幼東北虎掌骨骨折病例

馬小萍，鄧長林，周　薇，章小小，陳　楠，陳　蓉，李俊嫻（江蘇省南京市紅山森林動物園獸醫院，江蘇南京210028）

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幼東北虎掌骨骨折病例

馬小萍，鄧長林，周薇，章小小，陳楠，陳蓉，李俊嫻
（江蘇省南京市紅山森林動物園獸醫院，江蘇南京210028）

某動物表演場1只2月齡的幼東北虎與隔壁籠舍亞成年東北虎玩耍，將右前肢通過隔離網伸入對方籠舍時被咬傷腳掌，傷口約8 cm長，并致右前肢第四掌骨開放性骨折。經我們獸醫院為其手術治療，用克氏針行內固定術取得成功，介紹如下。

1　臨床資料

東北虎，2月齡，母，體重15 kg。2014年12月6日上午，幼東北虎與隔壁籠舍亞成年東北虎玩耍將右前肢伸入對方籠舍時，被亞成年東北虎咬傷。飼養員將幼東北虎右前肢從籠網中分離。經獸醫臨床檢查發現，幼東北虎右前肢不敢負重，呈懸垂狀，患肢掌骨部咬傷，肌肉層參差不齊，傷口出血，皮膚外翻，第四掌骨開放性骨折，立即送到獸醫院手術室手術治療。

2　手術

2.1麻醉與保定將幼東北虎隔離放至可壓縮的保定籠中，注射麻醉藥物前15 min，硫酸阿托品按每公斤體重0.04 mg，皮下注射。陸眠寧0.5 mL和舒泰0.3 mL，分別肌肉注射，3 min后幼東北虎進入麻醉狀態。手術前開通靜脈通路，術中輸液，0.9%生理鹽水100 mL、頭孢曲松鈉750 mg、醋酸地賽米松1 mL混合，緩慢靜脈注射，止血敏2 mL，肌肉注射。進入麻醉狀態后，從保定籠中取出幼東北虎，左側臥保定于手術臺上，右前肢置于上方，另外三肢固定于手術臺上。

2.2手術過程幼東北虎麻醉后，剃除右前肢掌骨被毛，術部備皮，常規消毒，覆蓋滅菌創布，用自粘繃帶裹住右前腳掌。整個手術過程分兩步走，首先，對咬傷的開放性污染傷口進行徹底清創處理。用3%雙氧水反復清洗創傷腔，手術刀片刮除壞死組織及腔內異物，用含有抗生素的生理鹽水徹底沖洗創傷腔，并充分止血。其次，對骨折的第四掌骨進行克氏針內固定處理。沿第四掌骨外側作切口，分離肌肉，充分暴露第四掌骨骨折斷端，根據掌骨骨髓腔內徑大小，選擇合適的克氏針，將克氏針從骨折遠端斷端處鉆入骨髓腔，并將掌指關節屈曲，克氏針自掌骨遠端關節面鉆出，整理骨折兩斷端，對合復位后，再將克氏針順向鉆入骨折近端，完全固定后，剪斷多余的克氏針，用鋼銼銼平克氏針斷端，將露在外面的克氏針完全打入骨髓腔內，以不影響關節活動為宜。再次清洗消毒術部，創內撒布青霉素粉，肌肉層結節縫合，縫合時注意對層縫合，盡可能減少死腔，皮膚結節和褥式縫合，傷口涂布碘酊。

3　術后護理

術后將幼東北虎放至可壓縮的保定籠中，限制其活動量，并佩戴伊麗莎白頸圈。蘇醒靈0.5 mL，靜脈注射，1 min后幼東北虎緩慢蘇醒，整個蘇醒過程比較平穩，未見有麻醉不良反應。術后當天，幼東北虎禁食禁水。術后第2天，正常給予飼料，在飼料中適量補充鈣劑、魚肝油和多種維生素，以促進骨折愈合。術后注意抗菌消炎，防止術部感染，配合全身使用抗生素，0.9%生理鹽水100 mL、頭孢曲松鈉750 mg、醋酸地賽米松1 mL，混合靜脈注射，1日1次，連用3 d。5%葡萄糖氯化鈉注射液100 mL、維生素C 2 mL、三磷酸腺苷二鈉2 mL、肌苷2 mL、輔酶A 100 IU，混合靜脈注射，1日1次，連用3 d。替硝唑100 mL，靜脈注射，1日1次，連用3 d。止血敏2 mL，肌肉注射，1日2次，連用3 d。術后第4天，頭孢曲松鈉750 mg，肌肉注射，1日1次，連用2 d。每天檢查傷口情況，傷口涂布碘酊，每天2到3次。經過精心治療與護理，傷口取一期愈合，術后第12天拆除皮膚縫合線。3月后，回訪見幼東北虎右前肢行走狀況及其關節活動情況均未見異常。

4　體會

4.1圈養野生動物骨折常見于奔跑、高處摔跌、打斗、撕咬、人工捕捉保定不當及一些病理性骨折等原因造成的。本次幼東北虎第四掌骨骨折是被隔壁籠舍亞成年東北虎撕咬所致，因飼養籠舍之間籠網網格過大以及飼養人員在飼養過程中觀察不仔細、發現不及時造成的，故在平時野生動物飼養過程中，要杜絕安全隱患，縮小籠網網格尺寸或隔籠飼養，盡可能減少由此對動物造成的損傷。

4.2本次幼東北虎第四掌骨骨折是因被咬傷所致，并形成開放性污染創腔。因此，在手術前要徹底清創處理，雙氧水、含有抗生素的生理鹽水反復沖洗傷口，縫合前創內撒布消炎粉，縫合時應對齊縫合組織盡量減少死腔。術中應嚴格遵守無菌操作，野生動物骨折手術后護理同寵物相

通訊作者：鄧長林，E-mail：dchanglin75@126.com