急診無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床療效觀察

焦 赫

急診無創呼吸機治療呼吸衰竭的臨床療效觀察

焦 赫

目的 探討呼吸衰竭患者接受無創呼吸機急診治療的臨床效果。方法 根據2012年3月～2013年7月我院的22例急性呼吸衰竭患者進行分析，使用無創呼吸機治療，對患者的血氣、生理變化進行觀察。結果 患者接受無創呼吸機治療后，血氣分析和生理指標均發生了變化，平均住院時間縮短，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性呼吸衰竭患者急診時采取無創呼吸機可以對患者的血氣水平產生改善，是急救的可靠途徑，對患者的生活質量具有提升效果。

急診；無創呼吸機；呼吸衰竭

急性呼吸衰竭對患者的生命安全危害較大。急性呼吸衰竭患者因為氣體交換受到了阻礙，不能夠進行必要的氧合功能，二氧化碳無法排出，從而出現低氧血癥和高碳酸血癥。急救時，常見的患者病因主要是急性水腫、重癥哮喘、中毒等等。無創呼吸機在臨床中的使用，讓急性呼吸衰竭患者的治療得到了一定的保障［1-2］。此次我院就22例接受無創呼吸機治療的急性呼吸衰竭患者進行研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年3月～2013年7月我院對22例接受治療的急性呼吸衰竭患者進行分析研究，共有男性患者15例，女性患者7例，年齡44～78歲，平均（57.24±3.15）歲，患者的主要發病原因是哮喘、充血性心衰、重癥肺炎。

1.2方法

患者接受治療前，對患者進行心理護理，消除患者的恐懼感，使用氧療、抗感染、祛痰、支氣管擴張、呼吸興奮劑等治療方式改善癥狀，結合無創呼吸機進行治療，其中無創呼吸機應用美國偉康公司生產的 BiPAP 雙水平正壓通氣呼吸機，通氣模式為壓力支持，設定參數為：狀態S/T，呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓力從12 cm H2O逐漸上調到16～20 cm H2O，呼氣壓力從4 cm H2O逐漸上調到4～8 cm H2O。為患者進行通氣的初期階段，醫務人員為患者提供指導，讓患者規律呼吸，適應呼吸機，輔助通氣壓力要根據患者的情況進行調整，一般，4～8 h要暫停呼吸機1 h。

1.3統計學分析

本研究涉及到的數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差） （x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

給予患者無創呼吸機治療，對比患者治療前后的血氣分析情況和生理指標變化。治療前pH、PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR分別為（7.24±0.04）、（49.00±5.66）mm Hg、（80.10±6.42）mm Hg、（71.00±6.80）%、（25.00±5.50）次/min、（105.00±8.32）次/min；治療后分別為（7.38±0.03）、（80.40±6.10）mm Hg、（57.70±7.37）mm Hg、（97.00±2.30）%、（16.70±3.18）次/min、（88.20±9.70）次/min。患者通過無創呼吸治療，患者的臨床癥狀、體征、PaCO2、PaO2均有改善。治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人口老齡化不斷加劇，慢性阻塞性肺疾病的發生率在不斷增高，在其合并癥中Ⅱ型呼吸衰竭較為常見，從而會引發二氧化碳滯留或缺氧，對患者的生命安全造成威脅。目前，治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭癥主要使用人工機械輔助通氣［3-5］。該治療方式是有創的機械通氣治療方式，將患者的氣管切開，使用插管手術，如果操作不當，則會造成呼吸道黏膜損傷，容易引起感染，對患者的生活質量產生影響，所以，人工機械輔助通氣治療呼吸衰竭的臨床效果具有局限性。

無創呼吸機對患者的呼吸機疲勞和呼吸功能、氧氣消耗等具有一定的改善效果，可以防止患者因為接受有創機械通氣治療而受到的損傷，引起并發癥。無創呼吸機治療呼吸衰竭的安全性比較高，并發癥比較少，操作簡單，患者的治療依從性比較高［6-8］。無創呼吸機是治療呼吸衰竭的重要途徑，但不能完全取代有創機械通氣，在治療的過程中，還需要根據患者的實際情況進行分析研究，選擇適合患者的最佳治療方案。

此次研究中，我院對22例急性呼吸衰竭患者進行無創呼吸治療，和治療前相比，患者的血氣分析和生理指標具有改善。住院時間縮短，說明，無創呼吸機對急性呼吸衰竭患者的臨床治療效果好，安全可靠。

總而言之，急診治療過程中使用無創呼吸機治療，能夠改善呼吸衰竭患者的血氣水平，是患者接受急診治療的有效方式，可以提升其生活質量。

［1］ 周宏偉，曾紅，陸建芳，等. 無創通氣治療急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的臨床觀察［J］. 內科，2012，7（4）：347-348.

［2］ 譚憲華，張振瀅. 無創呼吸機在急性左心衰竭救治中的應用價值［J］. 深圳中西結合雜志，2015，25（1）：112-114.

［3］ 李薇. 觀察無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的臨床效果［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（28）：50-51.

［4］ 廉永剛. 無創呼吸機在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（17）：2521-2522.

［5］ 陳順旺，馮舒紅，連發啟. 無創呼吸機在急性左心衰竭中的臨床應用［J］. 山西醫藥雜志，2014，43（19）：2298-2300.

［6］ 陳曉文. 重癥急性左心衰竭患者機械通氣時采用咪達唑侖與嗎啡聯合持續鎮靜的效果［J］. 中國老年學雜志，2013，33（13）：3201-3202.

［7］ 吳曉平. 無創呼吸機通氣治療急性左心衰竭效果觀察［J］. 中國鄉村醫藥，2014，21（3）：9-10.

［8］ 劉雪燕，張旭昌，黃健. 無創呼吸機輔助通氣聯合嗎啡治療急性左心力衰竭療效觀察［J］. 中華急診醫學雜志，2013，22（10）：1157-1160.

Clinical Observation on Emergency Noninvasive Ventilator in the Treatment of Respiratory Failure

JIAO He Department of Respiratory Medicine，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of emergency noninvasive ventilator in the treatment of patients with respiratory failure. Methods In our hospital，22 cases of patients with acute respiratory failure from March 2012 to July 2013 were analyzed，the blood gas and physiological changes of the patients were observed. Results After treatment，the blood gas analysis and physiological parameters were changed，the average hospitalization time was shortened，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilator can improve the blood gas levels in patients with acute respiratory failure. It is a reliable way to emergency treatment，and it has the effect of improving the quality of life of patients.

Emergency，Noninvasive ventilator，Respiratory failure

R563.8

A

1674-9316（2016）18-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.035

黑龍江省大慶市第四醫院呼吸內科，黑龍江 大慶 163712