兩組患者的病種、性別、年齡、病程等具有可比性，不具有統計學意義。

1.2護理方法：兩組患者的治療方法一樣，護理干預方面，護理周期為6個月，對照組予以常規的護理，主要為密切觀察患者的病情變化，并定時檢查患者的生命體征，預防昏迷、呼吸道感染、褥瘡等的發生，并密切關注患者的用藥情況及護理。觀察組予以臨床路徑護理，主要護理措施如下，病患入院后由專門的臨床路徑護理護士負責。首先要對病患的病情做一個具體的評估，并做出一個個體化的護理方案，護理內容包括患者入院當天、手術前、手術后1 d、手術后3～5 d、出院前的護理，同時還要進行健康教育、康復訓練。健康教育的內容有入院介紹、出院指導、各項相關檢查、疾病知識、飲食、藥物知識、手術后注意事項等。護理人員的護理記錄應連續、及時、準確。具體護理措施包括：①心理護理：患者入院后主動向患者及其家屬介紹醫院環境，使患者盡快適應；主動與患者進行交流溝通，了解患者的病情及各種情緒，縮短與患者之間的距離，并做到言談舉止得體，面帶微笑；向患者及其家屬講解疾病相關知識，盡可能解答各種疑問，以緩解患者的各種恐慌、焦慮等負面情緒。②日常護理：通過影像資料、講座、宣傳冊等方式向患者及其家屬進行健康宣教，加強患者對疾病知識的了解；按時打掃病房，定期更換床單、被罩等，桌椅板凳擺放工整，每天確保一定時間的開窗通風，保持室內空氣清新；調整空調至合適溫度和濕度，確保患者處于一個舒適的住院環境。及時了解患者病情發展狀況，并與主治醫師多加聯系。在醫師指導下進行踝關節屈伸鍛煉，每次10～20 min，每天3～4次，鍛煉以不感到勞累為宜。③疼痛護理：抬高患肢，消腫止痛；按摩患肢，促進血液循環，防止下肢靜脈血栓形成，中醫止痛，必要時遵醫囑藥物止痛。④飲食及排泄護理：針對患者情況進行飲食指導，并依據患者進食后身體狀況作出及時的調整；需進高蛋白，高維生素，新鮮蔬菜及水果，適量補鈣，通風患者進低嘌呤飲食，少食動物內臟，少吃火鍋等。對于失禁患者，及時更換并清洗衣物，提高護理質量；指導留置導尿患者進行膀胱功能訓練。

1.3評價指標：比較護理后兩組患者的術后并發癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等指標。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件進行分析，其中計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數數據資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

骨科臨床護理路徑護理組患者的術后并發癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等均顯著優于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是一種針對每個患者根據不同標準進行的新型的護理管理路徑，它能夠有效規范護理人員的工作，使護理工作更具目的性和針對性，同時能夠加強患者對健康保健、疾病治療的認識，使患者積極參與到治療中去，提高患者的治療依從性。將臨床路徑護理應用于日常的護理工作，能有效的減少漏項，并將患者的住院時間縮短，從而提高護理的質量。

本研究中，骨科臨床護理路徑護理組患者的術后并發癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等均顯著優于常規護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，在踝關節骨折患者實施骨科臨床路徑護理，能有效減少患者術后并發癥的發生，降低住院費用，縮短住院時間，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（22）:123-125.

［2］ 郝海燕.臨床護理路徑在踝關節骨折手術患者中的應用［J］.內蒙古醫學雜志，2014，46（8）:990-991.

［3］ 張紅，孫文星，曲俊玫，等.骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用［J］.中外醫學研究，2012，10（22）:76-77.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0248-01