中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果及優(yōu)越性分析

馬智杰

中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果及優(yōu)越性分析

馬智杰

目的 研究中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果及優(yōu)越性。方法 研究資料來(lái)源于我院2014年3月～2016年3月收治中耳炎患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組，耳內(nèi)鏡組和顯微鏡組。顯微鏡組給予顯微鏡手術(shù)；耳內(nèi)鏡組應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)。對(duì)兩組患者手術(shù)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 耳內(nèi)鏡組手術(shù)治療效果高于顯微鏡組，其中，耳內(nèi)鏡組顯效有30例，有效有18例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%；顯微鏡組顯效有21例，有效有19例，無(wú)效10例，總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果確切，術(shù)野清晰，操作簡(jiǎn)單。

中耳炎；內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)；效果；優(yōu)越性

中耳炎是臨床常見疾病，以耳內(nèi)積液為表現(xiàn)，可影響患者聽力，伴隨聽力下降和語(yǔ)言發(fā)育障礙，需及時(shí)給予治療［1］。目前，耳內(nèi)鏡在中耳炎治療中廣泛應(yīng)用，有視野清晰、創(chuàng)傷小和手術(shù)精確等優(yōu)勢(shì)，本研究探討了中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果及優(yōu)越性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來(lái)源于我院2014年3月～2016年3月收治的中耳炎患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組，耳內(nèi)鏡組和顯微鏡組。

50例顯微鏡組患者中：男性27例，女性23例。年齡4～57歲，平均年齡為（15.61±2.36）歲。病程0.5個(gè)月～24個(gè)月，平均為（5.67±0.31）個(gè)月。

50例耳內(nèi)鏡組患者中：男性29例，女性21例。年齡4～56歲，平均年齡為（15.27±2.78）歲。病程0.5個(gè)月～25個(gè)月，平均為（5.69±0.38）個(gè)月。

兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2方法

顯微鏡組給予顯微鏡手術(shù)，麻醉后于顯微鏡下操作，切開鼓膜，用吸管抽吸耳腔內(nèi)積液，后進(jìn)行理療。

耳內(nèi)鏡組應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)。患者側(cè)臥或坐位治療，常規(guī)消毒耳周、耳廓和外耳道皮膚，成人用局麻，兒童用全麻，監(jiān)視器下行手術(shù)，將硬管耳內(nèi)鏡導(dǎo)入外耳道，觀察中耳腔積液情況，在鼓膜靠下位置用耳內(nèi)鏡切開2 mm切口，將選好的通氣管放置到切口內(nèi)，借助耳內(nèi)鏡確定通氣管位置，并于耳內(nèi)鏡下進(jìn)行調(diào)整，將中耳腔滲出液抽吸干凈，疝囊橫斷后若有出血應(yīng)立即止血，促使分泌積液流出，后進(jìn)行理療［2］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果。顯效：經(jīng)手術(shù)治療，癥狀消失或顯著改善，聽氣導(dǎo)閾值降低大于20 dB；有效：經(jīng)手術(shù)治療，癥狀改善，聽氣導(dǎo)閾值降低大于10～20 dB；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

耳內(nèi)鏡組手術(shù)治療效果高于顯微鏡組，其中，耳內(nèi)鏡組顯效有30例，有效有18例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%；顯微鏡組顯效有21例，有效有19例，無(wú)效10例，總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

中耳為骨膜和外耳道通道，又跟內(nèi)耳相連。中耳發(fā)炎后可導(dǎo)致聽小骨鏈活動(dòng)受限，聽力降低［4］。在咽鼓管發(fā)生問(wèn)題后，外界空氣無(wú)法正常進(jìn)入中耳，可導(dǎo)致負(fù)壓產(chǎn)生，骨膜塌陷，增加血管通透性而出現(xiàn)滲液。中耳炎分化膿性和非化膿性兩種，多發(fā)于兒童，對(duì)其聽力和語(yǔ)言產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需及時(shí)進(jìn)行治療［5-6］。

目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，內(nèi)鏡在鼓膜置管術(shù)中廣泛應(yīng)用，可進(jìn)入外耳道彎曲部位，達(dá)到鼓膜位置，直觀觀察積液情況，并在清晰術(shù)野下進(jìn)行手術(shù)，有利于手術(shù)時(shí)間的縮短，減少手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)臨床癥狀有緩解和治療作用，且操作簡(jiǎn)單，容易普及，患者接受度高。另外，通過(guò)置管，還可以往鼓室注入地塞米松和糜蛋白酶，以稀釋粘液，將分泌物徹底引流至耳外［7-9］。

本研究中，顯微鏡組給予顯微鏡手術(shù)；耳內(nèi)鏡組應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)。結(jié)果顯示，耳內(nèi)鏡組手術(shù)治療效果高于顯微鏡組，說(shuō)明中耳炎應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療的效果確切，術(shù)野清晰，操作簡(jiǎn)單。

［1］ 湯晨，劉收厚，呂凌云. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管并電動(dòng)切割器切除腺樣體治療小兒分泌性中耳炎療效分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（14）：1131-1133.

［2］ 龔梓明. 鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎38例［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：44-45.

［3］ 馮波，何勇. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎76例臨床療效觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：23-25.

［4］ 王鳳琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子射頻消融聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2512-2514.

［5］ 齊少恒，陶祥明，褚麗萍. 鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎31例臨床分析［J］. 中華解剖與臨床雜志，2014，19（3）：248-249.

［6］ 劉丹，吳曙輝，萬(wàn)浪，等. 腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較［J］. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（1）：61-63，67.

［7］ 余文波. 應(yīng)用鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：227-228.

［8］ 徐雋彥，劉春麗，倪立群. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比［J］. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：21-23.

［9］ 李鵬. 耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效研究［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（3）：59-60.

Analysis of the Therapeutic Effect and Advantages of the Application of Endoscopic Grommet Insertion for the Treatment of Tympanitis

MA Zhijie Department of Otolaryngology，Affiliated Hospital of Chifeng Institute，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To study the effect and advantages of the treatment of tympanitis with endoscopic grommet insertion. Methods 100 cases of tympanitis were treated in our hospital from March 2014 to March 2016. According to the random number table method，they were divided into 2 groups，the ear endoscopic group and the microscope group. Microscope group were treated with microscope surgery，and endoscopic group was used endoscopic grommet insertion. The effect of surgical treatment on two groups of patients were compared. Results The effect of endoscopic group was higher than that of microscope group. In endoscopic group，30 cases were markedly effective，effective in 18 cases，ineffective in 2 cases，the total effective rate was 96.00%. There were 21 cases were markedly effective in microscope group，19 cases were effective，10 cases were ineffective，the total effective rate was 80.00%. The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The application of endoscopic grommet insertion in the treatment of tympanitis is accurate，clear and simple operation.

Tympanitis，Endoscopic grommet insertion，Effect，Advantage

R764

A

1674-9316（2016）18-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.017

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000