WONCA研究論文摘要匯編
——限制性與自由輸血策略對心血管疾病患者非心臟手術效果的影響：系統回顧與Meta分析
2016-02-01 15:14:26DochertyAB,O’DonnellR,BrunskillS
中國全科醫學 2016年15期
WONCA研究論文摘要匯編
——限制性與自由輸血策略對心血管疾病患者非心臟手術效果的影響：系統回顧與Meta分析
【摘要】目的比較采取限制性與自由輸血策略的心血管疾病患者的非心臟手術結局。數據來源搜集涉及醫院紅細胞輸注閾值的隨機控制試驗。檢索CENTRAL、Medline、EMBase、CINAHL、PubMed、LILACS、NHSBT輸血證據庫、ClinicalTrials.gov、WHO國際臨床試驗注冊平臺、國際標準隨機對照臨床試驗編號登記、歐盟臨床試驗登記。檢索時間為2015-11-02之前。試驗選擇選取發表與未發表的比較限制性與自由輸血閾值的隨機控制試驗，試驗均納入心血管疾病患者。結果檢索到41項試驗，其中7項試驗納入心血管疾病患者。另選取4項納入心血管疾病患者的試驗。最終共搜集11項納入心血管疾病患者(n=3 033)的試驗進行Meta分析(限制性輸血1 514例，自由輸血1 519例)。輸血閾值與30 d死亡率之間聯系的匯集風險比例為1.15〔95%CI(0.88，1.50)，P=0.50〕，異質性較小(I2=14%)。限制性輸血患者的急性冠脈綜合征風險與自由輸血患者相比更高〔9項試驗；風險比例1.78，95%CI(1.18，2.70)，P=0.01，I2=0%〕。結論對急性冠脈綜合征或慢性心血管疾病患者采取80 g/L以下的限制性輸血閾值可能并不安全，對病死率與其他結局的影響并不確定。這些數據可暫時支持對急性或慢性心血管疾病患者使用更加自由的輸血閾值(>80 g/L)，但有待更具有說服力的高質量的心血管疾病患者隨機試驗進行驗證。
原文見：Docherty AB,O′Donnell R,Brunskill S,et al.Effect of restrictive versus liberal transfusion strategies on outcomes in patients with cardiovascular disease in a non-cardiac surgery setting:systematic review and Meta-analysis[J].BMJ,2016,352:i1351.Published at http://www.bmj.com/content/352/bmj.i1351.
(本刊編輯部整理)
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