醫理與治道

對于病人而言，宜“不治已病治未病”;對于國家而言，當“不治已亂治未亂”，治國和治病原理相通。治早治小、固本培元、綜合辨證、預防為主……中醫的許多核心理念都值得今人借鑒。

扁鵲見蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出。桓侯曰：“醫之好治不病以為功。”居十日，扁鵲復見曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復見曰：“君之病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走，桓侯故使人問之。扁鵲曰：“病在腠理，湯熨之所及也;在肌膚，針石之所及也;在腸胃，火齊之所及也;在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。桓侯遂死。故良醫之治病也，攻之于腠理。此皆爭之于小者也。夫事之禍福亦有腠理之地，故曰：“圣人蚤從事焉。”

《扁鵲見蔡桓公》是中國古典散文中的名篇，出自《韓非子·喻老》。《史記·老子申韓列傳》指出申子（即申不害）、韓子（即韓非子）深受老子影響，《喻老》即是通篇運用寓言故事來解釋老子《道德經》。這篇短文將中醫望、聞、問、切之“望診”展示得神乎其神，讓人嘆為觀止;它用醫學的小故事，講老子的大道理：有形之類，大必起于小;行久之物，族必起于少。故曰：“天下之難事必作于易，天下之大事必作于細。”是以欲制物者于其細也。故曰：“圖難于其易也，為大于其細也。”千里之堤，毀于蟻穴。小病不治，卒成大病。小禍不除，終成大災。古人說防微杜漸，就是要把問題解決在萌芽階段。扁鵲很早就看到病癥，并提出治療意見，如能早治，并非大事難事，但這一先見之明被剛愎自用的蔡桓公拒絕，最終蔡桓公因小病轉重而不治身亡。

扁鵲的故事不止于此。《鹖冠子·世賢》還有一則：

（魏文王問扁鵲）曰：“子昆弟三人其孰最善為醫？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”魏文侯曰：“可得聞邪？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚間而名出聞于諸侯。”

扁鵲兄弟三人都是名醫，長兄醫術最高，但治病于病情微末未發之際，所以聲名不出于家;二哥治病在病情初顯之時，所以名聲不出鄉里;扁鵲則往往施治于大病已成、性命垂危之際，故天下皆知。然而，若論境界，扁鵲兄長遠在扁鵲之上。

見微而知著，防患于未然，這是中國古代對醫者的基本要求。作為我國中醫理論的總綱，《黃帝內經》是醫經之首，既是一本醫書，又蘊含著豐富的哲理。書中講道：“逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起。是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！”

“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，病而求醫，就像口渴了才去鑿井，開戰時才鑄造兵器一樣。然而也有人就像蔡桓公一樣諱疾忌醫，只有在大病發作時，才猛然醒悟，卻往往重病難治，悔之晚矣。重養生、重預防，“不治已病治未病”，這一準則被歷代醫學大家奉為圭臬。當代名醫陸廣莘先生說：“上醫治未病之病，謂之養生;中醫治欲病之病，謂之保健;下醫治已病之病，謂之醫療。”扁鵲的兄長就是所謂的上醫。

對于病人而言，“不治已病治未病”;對于國家而言，是“不治已亂治未亂”，治國和治病原理相通。“藥王”孫思邈《備急千金要方·診候》說：“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。”在孫思邈看來，最一流的醫生治理國家，第二流的醫生治理人心，第三流的醫生才去治病。治國事關天下人的福祉，善莫大焉。“醫圣”張仲景辭去長沙太守之職，回鄉行醫時就曾感嘆：“進則救世，退則救民;不能為良相，亦當為良醫。”

那么，中醫之理和治政之道有哪些共通之處呢？

概括來講，中醫講求整體和辨證。首先，人生存于天地之間，應遵循“天人相應”和“天人合一”，人和天地自然是一個統一的整體;其次，每個人的身體也是一個不可分割的系統，身體的各部分相互制約、相互影響，共同實現身體的整體功能;第三，每一個病癥都因時、因地、因人而不同，因此中醫會出現同病異治和異病同治的情形。真正的中醫大師是通天地、通人心、通病癥的。中醫的整體觀和辨證觀，是一種綜合而辯證的思維方式，體現了中國人獨特的世界觀。

國家和人一樣，每個人的體質不同，每個國家的基礎也不同，對癥下藥時自然不能千篇一律。西方自由派經濟學家給蘇聯解體后的俄羅斯開出了“休克療法”的藥方，根據“華盛頓共識”，同時推進私有化、自由化和市場化的過程。這一做法使俄羅斯陷入了經濟和社會的長期衰退，其根本原因在于忽視了蘇聯時期俄羅斯原有的政治和經濟體制，妄圖在高度集權的計劃經濟的廢墟上直接建立自由市場的大廈。相反，中國漸進式的改革在總設計師鄧小平的倡導下，取得了巨大的成功，既保持了政治、社會的穩定，又保持了經濟的快速發展。這就如同治病，一個人能夠承受的手術強度是有限的，如果不顧體質情況，強行手術，不僅不能使病人盡快康復，反而會造成身體的巨大損傷。中醫的重要支脈“金元四大家”之一的李東垣主張“脾胃內傷，百病由生”，十分強調脾胃的重要作用，主張通過脾胃的調和濡養，協調解決各種病癥。脾胃是“后天之本”，有受納食物，消化和運輸水谷，化出五味營養以養全身和統攝血液等功能。人出生后，有賴于脾胃功能的健全，攝入的營養才能消化、吸收，輸送到全身，才能保證機體的正常發育和能量的需要。因此，脾胃功能的強弱，直接關系到人體生命的盛衰。中國的改革開放就是在不損傷“脾胃”下推進的“增量改革”，原有的經濟活動繼續滋養，通過“調理”，新的經濟（如以鄉鎮企業為代表的集體經濟成分）異軍突起，國家元氣充沛，各項改革才能逐步開展。

又如，中醫的辨證療法講求“八綱”，八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證，是將“望、聞、問、切”四診得來的資料，根據人體正氣的盛衰、病邪的性質，將病癥歸納為八類證候，陰陽協調是治病的根本宗旨。陰虛與陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產生的證候。在正常生理狀態下，人體陰陽要維持相對的平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論》），一旦陰陽失去這種相對平衡，就會發生陰陽盛衰的變化，從而產生疾病。經濟活動也是如此，通貨膨脹是指紙幣的發行量超過流通中所需要的數量，從而引起紙幣貶值、物價上漲的經濟現象，也就是社會總需求大于總供給;通貨緊縮是與通貨膨脹相反的一種經濟現象，是指在經濟相對萎縮時期，物價總水平較長時間內持續下降，貨幣不斷升值的經濟現象，也就是社會總需求持續小于社會總供給。一個健康的經濟狀態應該是“陰陽協調”，總供給和總需求相匹配，生產和消費的關系也是如此。

再如，經濟的協調快速發展需要有合理的經濟結構，當經濟發展出現低迷時，通過大規模投資進行刺激，盡管在短時期內有成效，但從長期來看，對于經濟發展很可能弊大于利。以房地產為例，瘋狂發展可能帶動關聯產業和土地稅收的一時飛漲，但是資源浪費、環境破壞、過度建設對于經濟整體的負面作用遲早會凸顯出來。這就如同一個人身體不適，如果不分虛實，一味進補，有可能適得其反，破壞身體平衡，引發更多的病癥。僅以人參為例，它能大補元氣，生津安神，但多食反而會引起體內功能紊亂，出現口腔潰瘍、鼻出血、胸悶心煩、胃部脹悶、食欲減退、大便秘結等癥狀，甚至導致腹瀉、失眠，引起更為嚴重的惡果。

醫理和治道之間相通相和的地方比比皆是，舉不勝舉。治早治小、固本培元、綜合辨證、預防為主，這些中醫的核心理念尤其值得今人借鑒。平時多讀一點經典的中醫理論著作，不僅有利于養成良好的個人生活習慣，而且會極大地有助于開拓思路，訓練思維，更好地治國理政。