急診無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的臨床療效觀察

焦 赫

急診無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的臨床療效觀察

焦 赫

目的 探討呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)急診治療的臨床效果。方法 根據(jù)2012年3月～2013年7月我院的22例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)患者的血?dú)狻⑸碜兓M(jìn)行觀察。結(jié)果 患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，血?dú)夥治龊蜕碇笜?biāo)均發(fā)生了變化，平均住院時(shí)間縮短，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性呼吸衰竭患者急診時(shí)采取無創(chuàng)呼吸機(jī)可以對(duì)患者的血?dú)馑疆a(chǎn)生改善，是急救的可靠途徑，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有提升效果。

急診；無創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭

急性呼吸衰竭對(duì)患者的生命安全危害較大。急性呼吸衰竭患者因?yàn)闅怏w交換受到了阻礙，不能夠進(jìn)行必要的氧合功能，二氧化碳無法排出，從而出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。急救時(shí)，常見的患者病因主要是急性水腫、重癥哮喘、中毒等等。無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中的使用，讓急性呼吸衰竭患者的治療得到了一定的保障［1-2］。此次我院就22例接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年3月～2013年7月我院對(duì)22例接受治療的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行分析研究，共有男性患者15例，女性患者7例，年齡44～78歲，平均（57.24±3.15）歲，患者的主要發(fā)病原因是哮喘、充血性心衰、重癥肺炎。

1.2方法

患者接受治療前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的恐懼感，使用氧療、抗感染、祛痰、支氣管擴(kuò)張、呼吸興奮劑等治療方式改善癥狀，結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其中無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用美國偉康公司生產(chǎn)的 BiPAP 雙水平正壓通氣呼吸機(jī)，通氣模式為壓力支持，設(shè)定參數(shù)為：狀態(tài)S/T，呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓力從12 cm H2O逐漸上調(diào)到16～20 cm H2O，呼氣壓力從4 cm H2O逐漸上調(diào)到4～8 cm H2O。為患者進(jìn)行通氣的初期階段，醫(yī)務(wù)人員為患者提供指導(dǎo)，讓患者規(guī)律呼吸，適應(yīng)呼吸機(jī)，輔助通氣壓力要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整，一般，4～8 h要暫停呼吸機(jī)1 h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比患者治療前后的血?dú)夥治銮闆r和生理指標(biāo)變化。治療前pH、PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR分別為（7.24±0.04）、（49.00±5.66）mm Hg、（80.10±6.42）mm Hg、（71.00±6.80）%、（25.00±5.50）次/min、（105.00±8.32）次/min；治療后分別為（7.38±0.03）、（80.40±6.10）mm Hg、（57.70±7.37）mm Hg、（97.00±2.30）%、（16.70±3.18）次/min、（88.20±9.70）次/min。患者通過無創(chuàng)呼吸治療，患者的臨床癥狀、體征、PaCO2、PaO2均有改善。治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人口老齡化不斷加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率在不斷增高，在其合并癥中Ⅱ型呼吸衰竭較為常見，從而會(huì)引發(fā)二氧化碳滯留或缺氧，對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前，治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭癥主要使用人工機(jī)械輔助通氣［3-5］。該治療方式是有創(chuàng)的機(jī)械通氣治療方式，將患者的氣管切開，使用插管手術(shù)，如果操作不當(dāng)，則會(huì)造成呼吸道黏膜損傷，容易引起感染，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以，人工機(jī)械輔助通氣治療呼吸衰竭的臨床效果具有局限性。

無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者的呼吸機(jī)疲勞和呼吸功能、氧氣消耗等具有一定的改善效果，可以防止患者因?yàn)榻邮苡袆?chuàng)機(jī)械通氣治療而受到的損傷，引起并發(fā)癥。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的安全性比較高，并發(fā)癥比較少，操作簡單，患者的治療依從性比較高［6-8］。無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的重要途徑，但不能完全取代有創(chuàng)機(jī)械通氣，在治療的過程中，還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析研究，選擇適合患者的最佳治療方案。

此次研究中，我院對(duì)22例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸治療，和治療前相比，患者的血?dú)夥治龊蜕碇笜?biāo)具有改善。住院時(shí)間縮短，說明，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性呼吸衰竭患者的臨床治療效果好，安全可靠。

總而言之，急診治療過程中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠改善呼吸衰竭患者的血?dú)馑剑腔颊呓邮芗痹\治療的有效方式，可以提升其生活質(zhì)量。

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Clinical Observation on Emergency Noninvasive Ventilator in the Treatment of Respiratory Failure

JIAO He Department of Respiratory Medicine，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of emergency noninvasive ventilator in the treatment of patients with respiratory failure. Methods In our hospital，22 cases of patients with acute respiratory failure from March 2012 to July 2013 were analyzed，the blood gas and physiological changes of the patients were observed. Results After treatment，the blood gas analysis and physiological parameters were changed，the average hospitalization time was shortened，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilator can improve the blood gas levels in patients with acute respiratory failure. It is a reliable way to emergency treatment，and it has the effect of improving the quality of life of patients.

Emergency，Noninvasive ventilator，Respiratory failure

R563.8

A

1674-9316（2016）18-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.035

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712